Urokynaza
Ne zaman ATH:
B01AD04
Karakteristik
Enzim harekete geçirmek plazminoguena, insan böbrek hücre kültürlerinden elde edilen.
Farmakolojik etki
Fibrinolitik.
Uygulama
Akut arteryel ve venöz tromboz, tromboemboli pulmoner arter dalları, Akut Miyokard İnfarktüsünde ilk 3-6 h, kararsız angina, arteryovenoznoho şant trombozu, alt ve üst ekstremitelerde ateroskleroz bozulması, Primer hipertansiyon, pulmoner dolaşım.
Kontrendikasyonlar
Kanama (Devam eden ya da son zamanlarda durdu), KDV. ilk 72 ameliyat sonrası saat (özellikle beyin cerrahisi), son biyopsi ve arteri delinme (sırasında 10 günler), 10 gün doğum sonrası; ülserleri veya mide kanseri, Serebral tromboz (KDV. tarih), Şiddetli hipertansiyon, vnutricherepnaya yaralanması, beyin tümörü, kanın pıhtılaşması (Özellikle ağır böbrek veya karaciğer yetmezliğinde), kanama, tümör, Akut akciğer ödemi, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopati, vertebra ya da karotis arter trombozu, bakteriyel endokardit (subakut), kulaktan fibrilasyon, mytralnыy darlık, Ben gebelik Trimester.
Kısıtlamalar geçerlidir
tüberküloz aktif formu, Kronik böbrek yetmezliği veya şiddetli hepatosellüler, senium (sonra 70 yıl).
Yan etkiler
Perfüzyon alanında kanama (Bir süresidir özellikle 48 hayır), kanama (diş etleri, Bağırsak); nadiren Purpura, emboli, bir kan pıhtısı fragmanları parçalanmış birincil, ateş, hematokrit ılımlı azalış.
Işbirliği
Kanama ilaçların olasılığını artırmak, Kan pıhtılaşmasını etkileyen (Heparin), trombosit fonksiyonu (NSAID, dipiridamol), ülserlerin gelişmesine yol ve gastrointestinal kanama. Dolaylı antikoagülanlar ve asetil salisilik asit mediasten içine spontan kanama riskini artırır. inhibitörlerinin etkisi fibrinoliz azaltılmış (epsilon-aminokaproik asit, vs ..).
Doz ve Yönetim
B /, B / A, lokal olarak (endookulyarno, intraplevral, endokoronarno). / Hac infüzyon aktif madde serum fizyolojik içinde seyreltildi önce ya 5% glikoz çözeltisi. Küçük kullanın, orta ve yüksek dozlarda. Kısa süreli bir giriş sağlar 500000 BİRİMLERİ için 2 hayır. Tedavi heparin küçük dozlarda sürekli / infüzyon ile birlikte (1000 U/kg / saat). Pulmoner emboli içinde / 4000 U/kg için 10 m, sonra sürekli olarak 12-24 saat içinde damla-Tarih 4000 U / kg. Bölgesel yönetim yapılır, anjiyografik kateter kullanılarak, içeriden 5 dakika 2 hayır. Periferik Arteryel ve venöz tromboz — ın / 20 m empoze doz destek 250000 ED, o zaman için kesinti olmadan 12 h — henüz 750000 ED. Miyokard İnfarktüsü olduğunu/ın, sırasında 6 hastalığın ilk belirtileri başlangıcından sonra h, tanıttı 250000 U takip infuziei 100000 U/h sırasında 12 hayır. Koroner arter içine plazminojen ile birlikte uygulanabilir. Ön Oda steril bidistilled göz-bred suda yavaş yavaş kanama, defalarca, yıkanmış ön kamara. Arteryovenoznoho şant trombozu: doğrudan thrombosed şant enjekte ve 1-2 h için bırakın.
Önlemler
İlk sırasında dikkatli kullanmak için 18 gebelik hafta (olası plasenta), anevrizma halinde, Son zamanlarda şüpheli iç yaralanma durumlarında kardiyopulmoner resüsitasyon düzenlenen. Trombositlerin olası ayrıştırma nedeniyle kan hacmini geri dekstran giriş kaçının. Başkalarına giriş / aynı şırınga veya bir çözelti içinde karışmaz. Ilaç.
Dikkat
Tedavi yakın klinik altında gerçekleştirilir (hemorajik sendrom, hematüri, vs.) ve laboratuar (her 4-6 saatte) kontrol. Kanda fibrinojen seviyesinin altına düşmemelidir 100 mg ±%. Terapi kesilmesi girilmesi gerekir sonra / damla heparin-5000-10000 IU her 12 h trombinovogo ve thromboplastin zaman gözetimi altında. Masif iç ve dış kanama gelişmesi ile ilacı durması gerekir. Kanamayı durdurmak için (acil durumlarda) epsilon-aminokaproik asit kullanımı, İnsan fibrinojeni, Taze kan transfüzyonu.
