Betametazon (Ne zaman ATH A07EA04)

Ne zaman ATH:
A07EA04

Karakteristik.

Hormonal ajanlar (sistemik ve topik glukokortikoid).

Klinik pratikte betametazon valerat kullanılarak, betametazon dipropionat, betametazon disodyum fosfat. Betametazon valerat ve betametazon dipropiyonat mevcut üst merhemler ve kremler vardır, çözeltide betametazon disodyum fosfat içinde / 've subkonyunktivalno sokulur.

Betametazon valerat - beyaz veya hemen hemen beyaz, kristal toz;, su içinde hemen hemen çözünmez, aseton ve kloroform içinde serbestçe çözünür, Etanol içinde çözünen, Benzen ve eter içinde az çözünür. Moleküler Ağırlık 476,58.

Betametazon dipropiyonat - beyaz veya beyaz krem, kristal toz;, suda çözünmez. Moleküler Ağırlık 504,6.

Betametason disodyum fosfat - beyaz veya hemen hemen beyaz kokusuz toz, higroskopik, su ve metanol içinde serbestçe çözünebilir, aseton ve kloroform içinde hemen hemen çözünmez. Moleküler Ağırlık 516,41.

Betametazon disodyum fosfat / dipropionat (Kombine PM) - İnce kristallerin Süspansiyon; Enjekte i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (Eğer / in giremezsiniz).

Farmakolojik etki.
Glukokortikoid, anti-enflamatuar, antialerjik, protivozudnoe.

Uygulama.

Enjeksiyon için çözüm, Enjeksiyon için süspansiyon. Şok (ambustial, travmatik, işletme, toksik, Kardiyojenik, kan nakli, anaflaktik); Alerjik (keskin, şiddetli) ve anafilaktoid reaksiyonlar; beyin iltihabı (KDV. beyin tümörü arasında ya da ameliyatla ilişkilendirilen, radyoterapi veya kafa travması); bronşiyal astım (Şiddetli formu), astım durumu; sistemik bağ dokusu hastalığı: sistemik lupus eritematoz, romatizmal artrit; Akut adrenal yetmezlik; tirotoksik kriz; Akut hepatit, pechenochnaya koma; zehirlenme dağlama sıvılar (inflamasyonu azaltmak ve skar kısıtlamaları önlemek).

Intra: romatizmal artrit, psoriaticheskiy artrit, ankiloziruyushtiy spondilit, Reiter hastalığı, osteoartrit (Eklem iltihabı önemli belirtileri ortaya çıktığında, sinovit).

Pills. Bağ dokusunun sistemik hastalıklar: sistemik lupus eritematoz, skleroderma, periartrit nodosa, Dermatomiyozit, romatizmal artrit; eklemlerin, akut ve kronik iltihaplı hastalıklar: podagricheskiy ve psoriaticheskiy artrit, yuvenilynыy artrit, osteoartrit (KDV. posttravmatik), poliartrit, humeroscapular nodoza, Ankilozan spondilit (Ankilozan spondilit), Yine yetişkinlerde sendromu, ʙursit, nonspesifik tenosinovit, sinovit ve epikondilit; romatizmal ateş, revmokardit, kora; bronşiyal astım; akut ve kronik alerjik hastalıklar: ilaç ve gıda alerji, İlaç döküntüsü, serum hastalığı, kurdeşen, burun alerjisi, polen hastalığı, anjioödem; cilt hastalıkları: Pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit, kontakt dermatit (deri geniş bir alana hasar), ilaç reaksiyonu, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), şişmeli dermatit herpetiformis, Malign eksudatif eritem (Stevens-Johnson sendromu); beyin iltihabı (travmatik, ameliyat sonrası, metastatik) Ön parenteral yolla uygulanmasından sonra; Göz alerjisi: Alerjik kornea ülserleri, alerjik konjunktivit formu; Gözün iltihabi hastalıklarında: transfer ophtalmia, Ağır halsiz ön ve arka üveit, optik nevrit; konjenital adrenal hiperplazi; Primer veya sekonder adrenal yetmezlik (KDV. böbreküstü bezleri çıkarıldıktan sonra durum); oto-bağışıklık kaynaklı böbrek hastalığı (KDV. Akut glomerülonefrit), nefrotik sendrom; subakut tiroidit; kan hastalıkları: agranülositoz, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Doğuştan (eritroid) gipoplasticheskaya anemi, Akut lenfatik- ve miyeloid lösemiler, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, Erişkinlerde ikincil trombositopeni, eritroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi); interstisyel akciğer hastalığı: Akut alveolit, fibrozis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; Tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, inhalasyon pnömoni (Belirli bir kemoterapi ile kombinasyon halinde), berylliosis, Löffler sendromu (Diğer tedavi için uygun değildir), akciğer kanseri (sitostatik ile kombinasyon halinde); çoklu skleroz; mide-bağırsak hastalıkları: yazvennыy kolit, Crohn hastalığı, Yerel enterit; hepatit, hipoglisemik devletler; Aşı reddinin engellenmesi; maligniteler nedeniyle hiperkalsemi, sitostatik tedavi sırasında mide bulantısı ve kusma; multipl miyelom.

