Betametazon (Gdy ATH A07EA04)

Gdy ATH:
A07EA04

Charakterystyka.

Środki hormonalne (glikokortykosteroidów na ogólnoustrojowe i miejscowe).

W praktyce klinicznej przy użyciu walerianianu betametazonu, dipropionian betametazonu, disodu fosforan betametazonu. Walerianian betametazonu i dipropionian betametazonu są obecne najlepsze maści i kremy, disodu fosforan betametazonu w roztworze jest wprowadzany do / w oraz subkonyunktivalno.

Walerianian betametazonu - biały lub prawie biały, krystaliczny proszek, praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, Dobrze rozpuszczalny w acetonie i chloroformie, rozpuszcza się w etanolu,, słabo rozpuszczalny w benzenie i eterze. Waga molekularna 476,58.

Dipropionian betametazonu - biały lub kremowy biały, krystaliczny proszek;, nierozpuszczalne w wodzie. Waga molekularna 504,6.

Disodu fosforan betametazonu - biały lub prawie biały bezwonny proszek, higroskopijny, łatwo rozpuszczalna w wodzie i metanolu, praktycznie nierozpuszczalny w acetonie i chloroformie. Waga molekularna 516,41.

Disodu fosforan betametazonu / Dipropionian (W połączeniu PM) - Zawieszenie drobnych kryształów; wstrzykiwany i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (nie można wprowadzić w /).

Farmakologiczne działanie.
Glikokortykosteroidów, anti-inflammatory, antyalergiczny, protivozudnoe.

Aplikacja.

Roztwór do wstrzykiwań, zawiesina do wstrzykiwań. Szok (ambustial, traumatyczny, operacyjny, toksyczny, kardiogenny, transfuzja, anafilaktyczny); Alergiczny (ostry, ciężki) i reakcje anafilaktyczne; obrzęk mózgu (Włącznie. wśród guza mózgu lub związanych z operacją, radioterapia lub uraz głowy); astma oskrzelowa (Ciężka postać), Stan astmatyczny; układowe choroby tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów; ostra niewydolność nadnerczy; thyrotoxic kryzys; ostre zapalenie wątroby, pechenochnaya śpiączka; Zatrucie kauteryzują ciecze (zmniejszyć stan zapalny i zapobiegają ograniczeń blizn).

Intra: reumatoidalne zapalenie stawów, psoriaticheskiy zapalenie stawów, ankiloziruyushtiy kręgosłupa, Choroba Reitera, zapalenie kości i stawów (gdy istnieją poważne objawy zapalenia stawów, zapalenie błony maziowej).

Pigułki. Układowe choroby tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty, twardziny, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów; ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów: podagricheskiy i psoriaticheskiy zapalenie stawów, yuvenilynыy zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (Włącznie. pourazowy), zapalenie wielostawowe, humeroscapular tętnic, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), Zespół Stilla u dorosłych, ʙursit, nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej i nadkłykcia; gorączka reumatyczna, revmokardit, pląsawica; astma oskrzelowa; ostre i chroniczne choroby alergiczne: alergie na leki i żywność, wysypka narkotyków, choroba posurowicza, pokrzywka, Alergia nosa, Choroba pyłek, obrzęk naczynioruchowy; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, wyprysk, atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry (z uszkodzeniem na dużej powierzchni skóry,), reakcja na lek, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowe, złośliwe wysiękowym rumieniem (Zespół Stevensa-Johnsona); obrzęk mózgu (traumatyczny, pooperacyjny, przerzutami) po wstępnej podawania pozajelitowego; Alergia oczna: owrzodzenie rogówki alergiczne, alergiczne zapalenie spojówek forma; choroby zapalne oka: przeniesione ophtalmia, ciężkie słaby przednia i tylna zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego; wrodzony przerost nadnerczy; niewydolność nadnerczy pierwotny i wtórny (Włącznie. Stan po usunięciu nadnercza); choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (Włącznie. ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby krwi: agranulocytoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya niedokrwistość, Wrodzony (erytroidalna) gipoplasticheskaya niedokrwistość, ostre limfatycznego- i białaczki szpikowe, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya plamica, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (эritrotsitarnaya niedokrwistość); śródmiąższowej choroby płuc: Ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruzlica płuc, drogi oddechowe płuc (w połączeniu z określonym chemioterapii), beryloza, Zespół Löfflera (nie podatne na innych terapii), rak płuc (w kombinacji z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby przewodu pokarmowego: yazvennыy zapalenie jelita grubego, Choroba Crohna, Lokalny jelit; zapalenie wątroby, stany hipoglikemii; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; hiperkalcemia w wyniku nowotworów, nudności i wymioty w trakcie terapii cytostatykami; Szpiczak mnogi.

