Эзофагэктомия — Удаление пищевода — Резекция пищевода

Описание удаления пищевода

Эзофагэктомия — операция по удалению пищевода. Пищевод представляет собой мышечную трубку, которая тянется от рта к желудку, по которой проходит пища.

Причины удаления пищевода

Резекция пищевода может использоваться, чтобы вылечить:

• Рак пищевода;
• Доброкачественные опухоли и кисты пищевода;
• Другие желудочные расстройства.

Возможные осложнения при удалении пищевода

Если планируется эзофагэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Сгустки крови;
• Инфекция;
• Болезненность в горле;
• Неблагоприятные реакции на наркоз;
• Утечка жидкости из швов;
• Сердечный приступ;

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Существующие болезни сердца или легких;
• Преклонный возраст;
• Ожирение;
• Курение;
• Диабет;
• Чрезмерное потребление алкоголя.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится эзофагэктомия?

Подготовка к процедуре

Может быть проведено следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков органов внутри тела;
• Ультразвуковое исследование — тест, который использует звуковые волны для изучения структур в организме;
• Компьютерная томография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур в организме;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур в организме;
• Верхняя эндоскопия —  тонкая трубка вставляется в горло, чтобы исследовать пищевод;
• Подготовлено место для подачи пищи через тонкий кишечник (может быть сделано во время резекции пищевода).

В преддверии к процедуре:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно организовать поездку домой из больницы и помощь в домашних условиях на период восстановления;
• Накануне вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи;
• Врач может назначить:
  • Использовать клизму, чтобы очистить кишечник;
  • Следовать специальной диете;
  • Принимать антибиотики или другие лекарства;
  • Принять душ с использованием антибактериального мыла на ночь перед операцией.

Анестезия

Будет использоваться общий наркоз. Он будет блокировать боль и поддержит вас в состоянии сна во время операции. В трахею будет помещена трубка, чтобы помочь дышать.

Описание процедуры удаления пищевода

В зависимости от области, которая должна быть удалена, врач сделает надрез на шее или животе, используя один из следующих способов:

• Один большой разрез (открытая процедура) — врач найдет очаг опухоли и удалит его;
• Выполняются несколько небольших разрезов (роботизированная хирургия), и через них будет вставлена крошечная камера и миниатюрные хирургические инструменты. Глядя на пищевод на мониторе, врач обнаруживает и удаляет очаг опухоли.

«Замена» пищеводу будет сформирована из части желудка. Оставшаяся часть пищевода будет прикреплена к «новому» пищеводу. В некоторых случаях, лимфатические узлы в области операции также будут удалены. Одна или несколько трубок будут помещены в грудь для слива (дренажа) жидкости. По окончании операции разрез будет закрыт швами или скрепками.

Сколько времени займет удаление пищевода?

Около шести часов.

Удаление пищевода — будет ли это больно?

По окончании действия анестезии вы будете чувствовать боль. Врач назначит обезболивающее, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 1-2 недели. Ваш врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после эзофагэктомии

Вы не сможете ничего есть или пить в течение первой недели после операции. Вы будете получать питание через питательную трубку. В течение 7-14 дней после операции производится проверка возможности глотания, чтобы определить наличие утечек в месте операции. Если утечек нет, ваш рацион будет постепенно переключаться с прозрачных жидкостей на мягкую, а далее на твердую еду. Вы, вероятно, сможете вернуться к нормальному рациону примерно через месяц. Ваш желудок будет меньше, так что нужно есть небольшими порциями.

Вам также необходимо выполнять упражнения по глубокому дыханию. Для этого может быть предоставлен стимул-спирометр, который поможет вам глубоко дышать.

• Каждый день нужно ходить, постепенно увеличивая расстояние;
• Избегайте тяжелой работы в течение 6-8 недель;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды.

Связь с врачом после эзофагэктомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или любые выделения из операционных разрезов;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Запоры или диарея;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней.