Dakarʙazin

Når ATH:
L01AX04

Farmakologiske virkning.
Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunsuppressive.

Søknad.

Melanom, limfogranulematoz, bløtvevssarkomer, tumorer i mage- og tarmkanalen, colon, CNS, testikkel (som andre rad).

Kontra.

Overfølsomhet.

Restriksjoner gjelder.

Vurdering av nytte-risiko-forholdet er nødvendig i utnevnelsen av følgende tilfeller: undertrykkelse av benmargsfunksjon, Aktiver vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infeksjoner, lever og nyrer, før cytotoksisk eller strålebehandling, eldre og barnas alder.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra fordøyelseskanalen: gastrointestinal blødning, stomatitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, anoreksi, stomatitt, leveren, inkludert hepatocellulær nekrose og lever venetrombose.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): anemi, leukopeni, trombocytopeni, blødning og blødning, flebitt.

Med urin-systemet: smertefull eller vanskelig vannlating, amenoré, azoospermi.

For huden: nummenhet og flushing, alopecia, rødhet, hevelse, sårhet, nekrose av underhud, arrdannelse på injeksjonsstedet, Utdanning ekstravaserer.

Andre: anafylaktiske reaksjoner, temperaturøkning, influensalignende symptomer, hoste, utvikling av infeksjoner, smertesyndrom (ryggsmerter, av, ledd og muskler), økning av konsentrasjonen av AST, GOLD, alkalisk fosfatase, blod urea nitrogen.

Samarbeid.

Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, forbedrer virusreplikasjon og bivirkninger etter vaksinasjon. Kombinert bruk med andre myelotoksisitet medikamenter og strålebehandling øker benmargsdepresjon (potensere nøytropeni, trombocytopeni), med indusere av leverenzymer - metabolismen av dacarbazin (nødvendig korreksjonsmodus). Reduserer effekten av dacarbazin protivopodagricakih narkotika (allopurinol et al.). Kompatibel med andre kreft narkotika (bleomycin, cisplatin, ftoruracil, vinkristin, og andre.).

Overdose.

Symptomer: kvalme, oppkast, alvorlig benmargsdepresjon, feber, blødning.

Behandling: sykehusinnleggelse, overvåke vitale funksjoner; simptomaticheskaya terapi; om nødvendig - transfusjon av blodkomponenter, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika.

Dosering og administrasjons.

B /, Dose plukket individuelt, korrigeres på grunnlag av klinisk effekt, alvorlighetsgraden av den toksiske effekten. Voksne, melanom 250 mg / m² kroppsoverflate under 5 dager, andre kurs - etter 21-29 dager, eller 2-4,5 mg / kg / dag for 10 dager, andre kurs - etter 28 dager. Hvis klamydia 150 mg / m² kroppsoverflate under 5 dager i kombinasjon med andre rusmidler, andre kurs - etter 28 dager eller 375 mg / m² i 1 dag i kombinasjon med andre rusmidler, gjentas hver 15 dager.

Forholdsregler.

Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring fra kjemoterapi. Før og under behandlingen (med korte mellomrom) nødvendig å bestemme hemoglobin eller hematokritt, antallet leukocytter (generelle, differensial), Blodplate, ER aktivnosti, GOLD, LDH, kreatinin, BUN, bilirubin, Urinsyre. Leukopeni og trombocytopeni utvikle med 16-20 dager etter behandlingsstart, lavest mulig mengde hvite blodlegemer og blodplater observert i 21-25 dag, utvinningen skjer i løpet av de neste 3-5 dagene (når det uttrykkes myelodepression bør behandlingen avbrytes inntil symptomene forsvinner gematotoksichnosti). I dannelsen av ekstravaserer på injeksjonsstedet med en / i innledningen av avtalen umiddelbart stanset og gjenopptatt på en annen vene til en full dose. Kvalme og oppkast kan vare i 1-12 timer etter administrering, svekke, vanligvis, innen 1-2 dager etter behandlingsstart. Influensalignende syndrom oppstår gjennom 7 dager etter injeksjon og varer i 1-3 uker. Ved trombocytopeni anbefales ekstrem forsiktighet når du utfører invasive prosedyrer, Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning), grensefrekvens plagsom og avvisningen av / m injeksjon, kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Pasientene må være nøye barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere, å gjennomføre tannbehandling; bør være forebygging av forstoppelse, unngå fall og andre skader, samt inntak av alkohol og acetylsalisylsyre, øke risikoen for gastrointestinal blødning. Bør utsette vaksinasjon timeplanen (utføres tidligst 3 Måneder før 1 år etter ferdigstillelse av siste syklus av kjemoterapi) pasienten og andre familiemedlemmer, bosatt med ham (bør forlate immunisering oral polio vaksine). Unngå kontakt med smittsomme pasienter, eller bruke non-event for forebygging av (ansiktsmaske, etc.). Det bør avstå fra bruk i pediatrisk praksis, fordi sikkerhet og effekt av bruken hos barn ikke er identifisert. Under behandling bør bruke egnet prevensjon. Ved kontakt med hud eller slimhinner må være grundig vask med vann (slimhinnen) eller såpe og vann (hud). Oppløsning, fortynning og administrasjon av preparatet er utført av utdannet helsepersonell med beskyttelse (hansker, masker, klær og annet.).

Forsiktighetsregler.

Oppløsningen for parenteral administrering fremstilles, tilsette 9,9 ml (i en ampulle 100 mg), 19,7 ml (i hetteglass 200 mg) eller 49,5 ml (i hetteglass 500 mg) sterilt vann til injeksjon (Konsentrasjonen er 10 mg dacarbazin i 1 ml). For i / v infusjonsoppløsning fortynnes ytterligere til 250 ml 5% eller dextrose 0,9% natriumkloridoppløsning. Kokte løsninger stabil frem 72 Nei (med sterkere fortynning 24 Nei) ved 4 ° C или до 8 timer ved romtemperatur.

Samarbeid