Po nałożeniu na skórę: zapalenie skóry (prosty, złuszczające, słoneczny, seborrheal, promieniowanie, herpetiform, kontakt, atopowe et al.), wyprysk (żłobek, i inne monety itp.), łuszczyca, uzlovataya pochesuha Gaida, Liszaj płaski, swędzenie, liszaj rumieniowaty, pokrzywka, rumień wielopostaciowy wysiękowy, uogólnione erytrodermia (w złożonej terapii), pęcherzyca, ziarniniak grzybiasty i inne zaburzenia skórne.

Krople do oczu i uszu: alergiczne i zapalne choroby oczu, Włącznie. Alergiczne zapalenie powiek, zapalenie spojówek, keratokonъyunktyvyt, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki i siatkówki, sympatyczny iridotsyklit, centralne zapalenie siatkówki; zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie ucha zewnętrznego.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (do krótkotrwałego stosowania systemu zdrowia jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do stosowania ogólnego (pozajelitowo i do wewnątrz): grzybice układowe, Choroba opryszczkowe, Włącznie. umożliwić vetryanaya, i odra (obecnie lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem), strongiloidoz (lub podejrzenia), gruźlica (Aktywna forma w braku szczególnego traktowania, ukryty), stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS i HIV), choroby przewodu pokarmowego (Włącznie. pepticheskaya wrzodowa, wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzód w ostrej fazie, zapalenie uchyłków, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, zespolenie jelitowe niedawno założona), choroby układu sercowo-naczyniowego (Włącznie. świeży zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze), cukrzyca (Włącznie. upośledzona tolerancja glukozy), miastenii, ostre psychozy, nerek / niewydolność wątroby, podczas szczepienia.

Do podawania dostawowym, zmiany chorobowej: niestabilne stawy, poprzednia stawu, nieprawidłowe krwawienie (endogenny lub spowodowane przez użycie antykoagulantów), chressustavnoy złamania, Zakażone uszkodzenia stawów, tkanek miękkich okołostawowych przestrzenie międzykręgowe, znaczna osteoporoza okołostawowe.

Po nałożeniu na skórę: skórne objawy kiły, toczeń; Bakteryjny, Wirusowy, grzybicze choroby skóry (Włącznie. umożliwić vetryanaya, opryszczka); owrzodzenia nóg, związane z żylakami; rak skóry, znamię, kaszak, czerniak, gemangioma, ksantoma, sarkoma; trądzik różowaty i trądzik pospolity (możliwość pogorszenia choroby), reakcje skórne po szczepieniu, u dzieci poniżej 1 lat - wysypki (na tle pieluszkowe).

Krople do oczu i uszu: grzybicze lub ucho oko, ostre choroby wirusowe oka (Włącznie. Ostra powierzchowne zapalenie rogówki, powodowany opryszczka pospolita) lub ucha, gruźlica oczne (Włącznie. historia) lub ucha, infekcje bakteryjne oka lub ucha, przerzedzenie lub wady nabłonka rogówki, twardówka; jaskra, Obecność lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego wcześniej przeniesiony, przebicie błony bębenkowej (możliwość rozwoju ototoksyczności).

Obowiązywać ograniczenia.

Do stosowania ogólnego (pozajelitowo i do wewnątrz): jaskra otkrыtougolynaya, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, Infekcje wirusowe i bakteryjne, kiła, bazofilia przysadki, osteoporoza systemowa, tromboflebit, Otyłość stopnia III-IV.

Do podawania dostawowym: stan ogólny pacjenta grób, nieskuteczność lub krótko działającym 2 predыduschyh wprowadzone (biorąc pod uwagę poszczególne właściwości wykorzystywane GC).

Po nałożeniu na skórę: długotrwałe stosowanie, lub stosować do dużych powierzchni - zaćmy, cukrzyca, jaskra, gruźlica.

Dzieciństwo: dzieci w okresie wzrostu jest używany tylko na bezwzględnych podstaw.

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa nie wykonano); przeciwwskazane - w stan przedrzucawkowy, rzucawka, objawowe zmiany w łożysku. Nie należy używać często, duże dawki, w ciągu długiego okresu czasu.

Potencjał działania teratogennego dipropionian betametazonu przy stosowaniu na skórę, nie oceniano. Pokazano dipropionian betametazonu działanie teratogenne u królików i / m administracji w dawkach 0,05 mg / kg. Zgłoszone naruszenia zawarte przepuklinę pępkową, tsefalotsele, rozszczep podniebienia.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Karmiące piersią powinny przerwać dowolną, lub stosowanie betametazonu (zwłaszcza w wysokich dawkach).

Skutki uboczne.

