Гистерэктомия лапароскопическая, удаление матки: что это за операция, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание гистерэктомии

Гистерэктомия это хирургический термин, означающий операцию по удалению матки. После проведения этой операции женщина неспособна забеременеть. Операция производится через брюшную полость или влагалище.

Есть несколько типов гистерэктомии:

• Частичная или субтотальная гистерэктомия — удаление матки (не удаляя шейку);
• Общая, полная, или простая гистерэктомия — удаление матки и шейки (оветмление матки, ведушее к влагалищу);
• Радикальная гистерэктомия — удаление матки, яичников, маточных труб, верхней части влагалища, и тазовых лимфатических узлов;
• Удаление придатков матки, удаление яичников и маточных труб (может сочетаться с любой из вышеприведенных процедур).

Причины проведения гистерэктомии

Проведение гистерэктомии может быть проведено если заболевание матки не может быть  вылечено другими способами. Гистерэктомия проводится в случаях:

• Лечения рака (например, матки, рак эндометрия, рак яичников);
• Удаление миомы матки — нераковых опухолей, которые растут в мышцах матки;
• Лечения хронической тазовой боли;
• Для лечения сильного кровотечения.

Перед решением о проведени гистерэктомии попробуйте решить проблему другими способами. Есть эффективные методы лечения многих из вышеперечисленных проблем.

Возможные осложнения при гистерэктомии

Осложнения при гистерэктомии включают в себя:

• Негативные реакции на анестезию;
• Боль;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Усталость;
• Травмирование тазовых органов (кишечник и/или мочевой пузырь);
• Недержание мочи;
• Потеря овариальной функции и ранняя менопауза;
• Депрессия;
• Половая дисфункция.

Факторы,увеличивающие риск осложнений:

• Ожирение;
• Курение;
• Заболевания сердца и легких;
• Диабет;
• Предшествующие операции в  тазовой или серьезные инфекции;
• Использование некоторых лекарственных средств в течение последнего месяца перед операцией.

Как проводиться гистерэктомия?

До операции

Перед операцией необходимо выполнить следующие обследования:

• Анализы крови и мочи;
• Мазок Папаниколау;
• Рентгеновское обследование брюшной полости и почек;
• УЗИ тазовой области;
• Хирургическое удаление ткани, закрывающее матку;
• Нужно поставить клизму, чтобы вычистить кишечник.

Вы должны сделать следующее:

Возможно придется прекратить прием некоторых лекарств за одну неделю до процедуры:

• Не принимать противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Не принимать разжижители крови, например клопидогрел (Плавикс) или варфарин;
• Если предписано, нужно принять антибиотики

Нельзя принимать пищу в день операции.

Анестезия

Процедура проводится под общим наркозом.

Описание процедуры гистерэктомии

Доктор делает маленький надрез около пупка, чтобы вставить лапароскоп (инструмент с камерой на конце). Это устройство позволяет доктору видеть тазовые органы. Чтобы лучше рассмотреть органы, брюшная полость заполняется углекислым газом. Доктор также делает несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Через эти разрезов будут вставляются другие хирургические инструменты. Разрез делается в месте, где матка присоединяется к влагалищу. Мочевой пузырь и прямая кишка отделяются от матки. Матка удаляется через разрезво влагалище. После этого доктор зашивает разрезы.

В некоторых случаях может потребоваться открытая операция.

Сразу после процедуры ставиться капельница и принимаются необходимые лекарства.

Сколько времени занимает гистерэктомиия?

Операция длится приблизительно от 1 до 3 часов.

Будет ли это больно?

Есть вероятность боли, вздутия живота, вагинального кровотечения или выделений в течение нескольких дней после операции. В этом случае необходимо принимать обезболивающие средства.

Время пребывание в больнице

Выписка из больницы проводится в тот же, или на следующий день после операции. Большее время связано с наличием послеоперционных осложнений.

Уход за больным после операции

В больнице

Во время нахождения в больнице можно получить следующую помощь:

• В первую очередь медсестра поможет вам сидеть и ходить;
• На следующее утро после операции капельница будет удалена, если вы начали принимать пищу;
• Возможно, вам придется носить специальные носки или обувь, чтобы предотвратить образование тромбов;

Дома

Необходимо выполнять следующие процедуры:

• Следуйте инструкциям врача;
• Надлежащим образом заботиться о разрезах. Это поможет предотвратить инфекцию.
• Некоторое время необходимо воздержаться от принятия душа, ванны, или попадания на разрезы воды;
• В течение первых двух недель не поднимать тяжелых предметов;
• Постепенно увеличивайте интенсивность движений. Начните с легкой работы по дому, коротких прогулок;
• Чтобы ускорить заживление разрезов, ешьте много фруктов и овощей.

Попытайтесь избежать запора:

• Не употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
• Пейте много воды;
• Если необходимо, принимайте слабительные.

Спросите у доктора, когда можно использовать тампоны. Делайте также упражнения Кегеля;
Подождитеь шесть недель, прежде чем возобновить сексуальную активность;
Если шейка матки не была удалена, необходимо регулярно делать мазки Папаниколау.

Необходимо немедленно обратиться в больницу в случаях:

• Появления лихорадки или озноба;
• Покраснения, отек, боль, кровотечения или выделения из разреза;
• Расхождение швов;
• Тошнота и / или рвота;
• Головокружение или обморок;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Сильное кровотечение;
• Боль, не прекращающаяся даже после приема обезболивающих;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или наличие крови в моче;
• Отек, покраснение или боли в ногах.