Нефрэктомия, удаление почки: что это за операция, причины, противопоказания, как делают, что после

Описание удаления почки

При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. При проведении резекции почки удаляют только часть почки.

Причины удаления почки

Почка может быть удалена в следующих случаях:

• Имеются врожденные дефекты почки;
• Травма почки;
• Инфекция;
• Опухоль;
• Отбор почки для трансплантации.

Возможные осложнения удаления почки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление почки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Сгустки крови;
• Повреждение близких к почке органов;
• Реакция на анестезию;
• Утечка мочи из оставшейся ткани почки, если только удаляется только часть почки.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Как проводится удаление почки?

Подготовка к процедуре

• Проверяется ваша группа крови. Это делается на случай, если необходимо будет переливание крови до или после операции.
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.
• Не ешьте и не пейте на ночь перед процедурой. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы очистить кишечник.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры удаления почки

В мочевой пузырь будет вставлен катетер. Будет сделан разрез по центру или сбоку брюшной полости. Возможно, должны быть удалены ребра, чтобы получить доступ к почке. Мочеточник (трубка, идущая из почки в мочевой пузырь) и кровеносные сосуды будут отрезаны (в том случае, если удаляется вся почка). Почка (или часть почки) будет удалена. Разрез зашивается.

Нефрэктомия может быть проведена с помощью лапароскопии. В этом случае в брюшную полость закачивают газ. В области живота делается несколько маленьких разрезов. Лапароскоп — длинный инструмент с камерой на конце, будет вставлен через одно из отверстий. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру брюшной полости на экране монитора. Хирургические инструменты для выполнения операции будут вставлены через другие отверстия. Для удаления или резекции почек будет использоваться методика, аналогичная открытой операции. Удаленная почка извлекается через один из разрезов.

Сколько времени займет удаление почки?

Около 2-4 часов.

Удаление почки: будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боли во время операции. Восстановление, как правило, болезненное. Боль ощущается в месте разреза. Лапароскопическая процедура значительно менее болезненна.

Врач назначит обезболивающие для снижения дискомфорта.

Среднее время пребывания в больнице после удаления почки

Обычно пребывание в стационаре после нефрэктомии составляет 2-7 дней. Точное время зависит от типа операции. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления почки

Уход в больнице

После операции через капельницу вводятся необходимые жидкости и обезболивающие лекарства. Будет тщательно контролироваться артериальное давление, уровень электролитов, и баланс жидкости в организме. Часто необходима установка мочевого катетера на некоторый период времени после операции.

Вам будет предложено встать с постели и начать ходить, как только состояние здоровья позволяет это.

Уход на дому

Избегайте физических нагрузок или напряженной деятельности в течение примерно шести недель после операции.

Обязательно следуйте указаниям врача. Спросите, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Если удаляются обе почки, будет необходим гемодиализ или пересадка почки.

Связь с врачом после удаления почки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Невозможность мочиться;
• Внезапная слабость.