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od okresu stosowania i wielkości zastosowanej dawki. Wysokie dawki lub długotrwałe stosowanie może powodować GC wyraźny przejaw mineralogii- i efekty glikokortykosteroidów, uważane za strony.

Działanie ogólnoustrojowe

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: majaczenie (zamieszanie, wzbudzenie, niepokój), dezorientacja, euforia, omamy, maniakalno / epizod depresyjny, depresja lub paranoja, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z papilledema (pseudotumor móżdżek) - Zwykle po zabiegu, zaburzenia snu, zawroty głowy, zawrót głowy, ból głowy, nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowie, Szyja, małżowiny, być może ze względu na substancję podporowe kryształów tłuszczu w naczyniach oka), posterior podtorebkowe zaćmy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, jaskra, steroidowe wytrzeszcz, rozwój wtórnego zakażenia grzybicze lub wirusowe oka.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze, rozwój niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych), miokardiodistrofija, nadkrzepliwość, zakrzepica, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, erozyjne zapalenie przełyku, Ikotech, wzrost / spadek apetytu.

Metabolizm: Na opóźnienia⁺ i wody, kaliopenia, ujemny bilans azotu w wyniku katabolizmu białek, przybranie na wadze.

Na części układu hormonalnego: hamowanie funkcji kory nadnerczy, zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzycy lub steryd objawem cukrzycy utajonej cukrzycy, Zespół Cushinga, girsutizm, opóźnienie wzrostu u dzieci.

Na części układu mięśniowo: osłabienie mięśni, steroidnaya miopatia, zmniejszenie masy mięśniowej, osteoporoza (Włącznie. samoistne złamania kości, cicha choroba stawu biodrowego), zerwanie ścięgna.

Na skórę: trądzik steroidowy, rozstępy, ścieńczenie skóry, Hyper- lub hipopigmentacja, wybroczyny i siniaki, opóźnione gojenie ran, zwiększona potliwość.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, pokrzywka, obrzęk twarzy, świszczący oddech lub duszność, szok anafilaktyczny.

Inny: zmniejszenie odporności i aktywacja chorób zakaźnych, naruszenie prawidłowości miesiączki, wycofanie (anoreksja, nudności, letarg, bóle mięśni i stawów, z powrotem, ból brzucha, ogólne osłabienie, i inni.).

Na / we wstępie: niemiarowość, płukania, drgawki.

Z wtryskiem dostawowym: wzmocnienie stawów.

Odczyny miejscowe po podaniu pozajelitowym: palenie, drętwienie, ból, parestezje oraz infekcji w miejscu wstrzyknięcia, blizny w miejscu wstrzyknięcia; atrofia skóry i tkanki podskórnej (kiedy / m administracja).

Po nałożeniu na skórę: świąd, przekrwienie, pieczenie i suchość skóry, эritema, trądzik steroidowy, rozstępy, zapalenie mieszków włosowych, hypertryhoz, koszulki, wtórnych zakażeń skóry i błon śluzowych; długotrwałe stosowanie - zanik skóry, Lokalny hirsutyzm, teleangiэktaziya, plamica, gipopigmentatsiya; w zastosowaniu do dużych powierzchni możliwe są objawy ogólnoustrojowe (nieżyt żołądka, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego).

Krople do oczu i uszu: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, posterior podtorebkowe zaćmy, przerzedzenie lub perforacja rogówki, twardówka; mrowienie i pieczenie w uchu; podrażnienie, ból, świąd i pieczenie skóry; zapalenie skóry, wtórne zakażenia, długotrwałe stosowanie w dużych dawkach - rozwój układowych skutków Kodeksu Cywilnego.

Współpraca.

Terapeutyczny, efekty toksyczne zmniejszyć dławiki enzymów wątrobowych, wzmocnienia - estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, prawdopodobieństwo zaburzeń rytmu serca i hipokaliemią glikozydy naparstnicy zwiększa, Moczopędny (Niedobór potasu powoduje), amfoterycyna B, inhibitory anhydrazy węglanowej; Ryzyko uszkodzenia erozyjne wrzodziejącego lub krwawienie z przewodu pokarmowego - alkohol i NLPZ; Prawdopodobieństwo zakażenia i rozwoju chłoniaków i innych chorób limfoproliferacyjnych - leki immunosupresyjne, możliwość obrzęku płuc u kobiet w ciąży - ritodrynę. Osłabia działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych i insuliny, natriuretycznego i moczopędne - moczopędne, Działalność szczepionki (ze względu na niższą produkcję przeciwciał); Pochodne kumaryny i indandiona - Leczenie przeciwzakrzepowe, geparina, streptokinaza i urokinaza. Paracetamol zwiększa gepatotoksičnost'. Zmniejsza stężenie we krwi salicylany, meksyletyny.

