Роботизированная хирургия грудной клетки

Роботизированная кардиохирургия — Роботизированная хирургия в операциях на сердце

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Роботизированная урологическая операция

Роботизированная хирургия — краткий обзор

Описание роботизированной хирургии грудной клетки

Торакальная хирургия — проведение операции в районе груди. К торакальной хирургии не относятся операции на сердце. При проведении роботизированной операции грудной клетки врач использует манипуляторы, позволяющие проводить хирургическое вмешательство, вводя их в тело пациента через небольшие разрезы (так называемые «замочные скважины»).

Причины проведения операции с помощью роботизированной хирургии грудной клетки

Роботизированная операция на  грудной клетке применяется для процедур, которые:

• Требуют повышенной точности в позиционировании хирургических инструментов;
• Не требуют выполнения открытого разреза.

Некоторые операции в области грудной клетки, которые успешно выполняются с помощью роботизированных методов включают в себя:

• Тимэктомия — удаление вилочковой железы;
• Лобэктомия — удаление части легкого;
• Эзофагэктомия — удаление пищевода;
• Резекция опухолей средостения — удаление опухолей, расположенных в средостении (пространство в средних отделах грудной полости, ограниченное спереди грудиной и сзади позвоночником);
• Симпатэктомия — прижигание части симпатического нерва.

По сравнению с традиционными процедурами, выполнение операции с помощью роботизированной хирургии:

• Уменьшает количество рубцов;
• Сокращает время восстановления;
• Снижает риск заражения;
• Уменьшает потери крови;
• Снижает травмирование тела;
• Уменьшает срок пребывания в больнице.

Возможные осложнения роботизированной хирургии грудной клетки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется роботизированная хирургия грудной клетки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Накопление воздуха или газов в полости легких (пневмоторакс);
• Коллапс легкого;
• Необходимость длительного поддержания искусственного дыхания на аппарате искусственной вентиляции легких;
• Повреждение соседних органов или структур;
• Необходимости переключаться на традиционные хирургические методы (например, традиционную лапароскопию или открытую хирургию);
• Негативная реакция на анестезию;
• Повреждение нервов;

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Преклонный возраст;
• Ожирение;
• Курение;
• Диабет;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится роботизированная операция на грудной клетке?

Подготовка к процедуре

В зависимости от причины к операции, врач может назначить следующее:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови и мочи;
• Рентген грудной клетки — рентгеновское обследование для фотографирования структур внутри грудной клетки;
• Исследование функции легких — анализ, чтобы оценить функционирование легких;
• Бариевое рентгеноконтрастное исследование — рентген пищевода, желудка и части тонкого кишечника после приема раствора бария;
• Электрокардиограмма — тест, который фиксирует электрические токи, проходящие через сердечную мышцу;
• Допплерография — тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренней части груди;
• Компьютерная томография — тип рентгена, в котором используется компьютер для выполнения снимков структур внутри грудной клетки;
• МРТ — тест, который использует мощные магниты и радиоволны для создания снимков структур внутри грудной клетки;
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ — трубка, оснащенная камерой и источником освещения используется для осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

В преддверии процедуры:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно принимать антибиотики, если это будет указано врачом;
• Следуйте специальной диете, как указано врачом;
• Примите слабительное и/или используйте клизму, чтобы очистить кишечник, если это будет рекомендовано врачом;
• Утром перед процедурой вам может быть предложено принять душ с использованием специального антибактериального мыла;
• Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, позаботиться о помощи на дому в период восстановления;
• Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание процедуры роботизированной хирургии на грудной клетке

Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Затем врач сделает несколько небольших разрезов в грудной стенке между ребрами. Внутрь груди могут быть помешены одна или несколько трубок, которые будут использоваться для откачивания жидкости и контроля утечки воздуха. В грудную полость может быть закачан углекислый газ, что позволит врачу лучше увидеть внутреннюю структуру грудной клетки.

Через один из разрезов вводится небольшая камера с источником света, которая называется эндоскоп. Камера присоединяется к одному из манипуляторов и будет передавать изображение внутренних органов на экран. В другие манипуляторы помещаются хирургические инструменты для захвата, резки, рассечения и сшивания тканей. Они могут включать:

• Щипцы;
• Ножницы;
• Диссекторы;
• Скальпели.

Сидя за пультом управления рядом с операционным столом, доктор будет видеть на экране изображение внутренних органов. Ассистент врача будет находиться за операционным столом, для настройки камеры и инструментов. С помощью джойстика и педалей на панели управления врач может управлять манипуляторами и операционными инструментами. После окончания операции инструменты и манипуляторы будут извлечены, разрезы зашиваются.

Сразу после процедуры

После нормализации состояния дыхательная трубка будет удалена. Затем будут удалены трубки для дренажа жидкостей.

Сколько времени займет роботизированная хирургия грудной клетки?

Около 1-4 часов (в зависимости от процедуры).

Роботизированная хирургия грудной клетки — будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Вы также можете чувствовать некоторую «раздутость» или боль в плече от газа, закачиваемого во время процедуры. Дискомфорт может длиться до трех дней.

Среднее время пребывания в больнице после роботизированной хирургии грудной клетки

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно продолжительность пребывания составляет несколько дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход после роботизированной операции грудной клетки

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вы можете получить следующую помощь:

• Содействие при поднятии с постели вскоре после операции;
• Инструкции о том, что вы должны есть и каким образом нужно ограничить деятельность;
• В течение нескольких дней после операции будет осуществляться питание через питательную трубку (вы будете постепенно переходить с жидкой на твердую еду);
• Нужно использовать спирометр для выполнения глубоких вдохов. Спирометр используется для предотвращения проблем с дыханием. Также нужно часто кашлять.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимайте антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию;
• Откажитесь от приема некоторых лекарств, если это будет указано врачом;
• Выполняйте ежедневные прогулки. Это будет способствовать восстановлению;
• Очищайте разрезы мягким мылом и водой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Нужно ограничить некоторые виды деятельности (например, вождение автомобиля, работу, занятия спортом), до окончания периода восстановления;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

В зависимости от операции, восстановление может занять несколько недель.

Связь с врачом после роботизированной хирургии грудной клетки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Кашель или затрудненное дыхание;
• Кашель с желтой, зеленой, или кровавой слизью;
• Новые боли в груди;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционных разрезов;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Боль и/или отек ног, икр, ступней;
• Постоянная тошнота, рвота и/или диарея;
• Головная боль, чувство слабости или головокружения;
• Другие тревожные симптомы.