Deriye uygulandığında: dermatit (basit, eksfolyatif, güneşli, seborrheal, radyasyon, herpetiform, temas, atopik ve diğ.), egzama (kreş, ve diğer para gibi.), sedef hastalığı, uzlovataya pochesuha Gaida, Liken planus, kaşıntı, diskoid lupus eritematozus, kurdeşen, eritema multiforme eksudatif, genelleştirilmiş eritroderma (Karmaşık terapide), Pemfigus, mycosis fungoides ve diğer cilt hastalıkları.

Göz damlası ve kulak: gözün alerjik ve enflamatuvar hastalıklar, KDV. Alerjik blefarit, konjonktivit, keratokonъyunktyvyt, sklerit, üveit, koryoretinit, sempatik iridotsyklit, merkezi retinitis; optik nevrit, optik nevrit, otit eksterna.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (sağlık için sistemin kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyondur).

Sistemik kullanım için (parenteral şekilde ve içeri doğru): Sistemik mikoz, herpetik hastalığı, KDV. vetryanaya etkinleştirmek, ve kızamık (Şu anda ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere), strongiloidoz (veya şüphelenilen), tüberküloz (Belirli bir tedavinin yokluğunda aktif formu, gizli), immün yetmezlik durumları (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu), mide-bağırsak hastalıkları (KDV. pepticheskaya ülser, Akut fazda mide ülseri ve duodenal ülser, divertikülit, özofajit, gastrit, Yeni kurulan bağırsak anastomoz), kalp-damar sistemi hastalıklarının (KDV. Son miyokard infarktüsü, konjestif kalp yetmezliği, arteryel hipertansiyon,), diyabet (KDV. bozulmuş glukoz toleransı), myasteniagravis, akut psikoz, Renal / hepatik yetmezlik, aşılama sırasında.

Eklem içi uygulama için, intralezyoner: kararsız eklemler, Bir önceki artroplasti, Anormal kanama (endogen veya antikoagülan kullanımından kaynaklanan), chressustavnoy kırığı, Eklemlerin enfekte lezyonlar, periartiküler yumuşak doku intervertebral alanlarda, belirgin periartiküler osteoporoz.

Deriye uygulandığında: frengi deri bulgusu, lupus; Bakteri, Viral, fungal cilt hastalıkları (KDV. vetryanaya etkinleştirmek, uçuk); bacak yaraları, varis ile ilişkili; Cilt kanseri, nevüs, aterom, melanom, gemangioma, ksantoma, sarkom; rozasea ve akne vulgaris (mümkün olan hastalığın kötüleşmesine), aşılama sonrası cilt reaksiyonları, altındaki çocuklarda 1 Yıl - döküntüleri (pişik fonunda).

