Пересадка почки — Трансплантация почек

Описание пересадки почки

Пересадка почки — операция по замене больных или поврежденных почек на донорскую почку. Донор может быть родственником или другом. Также донором может быть умерший человек.

Причины пересадки почки

Пересадка почки проводится, чтобы заменить почку, которая больше не выполняет своих функций и не может быть вылечена. Пересадка также может быть проведена, если почка была удалена (например, при лечении рака). Пересадка почки требуется, только если не работают обе почки. Почки чаще всего повреждаются по следующим причинам:

• Высокое кровяное давление;
• Диабет;
• Системная красная волчанка;
• Интерстициальный нефрит;
• Гломерулонефрит;
• Поликистоз почек;
• Ущерб от тяжелого пиелонефрита (воспаление в почках, часто из-за бактериальной инфекции).

Более 90% пересаженных почек от умерших доноров продолжать работать в течение одного года. Почка от живого донора работает намного дольше.

Возможные осложнения при пересадке почки

Если планируется трансплантация почек, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Отказ новой почки;
• Утечки мочи в организме;
• Формирование сгустков крови;
• Повреждение кровеносных сосудов и нервов;
• Повреждение соседних органов;
• Обструкция мочевыводящих путей;
• Риск развития рака вследствие длительного использования иммунодепрессантов.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Существующие заболевания, особенно болезни сердца, легких, печени;
• Аутоиммунные заболевания;
• Текущая инфекция;
• ВИЧ-инфекция;
• Возраст (молодой или старый) пациента или донора;
• Плохая совместимость тканей пациента и донора;
• Предыдущая неудачная пересадка почки;
• Беременность;
• Заболевания, которые, скорее всего, приведут к повторению почечной недостаточности с новой почкой;
• Рак.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится пересадка почки?

Подготовка к процедуре

Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку в течение длительного периода времени. Возможно, вам нужно постоянно носить мобильный телефон, что позволит клинике связаться с вами, если донорская почка станет доступной.

Врач, скорее всего, назначит или выполнит следующее:

• Медицинский осмотр;
• Пересмотрит список принимаемых лекарственных средств;
• Назначит анализы крови (включая химические показатели крови, анализы функции печени, предрасположенность к кровотечению и тестирование на наличие инфекции);
• Проверяется совместимость тканей;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Рентген грудной клетки — тест, который использует радиоактивное излучение для выполнения снимков структур внутри грудной клетки;
• Психологическое тестирование и консультирование, которые помогут вам подготовиться к трансплантации.

В преддверии к процедуре:

• Нужно продолжить диализ в соответствии с указаниями врача;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Необходимо принимать лекарства по назначению. Нельзя принимать лекарства без консультации с врачом;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;
• Организуйте помощь на дому после операции.

Анестезия

Применяется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.

Описание процедуры трансплантации почки

Врач делает разрез в нижней части живота. Донорская почка будет пришита к артерии, вене и мочеточнику (мышечная трубка, по которой моча поступает в мочевой пузырь). В большинстве случаев больная почка оставляется на месте. Врач зашивает разрез. Новая почка может начать производить мочу сразу или через короткий период времени.

Сразу после пересадки почки

В мочевой пузырь вставляется катетер, который подключается к аппарату для сбора мочи.

Сколько времени займет в пересадка почки?

Длительность операции — 3-6 часов.

Пересадка почки — будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время процесса восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после пересадки почки

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания в больнице составляет 1-2 недели. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после пересадки почки

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице необходимо:

• Встать с кровати и начать передвигаться на следующий день после операции;
• Нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз в час.  Это поможет легким лучше работать после операции;
• Принимайте иммуносупрессивные лекарства — вы должны будете принимать их оставшуюся части жизни. Эти препараты уменьшают вероятность того, что организм будет отторгать новую почку.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимайте лекарства, назначенные врачом:
  • Стероидные препараты, для уменьшения вероятности воспаления новой почки;
  • Мочегонные лекарства, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости;
• Новая почка должна периодически обследоваться. Проходите назначенные анализы и осмотр, как указано врачом;
• Ежедневно взвешивайтесь. Кроме того, нужно измерять количество жидкости, которую вы потребляете и количество выделяемой мочи;
• Нужно ограничить потребляемое количество соли и белка;
• Нужно избегать употребления алкоголя, по крайней мере один год после операции;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

После окончания процесса восстановления, вы сможете вернуться к работе и нормальной деятельности.

Связь с врачом после пересадки почки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Отсутствие мочеиспускания или выделение небольшого количества мочи;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Рвота, черный или смолистый стул, диарея или запор;
• Боль или спазмы в животе;
• Боль в горле или язвы в полости рта;
• Кашель, одышка, или боль в груди;
• Кашель с кровью;
• Сильная головная боль;
• Головная боль, спутанность сознания, головокружение или потеря сознания;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Высокое кровяное давление;
• Прибавка в весе более одного килограмма за один день.

В случае возникновения тяжелого состояния или угрозы жизни нужно сразу вызвать скорую помощь.