Роботизированная хирургия — краткий обзор

Роботизированная кардиохирургия — Роботизированная хирургия в операциях на сердце

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Роботизированная урологическая операция

Роботизированная хирургия грудной клетки

Описание роботизированной хирургии

При проведении роботизированной операции врач использует манипуляторы, позволяющие проводить хирургическое вмешательство, вводя их в тело пациента через небольшие разрезы (так называемые «замочные скважины»).

Инструменты для роботизированной хирургии позволяют проводить операции с повышенной точностью.

Причины проведения операции с помощью роботизированной хирургии

Роботизированная операция применяется для процедур, которые:

• Требуют повышенной точности в позиционировании хирургических инструментов;
• Не требуют открытого разреза. Обычно используется при проведении лапароскопических операций.

Выполнение операции таким образом:

• Уменьшает количество рубцов;
• Сокращает время восстановления;
• Снижает риск заражения;
• Уменьшает потери крови;
• Снижает травмирование тела;
• Уменьшает срок пребывания в больнице.

Многие виды операций, в том числе в сфере детской хирургии, теперь могут быть сделаны при помощи роботизированного манипулятора:

Общие операции:

• Адреналэктомия (удаление надпочечников);
• Холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• Желудочное шунтирование (процедура для лечения ожирения, позволяющая уменьшить размер желудка);
• Миотомия по Хеллеру — миотомия нижнего сфинктера пищевода;
• Фундопликация (для лечения тяжелых случаев изжоги);
• Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы);
• Колоректальная хирургия (хирургия толстой кишки);
• Аппендэктомия (удаление червеобразного отростка);
• Нефрэктомия (удаление почки);
• Репарация грыжи.

Операции в районе груди:

• Удаление пищевода;
• Тимэктомия (удаление вилочковой железы);
• Резекция опухоли средостения (удаление опухоли в грудной полости);
• Лобэктомия (хирургическое удаление легкого).

Операции на сердце:

• Коронарное шунтирование;
• Устранение дефектов межпредсердной перегородки;
• Устранение дефектов митрального клапана.

Гинекологические операции:

• Гистерэктомия (удаление матки);
• Миомэктомия (удаление миомы матки).

Возможные осложнения роботизированной операции

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется роботизированная хирургия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Повреждение соседних органов или структур;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Негативная реакция на анестезию;
• Необходимость в процессе операции перейти на традиционные хирургические методы (например, лапароскопическую или открытую операцию);

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Заболевания сердца или легких;
• Преклонный возраст;
• Диабет;
• Ожирение;
• Курение;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится роботизированная хирургия?

Подготовка к процедуре

Могут быть назначены следующие анализы и процедуры:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Электрокардиограмма — тест, который фиксирует электрические токи, проходящие через сердечную мышцу;
• Рентген грудной клетки — для фотографирования структур внутри грудной клетки;
• Ультразвуковое обследование — тест, который использует звуковые волны для визуализации структур внутри грудной клетки;
• Компьютерная томография — тип рентгена, в котором используется компьютер для выполнения снимков структур внутри грудной клетки;
• МРТ сканирование — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри грудной клетки.

Перед началом процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нужно принимать антибиотики, если это будет указано врачом;
• Следуйте специальной диете, как указано врачом;
• Утром перед процедурой вам может быть предложено принять душ с использованием специального антибактериального мыла;
• Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, позаботиться о помощи на дому в период восстановления;
• Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом.

Анестезия

При проведении роботизированной операции могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия — блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть;
• Местная анестезия — обезболивает часть тела, во время операции пациент находится в сознании. Применяется в виде инъекций. Иногда может применяться совместно с седативными.

Описание процедуры роботизированной хирургии

Врач делает несколько небольших разрезов на коже в месте, где будет проводиться операция. В большинстве случаев в оперируемую область будет закачан углекислый газ. Это позволит врачу лучше увидеть внутреннюю структуру. Затем врач вводит небольшую камеру, которая называется эндоскоп, через один из разрезов. Камера будет предавать изображение внутренних органов на экран. В другие отверстия будут вставлены манипуляторы с инструментами для захвата, резка, рассечения и сшивания тканей.

Сидя за пультом управления рядом с операционным столом, доктор будет видеть на экране изображение внутренних органов. Ассистент врача будет находиться за операционным столом, для настройки камеры и инструментов. С помощью джойстика и педалей на панели управления врач может управлять манипуляторами и инструментами. После окончания операции манипуляторы будут извлечены, разрезы зашиваются.

Сколько времени займет роботизированная хирургия?

Обычно 1-2 часа или меньше.

Роботизированная хирургия — будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства. Вы также можете чувствовать некоторую «раздутость» или боль в плече от газа, закачиваемого во время процедуры. Дискомфорт может длиться до трех дней.

Среднее время пребывания в больнице после роботизированной хирургии

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно продолжительность пребывания составляет несколько дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход после роботизированной операции

Во время восстановление в больнице:

• После операции нужно начать как можно раньше ходить (с помощью персонала);
• Вы получите указания по поводу приема пищи, список необходимых мероприятий, которые нужно выполнять в зависимости от типа операции. Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель после операции.

После возвращения домой обязательно следуйте указаниям врача. Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после роботизированной хирургии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Боль и/или отек ног, икр, ступней, или внезапная одышка или боли в груди;
• Запоры или диарея;
• Другие тревожные симптомы.