Холецистэктомия — Удаление желчного пузыря — открытая операция

Описание открытого удаления желчного пузыря

Холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. Этот орган расположен вблизи печени, и хранит желчь, которая вырабатывается в печени. Желчь способствует перевариванию жирной пищи. Желчь из желчного пузыря выходит по протокам к тонкой кишке.

Открытое удаление желчного пузыря выполняется, когда хирург не сможет выполнять менее инвазивный вариант операции, называемый лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Для чего проводится удаление желчного пузыря?

Эта операция используется, чтобы удалить больной или поврежденный желчный пузырь. Ущерб как правило наносится инфекцией или воспалением. Повреждение часто происходит из-за желчных конкрементов, которые являются кристаллами желчи, и могут сформироваться в желчном пузыре. Иногда они застревают в протоках, через которые течет желчь. Эта блокировка в протоках может повредить желчный пузырь и печень.

Возможные осложнения при удалении желчного пузыря

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление желчного пузыря, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Желчные камни, которые случайно попали в брюшную полость;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение других близлежащих структур или органов;
• Реакция на общую анестезию;
• Сгустки крови.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Возраст: 60 лет и старше;
• Беременность;
• Ожирение;
• Курение;
• Недоедание;
• Недавние или хронические заболевания;
• Диабет;
• Проблемы сердца или легких;
• Нарушения свертываемости крови;
• Алкоголизм и употребление наркотиков;
• Использование некоторых лекарств.

Как проводится удаление желчного пузыря?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• Анализы крови для оценки функции печени;
• Ультразвуковое исследование для обнаружения камней в желчном пузыре;
• Сцинтиграфия желчного пузыря (сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой) — рентгеновский тест, при котором химическое вещество вводится в желчный пузырь, что позволяет выполнить фотографии печени, желчного пузыря, протоков и тонкого кишечника;
• Другие радиологические методы сканирования, чтобы увидеть расположение желчного пузыря;
• ЭКГ и рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что сердце и легкие достаточно здоровы, чтобы выдерживать нагрузки во время операции.

Перед процедурой:

• Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому после процедуры;
• Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
• Пациенту могут дать слабительное и/или клизму, чтобы очистить кишечник;
• Могут быть назначены антибиотики;
• Утром перед процедурой может быть предложено принять душ со специальным антибактериальным мылом.

Анестезия

Используется общая анестезия. При применении общего наркоза пациент будет спать во время процедуры.

Описание процедуры удаления желчного пузыря

Врач делает разрез в верхней правой части живота. Желчный пузырь будет отделен от окружающих структур, в том числе печени, желчных протоков и артерий и отрезан.

После этого, врач с помощью шприца может ввести краситель в желчные протоки. Это может указать, есть ли в них желчные камни. Проток может быть открыт для удаления камней. Пока живот пациента остается открытым, врач внимательно изучит другие органы и структуры в области операции. Это будет сделано, чтобы убедиться, что у пациента нет никаких других проблем. Затем разрез будет зашит швами или закрыт скрепками, и закрыт повязкой.

Врач может поместить маленькие, гибкие трубки в районе, где был удален желчный пузырь. Эти дренажные трубки используются для отвода любых жидкостей, которые могут скапливаться в течение первых нескольких дней после операции. Трубки обычно удаляются в течение одной недели после операции.

Сразу после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь исследуется патологоанатомом. Пациента направляют в палату для восстановления, для наблюдения за жизненно важными параметрами.

Сколько времени займет удаление желчного пузыря?

Около 30-60 минут.

Удаление желчного пузыря — будет ли это больно?

Скорее всего, пациент почувствует боли после операции. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

2-6 дней.

Уход за пациентом после удаления желчного пузыря

Уход в больнице

• Пациент находится под наблюдением для обнаружения любых возникших проблем;
• Может понадобиться лекарство от тошноты;
• Иногда вводится назогастральный зонд, который представляет собой трубку, проходящую через нос и глотку в желудок. Трубка поможет отводить жидкость и желудочный сок. В этом случае кормление пациента выполняется путем введения питательных веществ внутривенно;
• Как только пациент в состоянии есть ртом, он переводится на жидкую диету, которая постепенно переходит в обычную.

Уход на дому

Восстановление займет около 4-6 недель.

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно нужно следовать указаниям врача;
• Будет разработан план питания и физической активности, чтобы помочь в выздоровлении;
• Печень возьмет на себя функции желчного пузыря. Некоторые люди отмечают возникновение проблем с перевариванием жирной пищи, особенно в течение первого месяца после операции.

Связь с врачом после удаления желчного пузыря

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Усиление болей в животе;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кровь в стуле;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Вздутие живота и газы — если симптомы сохраняются в течение более одного месяца;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание, кровь в моче;
• Боль и/или отек ног, икр и ступней;
• Темная моча, светлый стул, или признаки желтухи (пожелтение кожи или глаз).