Кесарево сечение

Описание кесарева сечения

При кесаревом сечении ребенок рождается через разрез в брюшной полости матери. Около 15%-40% всех рождений в развитых странах происходят посредством кесарева сечения.

Когда проводится кесарево сечение?

Кесарево сечение может потребоваться в следующих ситуациях:

• Большой ребенок;
• Голова ребенка неправильно расположена;
• Заболевание матери (например, сахарный диабет, высокое кровяное давление, активная инфекция герпеса, ВИЧ);
• Плацента блокирует родовые пути;
• Отсутствие прогрессирования родов — роды замедляются или останавливаются прежде, чем ребенок рождается;
• Проблемы со здоровьем ребенка во время родов;
• Если предыдущий ребенок рождался с помощью кесарева сечения, то лучше, чтобы последующие дети также рождались посредством кесарева сечения;
• Аномалии развития и проблемы плода, которые были диагностированы во время беременности.

Возможные осложнения при проведении кесарева сечения

Кесарево сечение является хирургической операцией, поэтому при его проведении есть риски. Расчетный риск смерти женщины после кесарева сечения составляет менее одного в 2500. Риск смерти после вагинальных родов составляет менее одного на 10000. Другие риски включают в себя:

• Инфекция матки или органов поблизости малого таза, таких как мочевой пузырь и почки;
• Кровотечение, иногда средняя потеря составляет примерно вдвое больше при кесаревом сечении, чем при вагинальных родах;
• Снижение функции кишечника. Иногда работа кишечника замедляется в течение нескольких дней после операции, в результате чего возникает вздутие живота и дискомфорт;
• Повреждение органов в брюшной полости;
• Более длительное пребывания в стационаре и время восстановления, что как правило составляет 4-5 дней в больнице после кесарева сечения, и 1-3 дня для вагинальных родов;
• Реакция на анестезию. Здоровье матери может быть под угрозой из-за неожиданной реакции на анестезию или другие лекарственные средства;
• Необходимость дополнительных операций, в их число могут входить удаление матки, мочевого пузыря или повторное кесарево сечение при будущей беременности.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Кесарево сечения также несет риски для детей, особенно тех, которые родились преждевременно. Риск смерти для недоношенных детей, рожденных с помощью кесарева сечения составляет 54 из 10000, в то время как риск смерти для недоношенных детей, которые родились вагинально — 14 из 10000.

Как проводится кесарево сечение?

Подготовка к процедуре

Кесарево сечения часто незапланированная операция. Если кесарево сечение запланировано заранее, рекомендуется не есть и не пить после полуночи перед процедурой.

Анестезия

При родах с помощью кесарева сечения используются следующие типы анестезии:

• Общая анестезия — во время родов пациент будет спать;
• Региональная анестезия (например, эпидуральная или спинальная) — некоторые области тела будут обезболены, но пациентка будет бодрствовать.

Многие женщины предпочитают региональную анестезию, так что они могут бодрствовать, и увидят своего ребенка.

Описание процедуры кесарева сечения

Врач делает разрез на коже живота и матке. Есть два типа брюшного разреза кожи: вертикальный (вверх и вниз) или горизонтальный (из стороны в сторону). Также есть три различных типа разрезов на матке:

• Низкий поперечный разрез — наиболее распространенный тип, обычно кровоточит меньше, формирует более сильные шрамы и представляет наименьшую опасность разрыва во время будущих родов;
• Классический разрез (высокий вертикальный разрез), связанный с высоким риском развития кровотечений и будущего разрыва матки, используется только в чрезвычайных ситуациях;
• Низкий вертикальный разрез — используется, если ребенок находится в неестественном положении, или если далее возникнет необходимость выполнить классический разрез.

После того, как ребенок и плацента будут извлечены, матка будет зашита стежками, которые впоследствии растворяются сами по себе. Для закрытия живота будут использоваться швы или скобки.

Сразу после кесарева сечения

Ребенок будет осмотрен. В зависимости от состояния роженицы и ребенка принимается решение, можно ли сразу оставить новорожденного возле матери.

Сколько времени займет кесарево сечение?

Длительность процедуры 45-60 минут.

Кесарево сечение — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Роженица может почувствовать некоторое давление и подергивание, когда матка открывается и ребенка и плаценту удаляют. Во время восстановления пациентке предоставляется обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения

3-5 дней.

Уход за пациенткой после кесарева сечения

Уход в больнице

• Очень скоро после рождения, ребенок может быть помещен на грудь матери, для контакта кожа-к-коже;
• Роженице может понадобиться помощь по обучению грудному вскармливанию. Правильное положение будет оберегать пациентку от сильного давления на разрез;
• Возможно, нужно принимать лекарство, которое поможет снять тошноту и боль;
• Роженица может испытывать некоторые судороги и боли матки;
• Кишечник будет работать медленнее, чем обычно. Возможно, некоторое время нужно будет есть легкую пищу. Жевательная резинка может помочь ускорить процесс нормализации кишечника;
• Иногда нужно носить специальные компрессионные чулки. Они помогут уменьшить вероятность образования сгустков крови в ногах;
• Роженицу могут попросить использовать стимулирующий спирометр и часто кашлять. Эти шаги помогут пациентке нормализовать дыхание;
• Нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка;
• После кесарева сечения будет умеренное и сильное вагинальное кровотечение. Пациентке нужно будет использовать абсорбирующие прокладки.

Уход на дому после кесарева сечения

По возвращении домой нужно придерживаться следующих правил, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Не поднимать ничего тяжелее ребенка в первые недели после операции;
• Нельзя садиться за руль без разрешения врача;
• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• На шесть недель нужно прекратить занятия сексом или введение любых объектов во влагалище, до гинекологической проверки;
• Рекомендуется грудное вскармливание;
• Нужно рассмотреть вопрос о присоединении к группе поддержки для молодых мам. Там можно получить поддержку и изучить новые методики воспитания;
• Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Обычно после кесарева сечения швы заживают быстро и полностью. Тип разреза, который использовался при кесаревом сечении может играть определенную роль в принятии решений о будущих родах.

Связь с врачом после кесарева сечения

По возвращении домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Чрезмерное кровотечение, покраснение, припухлость, усиление боли, или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Отек и/или боли в одной или обеих ногах;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы;
• Головокружение и обмороки;
• Тяжелые вагинальные кровотечения;
• Зловонные выделения из влагалища.