Przedawkować.

Objawy: nudności, wymioty, zaburzenia snu, euforia, wzbudzenie. Podczas długotrwałego stosowania w dużych dawkach - w osteoporozie, zatrzymanie płynów, podwyższone ciśnienie krwi i inne objawy Cushing, w tym zespołu Cushinga, Wtórna niewydolność nadnerczy.

Leczenie: w kontekście stopniowego wycofywania leku do podtrzymywania funkcji życiowych, korekta zaburzeń elektrolitowych, leki zobojętniające, fenotiazinы, preparaty litu; kiedy zespół Cushinga - aminoglutetimid.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, pozajelitowo, lokalnie. Sposób podawania i reżim dawkowania wybiera się indywidualnie w zależności od charakteru i ciężkości choroby,, stan i odpowiedź na leczenie pacjenta.

Wewnątrz: Dzienna dawka dla dorosłych - 0,25-8 mg, Dzieci - 0,017-0,25 mg / kg. Po długotrwałym leczeniu, stopniowe zmniejszanie dawki.

Pozajelitowe. Disodu fosforan betametazonu: - W / strumieniem, powolne kroplówka, dorosły: pojedynczej dawki 4-8 mg (Jeśli to konieczne - 20 mg), a następnie dawkę podtrzymującą - 2-4 mg. Dipropionian betametazonu - / m, głęboko, dorośli - 4-6 mg (do 9 mg) na dzień. Dzieci - / m, w wieku 1 Roku 5 lat - dawka początkowa 2 mg, 6-12 Lat - 4 mg. Śródstawowe i okołostawowe (dorosły): w dużych stawów - 2-4 mg (do 9 mg), mała - nie więcej niż 0,8-2 mg 1 razy 3 Słońce; w torebce - 2-3 mg, ścięgna osłony - 0,4-1 mg; tkanek miękkich - 2-6 mg; w / c w uszkodzeniu - 0,1 mg / cm² (nie więcej), nie więcej 2 mg na tydzień; ewentualnie w mieszaninie z miejscowo znieczulających (1% lidokaina, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, w okulistyce: Jeśli to konieczne, wprowadź 2 mg, w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Lokalnie: skażoną skórę nakłada się cienką warstwą i delikatnie pocierać (maść, krem) z 2 do 6 raz dziennie do poprawy klinicznej, następnie - 1-2 razy dziennie; Krem polecany do stosowania na powierzchniach wilgotnych lub wilgotnych, maść - w suchych, łuszczących się zmian lishaynyh lub. Przebieg leczenia u dzieci i pacjentów ze zmianami na twarzy - nie więcej 5 dni.

Krople do oczu i uszu: choroby oczu, do worka spojówkowego - 1-2 kropli 0,1% co 1-2 h rozwiązanie na początku terapii, chorób ucha, w kanale słuchowym - 2-3 kropli 0,1% Rozwiązanie co 2-3 godziny, Następnie, w zależności od efektu terapeutycznego zmniejsza wielość zastosowań.

Środki ostrożności.

Zaburzenia psychiczne są bardziej prawdopodobne u pacjentów z chorobami przewlekłymi, predysponujących do rozwoju tych chorób, i wysokie dawki; Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku dni przed 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Aby zachować ostrożność u chorych na cukrzycę, opryszczki rogówki, toczeń rumieniowaty (Zwiększa to ryzyko martwica jałowa), osteoporoza, U pacjentów z ryzykiem zakrzepicy (podawany na tle antykoagulantów), w podeszłym wieku (zwiększone ryzyko wystąpienia nadciśnienia, osteoporoza, szczególnie u kobiet po menopauzie), Tylko na tle odpowiedniej antybiotykoterapii - ropnie, infekcje ropne, gruźlica. Konieczne jest, aby wziąć pod uwagę zintensyfikowanie działań w niedoczynności tarczycy, marskość, szansa na rozwój (zwłaszcza z długotrwałego użytkowania) Względna niewydolność nadnerczy (miesięcy po odstawieniu leku).

Długotrwałe leczenie powinno być uważnie obserwowany pod kątem dynamiki wzrostu i rozwoju u dzieci, okresowe badanie oczu (do wykrywania jaskry, zaćma itp ..), regularnie kontrolować funkcjonowanie układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, glukozy w moczu i krwi (zwłaszcza u chorych z cukrzycą), stężenia elektrolitów, krwi utajonej w kale. Gdy system jest zalecany do kontroli korzystania z EEG.

Unikać kontaktu z oczami i błony śluzowej form dawkowania do stosowania na skórę.

Podczas terapii należy unikać Szczepionek i Szczepień. Nie należy pić alkoholu.

Współpraca