Göz damlası ve kulak: fungal göz veya kulak, Gözün akut viral hastalıklar (KDV. Akut yüzeysel keratit, neden Herpes simpleks) veya kulak, oküler tüberküloz (KDV. tarih) veya kulak, göz ya da kulak bakteriyel enfeksiyonları, incelme, ya da kornea epitel bir kusur, sklera; glakom, veya kronik otitis media varlığı daha önce transfer, kulak zarı delinmesi (ototoksisite olası gelişimi).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Sistemik kullanım için (parenteral şekilde ve içeri doğru): otkrыtougolynaya glokom, hiperlipidemi, hipoalbüminemi, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, frengi, Hipofiz bazofili, Sistemik osteoporoz, tromboflebit, Obezite grade III-IV.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel mezar durum, verimsizlik veya kısa etkili 2 predыduschyh tanıttı (dikkate alarak bireysel özellikleri kullanılan GC).

Deriye uygulandığında: Uzun süreli kullanımı veya geniş yüzeylere uygulanması - katarakt, diyabet, glakom, tüberküloz.

Çocukluk: Büyüme döneminde çocukların sadece mutlak gerekçesiyle kullanılır.

Gebelik ve emzirme.

Ne zaman gebelik mümkün, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (değil güvenliğinin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmaktadır); kontrendike - preeklampsi, eklampsi, Plasentanın semptomatik lezyonlar. Sık kullandığınız etmeyin, yüksek dozlarda, Uzun bir süre boyunca.

dermal uygulamasında betametazon dipropiyonat potansiyel teratojenik değerlendirildi değildi. Betametazon dipropionat tavşanlarda i / m idaresi teratojenik olduğu gösterilmiştir 0,05 mg / kg. Bildirilen ihlaller göbek fıtığı dahil, tsefalotsele, yarık damak.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emziren kadınların herhangi emzirmeyi durdurmak gerekir, veya betametazon kullanılması (özellikle yüksek dozlarda).

Yan etkiler.

yan etkilerin sıklığı ve şiddeti kullanılan doz kullanım süresine ve büyüklüğüne bağlıdır. Yüksek dozlar veya uzun süreli kullanım mineralojisinin GC telaffuz tezahürü neden olabilir- ve glukokortikoid etkileri, yan olarak kabul.

Sistemik etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: hezeyan (karışıklık, uyarma, kaygı), kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, manik / depresif nöbet, depresyon veya paranoya, papilödem ile kafa içi basınç artışı (psödotümör beyincik) - Genellikle tedaviden sonra, uyku bozukluğu, baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı, Ani görme kaybı (baş Parenteral administrasyon sureti ile, Boyun, konkalar, Gözün damarlarındaki kafa derisi yağ kristalleri madde muhtemelen), posterior subkapsüler katarakt oluşumu, optik sinir olası hasar artmıştır göz içi basıncı, glakom, Steroid egzoftalmi, İkincil mantar veya viral göz enfeksiyonları gelişimi.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): arteryel hipertansiyon,, kronik kalp yetmezliği gelişimi (yatkınlığı hastalarda), miokardiodistrofija, hiperkoagülasyon, tromboz, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar, pankreatit, eroziv özofajit, Ikotech, iştah artışı / azalması.

Metabolizma: Gecikme Na⁺ ve su, kaliopenia, nedeniyle, protein katabolizma olumsuz nitrojen dengesi, kilo almak.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: adrenal korteks fonksiyonunun inhibisyonu, düşük glukoz toleransı, Steroid diyabet veya gizli diabet bir tezahürü, Cushing sendromu, girsutizm, Çocuklarda büyüme geriliği.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas zayıflığı, steroidnaya miyopati, azalmış kas kütlesi, osteoporoz (KDV. spontan kemik kırıkları, Sessiz kalça hastalığı), tendon rüptürü.

