Фундопликация — открытая операция

Описание фундопликации

Фундопликация — операция на желудке и пищеводе. Она проводится для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ также называется изжога. Она возникает, когда кислота из желудка поднимается в пищевод. Во время процедуры может быть обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип грыжи возникает, когда часть желудка проникает в грудную полость. Этот тип грыжи увеличивает вероятность и степень тяжести ГЭРБ.

Причины проведения фундопликации

Операция чаще всего выполняется по следующим причинам:

• Для ликвидации стойких симптомов ГЭРБ, которые не проходят после приема лекарств;
• Для снижения изжоги, что способствует уменьшению симптомов астмы;
• Для коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая может быть ответственна за симптомы ГЭРБ;
• Чтобы устранить источник серьезных долгосрочных осложнений в результате попадания большого количества кислоты в пищевод.

Возможные осложнения фундопликации

Если планируется фундопликация, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Затрудненное глотание;
• Возобновление симптомов рефлюкса;
• Ограничение способности отрыжки или рвоты;
• Повреждение органов;
• Реакция на анестезию.

В редких случаях процедуру необходимо будет повторить. Это может произойти в том случае, если появился новый очаг грыжи.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнения:

• Существующие заболевания сердца или легких;
• Ожирение;
• Курение;
• Диабет;
• Предыдущая верхняя абдоминальная хирургия.

Как проводится фундопликация?

Подготовка к процедуре

Может быть назначено следующее:

• Физический осмотр;
• Рентген — анализ, который использует радиацию, чтобы делать снимок структур в теле, особенно в костях;
• Эндоскопия — используется трубка с прикрепленным смотровым прибором (эндоскоп) для изучения внутренней слизистой оболочки пищевода и желудка. При этом может быть выполнена биопсия;
• Манометрия — тест, чтобы измерить мышечные сокращения внутри пищевода и его ответ на глотание.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как варфарин;
• Клопидогрель;
• Нужно организовать поездку на процедуру и назад. Кроме того, позаботьтесь о помощи на дому;
• Накануне операции вечером можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции.

Описание процедуры фундопликации

Открытая процедура — Фундопликация по Ниссену

В животе будет сделан широкий разрез, чтобы добраться до желудка и нижней части пищевода. Врач оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода. Это создает давление на нижнюю часть пищевода и предотвратит движение желудочной кислоты вверх в пищевод. Если существует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желудок помещается обратно в брюшную полость. Врач закрывает отверстие в диафрагме, через которое выступала грыжа.

Сколько времени займет фундопликация?

2-4 часа.

Фундопликация — будет ли это больно?

Во время восстановления у вас будет дискомфорт. Врач назначит обезболивающие, чтобы снизить неприятные ощущения.

Среднее время пребывания в больнице

2-4 дня.

Уход после фундопликации

• Начинайте ходить с посторонней помощью на следующий день после операции;
• Держите область разреза чистой и сухой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды;
• Можно есть, начав с жидкой пищи. Вы постепенно сможете перейти на твердую еду;
• После успешной фундопликации вам больше не нужно принимать лекарства для ГЭРБ;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Восстановление займет около шести недель.

Связь с врачом после фундопликации

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Увеличение отека или боли в животе;
• Затрудненное глотание;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Другие болезненные симптомы.