Urokynaza

Gdy ATH:
B01AD04

Charakterystyka

Фермент — активатор плазминогена, otrzymany z hodowli ludzkich komórek nerkowych.

Farmakologiczne działanie

Fibrynolityczne.

Aplikacja

Tętnicza i żylna ostra zakrzepica, zakrzepowo-zatorowej gałęzie tętnicy płucnej, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, niestabilna dławica piersiowa, arteryovenoznoho zakrzepicy zastawki, zacierania miażdżycy dolnych i górnych, Nadciśnienie pierwotne, krążenie płucne.

Przeciwwskazania

Krwawienie (w toku lub niedawno zatrzymany), Włącznie. pierwszy 72 godzin po zabiegu (szczególnie neurochirurgiczne), na ostatnim biopsji i przebicie tętnicy (podczas 10 dni), 10 dni po porodzie; wrzody żołądka lub raka, Zakrzepica mózgowa (Włącznie. historia), ciężkie nadciśnienie tętnicze, vnutricherepnaya szkody, guz mózgu, zakrzep (zwłaszcza w ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby), krwawienie z guza, ostry obrzęk płuc, diabeticheskaya gemorragicheskaya retinopatia, zakrzepica tętnicy szyjnej lub kręgowej, bakteryjne zapalenie wsierdzia (podostre), migotanie przedsionków, mytralnыy zwężenie, I trymestrze ciąży.

Obowiązywać ograniczenia

Aktywną postacią gruźlicy, przewlekła niewydolność nerek lub ciężka wątroby, senium (po 70 lat).

Skutki uboczne

Krwawienie w obszarze ukrwienia (szczególnie gdy jest to czas trwania 48 nie), krwawienie (gumy, Jelitowy); редко — пурпура, zator, zakrzep lizie fragmenty pierwotnej, gorączka, umiarkowany spadek hematokrytu.

Współpraca

Zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia narkotyków, wpływających na krzepnięcie krwi (Heparyna), Funkcja płytek krwi (NLPZ, dipiridamol), co prowadzi do rozwoju wrzodów i krwawienie z przewodu pokarmowego. Antykoagulanty pośrednie i kwas acetylosalicylowy zwiększa ryzyko samoistnego krwawienia do śródpiersia. Wpływ inhibitorów fibrynolizy zmniejszona (epsilon-aminokapronowy, kwas itd ..).

Dawkowanie i Administracji

B /, B /, lokalnie (endookulyarno, doopłucnowo, endokoronarno). Przed / v infuzji substancja czynna lub rozcieńczony w roztworze soli 5% roztwór glukozy. Użyj małych, średnie i duże dawki. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 nie. Leczenie w połączeniu z ciągłym wlewie / małych dawek heparyny (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Administracja regionalna prowadzona jest, przy użyciu cewnika angiograficznych, w ciągu od 5 minuty do 2 nie. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, podczas 6 ч после появления первых симптомов заболевания, wprowadzone 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 nie. Intracoronary podawane razem z plazminogenem. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, wielokrotnie, myte przedniej komory oka. Arteryovenoznoho zakrzepicy zastawki: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Środki ostrożności

Aby zachować ostrożność podczas pierwszego 18 tydzień ciąży (możliwe przedwczesne odklejenie łożyska), W przypadku tętniaka, w ostatnim czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku podejrzenia obrażeń wewnętrznych. Unikać dekstranu przywrócić objętość krwi ze względu na możliwość podziału płytek. Nie mieszać w jednej strzykawce lub w roztworze do włączania / we wstępie do innych. Narkotyk.

Ostrzeżenia

Leczenie prowadzi się w pobliżu kliniczne (Zespół krwotoczny, krwiomocz, etc.) oraz laboratoryjne (co 4-6 godzin) kontrola. Poziom fibrynogenu we krwi nie może spaść poniżej 100 % mg. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. Wraz z rozwojem masywnego krwawienia wewnętrznego i zewnętrznego powinny przestać podawania leku. Aby zatrzymać krwawienie (w nagłych przypadkach) Zastosowanie kwasu epsilon-aminokapronowy, Fibrynogen ludzki, transfuzja świeżej krwi.