Миомэктомия — открытая операция — Удаление миомы матки

См. также Миомэктомия — лапароскопическая операция

Описание удаления миомы матки

Миомэктомия включает в себя удаление миомы со стенки матки. Миома является доброкачественной опухолью в мышцах матки.

Причины удаления миомы матки

Миомэктомия проводится для облегчения проблем, вызванных миомой матки без выполнения гистерэктомии (удаление матки). Эти проблемы могут включать:

• Тазовые боли;
• Боль в спине;
• Давление на мочевой пузырь;
• Аномальные вагинальные кровотечения;
• Невозможность забеременеть;
• Дискомфорт во время полового акта;

Симптомы, вызванные миомой почти полностью исчезают после проведения процедуры. Восстанавливается нормальный менструальный цикл и способность забеременеть.

Возможные осложнения удаления миомы матки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется миомэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Хирургическая раневая инфекция;
• Повторение миомы;
• Повреждение других органов;
• Стенка матки может быть ослаблена, если удаляется большая миома;
• Реакция на анестезию;
• Необходимость применения специальных мер во время беременности (например, необходимо использовать кесарево сечение);
• Тазовые спайки, которые могут вызвать боль и/или блокировку кишечника;
• Серьезные проблемы, обнаруженные во время операции, что вызывает необходимость удаления матки;
• Тяжелые рубцы, что приводит к бесплодию;

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• Ожирение;
• Хроническая или недавняя болезнь;
• Использование некоторых лекарств;
• Диабет.

Как проводится удаление миомы матки?

Подготовка к процедуре

Могут быть назначены или проведены доктором следующие процедуры:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Пересмотр принимаемых лекарств;
• Дилатация и кюретаж матки — процедуры для удаления ткани слизистой оболочки матки (эндометрия);
• Ультразвук — исследование и выполнение снимков органов малого таза;
• Внутривенная пиелограмма — рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря после введения контрастного вещества в периферическую вену (проводится, если миома влияет на мочеточники);

Вы должны обсудить с врачом:

• Необходимость гормональной терапии в течение 2-4 месяцев перед процедурой, для уменьшения миомы. Это снижает риск избыточной потери крови во время процедуры;
• Если в матке обнаружен рак — одним из вариантов является удаление матки во время миомэктомии;
• Возможно вы должны заранее сдать свою донорскую кровь для этой процедуры.

В преддверии процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
  • Клопидогрел;
• Нужно организовать доставку домой из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому в период восстановления;
• Не ешьте и не пейте в течение не менее восьми часов перед процедурой.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Препараты вводятся внутривенно в руку. Во время операции пациент находится в состоянии сна.

Описание процедуры миомэктомии

Врач делает разрез в нижней части живота. Мышцы будут разделены, и ткани разрезаются, чтобы достичь матки. Далее врач удаляет миому. В некоторых случаях до удаления миомы вам будет предоставлен препарат под названием вазопрессин. Этот препарат уменьшает объем кровопотери.

Если проводилось удаление матки, врач сшивает каждый слой ткани. Это позволит предотвратить образование тромбов, избыточное кровотечение и инфекцию. Наконец, врач сшивает разрез в брюшной области.

Сразу после миомэктомии

После процедуры:

• Вы будете направлены в послеоперационную палату;
• Будет проводится наблюдение на наличие осложнений;
• Через капельницу вводятся жидкости и лекарства.

Сколько времени займет удаление миомы матки?

1-2 часа.

Удаление миомы матки — будет ли это больно?

Будет ощущаться боль в животе и дискомфорт в течение 7-10 дней. Врач предоставит обезболивающее лекарство, чтобы уменьшить боль.

Среднее время пребывания в больнице

2-3 дня.

Уход после удаления миомы матки

Полное восстановление займет около 4-6 недель. Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Носите гигиенические прокладки или салфетки, чтобы поглотить выделяющуюся кровь. Первая менструация после процедуры может проходить тяжелее, чем обычно;
• Старайтесь чаще ходить. Это позволит снизить риск образования тромбов;
• Принимайте лекарства, как это предписано врачом. Если вам пришлось остановить прием лекарств до процедуры, спросите у врача, когда вы можете его возобновить;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Спросите своего врача, когда вы сможете:
  • Вернуться к работе;
  • Возобновить сексуальную активность;
  • Возобновить занятия спортом (возможно, придется подождать 2-6 недель).

Связь с врачом после удаления миомы матки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из места разреза;
• Чрезмерное вагинальное кровотечение после процедуры;
• Чрезмерные выделения из влагалища, которые продолжаются более чем месяц после процедуры;
• Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• Сильная боль в животе;
• Головные боли, боли в мышцах, головокружение, или общее недомогание;
• Тошнота, рвота, запор, вздутие живота;
• Боль и/или отек одной или обеих ног;
• Симптомы миомы после процедуры проявляются снова;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Новые болезненные симптомы.