Cilt için: Steroid akne, stria, deri incelmesi, Hyper- ya da hipopigmentasyon, peteşi ve ekimoz, gecikmiş yara iyileşmesi, artan terleme.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kurdeşen, yüzün şişmesi, hırıltı veya nefes darlığı, anafilaktik şok.

Diğer: azalmış bağışıklık ve bulaşıcı hastalıkların aktivasyonu, adetin düzenli ihlali, çekilme (anoreksi, mide bulantısı, uyuşukluk, kas veya eklem ağrısı, geri, karın ağrısı, genel halsizlik, ve diğerleri.).

Girişte üzerinde /: Aritmi, kızarma, kasılmalar.

Eklem içi enjeksiyon ile: eklem ağrıları güçlendirilmesi.

Lokal reaksiyonlar parenteral: yanan, uyuşma, ağrı, Enjeksiyon yerinde uyuşma, ve enfeksiyon, Enjeksiyon bölgesinde yara izi; Deri ve derialtı dokusunun atrofi (i / m yönetimi).

Deriye uygulandığında: kaşıntı, hiperemi, yanma ve cilt kuruluğu, эritema, Steroid akne, stria, folikülit, hypertryhoz, formaları, cilt ve mukoza ikincil enfeksiyonlar; Uzun süreli kullanım - deri atrofisi, Yerel hirsutizm, teleangiэktaziya, domuz vebası, gipopigmentatsiya; geniş yüzeylere uygulandığında olası sistemik belirtiler vardır (gastrit, gastrointestinal mukoza ülserleri).

Göz damlası ve kulak: artmış göz içi basıncı, glakom, posterior subkapsüler katarakt oluşumu, inceltme veya korneanın delinmesi, sklera; karıncalanma ve kulakta yanma hissi; tahriş, ağrı, kaşıntı ve cilt yanma; dermatit, ikincil enfeksiyon, yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı - Medeni Kanun'un sistemik etkileri gelişimi.

Işbirliği.

Tedavi edici, toksik etkiler karaciğer enzimlerinde indüktörler azaltmak, güçlendirmek - östrojenler, oral kontraseptif, aritmi ve hipokalemi olasılığı glikozitler artış Digitalis, Diüretik (neden potasyum eksikliği), amfoterisin B, karbonik anhidraz inhibitörleri; alkol ve NSAİİ - ülseratif eroziv lezyonlar veya sindirim sisteminde kanama riski; enfeksiyon olasılığı ve lenfomalar ve diğer lenfoproliferatif hastalıkların gelişmesi - imünosupresanlar, Gebe kadınlarda pulmoner ödem imkanı - Ritodrine. Antidiyabetik ilaçlar ve insülin hipoglisemik aktivite Zayıfladı, natriüretik ve diüretik - diüretik, Etkinlik aşıları (nedeniyle antikorların alt üretim); Antikoagülan - kumarin türevleri ve bunların indandiona, geparina, streptokinaz ve ürokinaz. Arttırır gepatotoksičnost' parasetamol. Bu salisilatların kan düzeylerini düşürür, meksiletin.

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, uyku bozuklukları, öfori, uyarma. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı ile - bir osteoporoz, sıvı tutma, artmış kan basıncı ve Cushing diğer belirtileri, Cushing sendromu dahil, Sekonder adrenal yetmezlik.

Tedavi: İlacın kademeli çekilme arka planına karşı yaşamsal fonksiyonlarını korumak için, elektrolit dengesizliği düzeltme, antasitler, fenotiazinы, lityum hazırlıkları; Cushing sendromu - aminoglutethimide.

Doz ve Yönetim.

Içeride, parenteral, lokal olarak. idare ve dozaj rejiminin hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, ayrı ayrı seçilmektedir:, hastanın durumu ve tedaviye yanıt.

Içeride: Yetişkinler için günlük doz - 0,25-8 mg, Çocuklar - 0,017-0,25 mg / kg. Uzun süreli tedaviden sonra, yavaş yavaş dozunu azaltmak.

Parenteral. Betametazon disodyum fosfat: - / Jet içinde, Yavaş damla, yetişkin: 4-8 mg tek doz (Gerekirse - 20 mg), idame dozu ve ardından - 2-4 mg. Betametazon dipropiyonat - a / m, derin, Yetişkin - 4-6 mg (için 9 mg) günde. Çocuklar - / m, yaşlı 1 Yıl 5 yıl - başlangıç ​​dozu 2 mg, 6-12 Yaşında - 4 mg. Eklem içi ve periartiküler (yetişkin): Büyük eklemlerde - 2-4 mg (için 9 mg), küçük - en fazla 0,8-2 mg 1 kez 3 Güneş; bursa'da - 2-3 mg, tendon kılıfı - 0,4-1 mg; yumuşak dokular - 2-6 mg; / lezyonda c w - 0,1 mg / cm² (fazla değil), daha fazla yok 2 Haftalık mg; eğer lokal anestezik ile karışık uygun (1% Lidokain, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, Oftalmolojide: Gerekirse, girin 2 Enjeksiyon için bir çözelti halinde mg.

Lokal olarak: etkilenen cilt, ince uygulanmış ve hafifçe ovmak olduğunu (merhem, krem) itibaren 2 için 6 günde bir kez klinik iyileşme kadar, Daha sonra - Günde 1-2 kez; Krem veya nemli nemli yüzeylerde uygulanması tavsiye edilir, merhem - Eğer kuru veya pullu lezyonlar varsa lishaynyh. Yüz lezyonları olan çocuk ve hastaların tedavi kursu - artık 5 günler.

Göz damlası ve kulak: göz hastalıkları, konjonktiva kesesi içinde - 1-2 damla 0,1% Tedavinin başlangıcında çözüm her 1-2 saat, kulak hastalıkları, dış kulak kanalına - 2-3 damla 0,1% Çözelti her 2-3 saatte, Daha sonra, terapötik etkiye bağlı olarak çok sayıda uygulama azaltır.

Önlemler.

Ruhsal bozukluklar kronik hastalıkları olan hastalarda daha fazladır, Bu hastalıkların gelişmesine zemin hazırlayan, ve yüksek doz; Semptomlar önce birkaç gün içinde görünebilir 2 haftalık tedavi başladıktan sonra.

Diyabette dikkatli kullanmak için, herpes simpleks kornea, sistemik lupus eritematoz (Bu avasküler nekroz riskini artırır), osteoporoz, tromboz riski olan hastalarda (antikoagülan bir arka plan üzerinde uygulanan), Yaşlılarda (artan hipertansiyon riski, osteoporoz, Özellikle menopoz sonrası kadınlarda), Sadece uygun antibiyotik tedavisinin arka planı - apseler, irinli enfeksiyonları, tüberküloz. Bu hesaba hipotiroidi eylemler güçlendirilmesi almak gereklidir, siroz, geliştirme şansı (Özellikle uzun süreli kullanımı ile) Bağıl adrenal yetmezlik (İlaç kesildikten sonra aylarca).

Uzun süreli tedavi dikkatle çocuklarda büyüme ve gelişme dinamikleri açısından takip edilmelidir, Periyodik göz muayenesi (glokom tespit etmek, Katarakt vb ..), Düzenli hipotalamus-hipofiz-adrenal sisteminin işlevini izlemek, Kan ve idrarda glukoz (Özellikle diyabet hastalarında), Serum elektrolitleri, dışkıda gizli kan. Sistem EEG kullanımını kontrol etmek için tavsiye edilir zaman.

Deriye uygulama için gözler ve mukoza dozaj formları temastan kaçının.

Tedavi sırasında, Aşılar ve Bağışıklama önlemek. Alkol içmeyin.

Işbirliği