Prednisolon (Wanneer ATH A07EA01)

Wanneer ATH:
A07EA01

Karakteristiek.

Hormonale middelen (glucocorticoïden voor systemische en actuele). Het gedehydrateerde analoog hydrocortison.

In de medische praktijk met behulp prednison en prednisolon gemisukcinat (voor I / O of / m).

Prednisolon - wit of wit met een zwakke gelige tint kristallijn poeder;. Vrijwel onoplosbaar in water, Lichtjes oplosbaar in alcohol, xloroforme, dioksane, methanol. Moleculair gewicht 360,44.

Prednisolon hemisuccinaat - wit of wit met kremovatym kristallijn poeder;. Oplosbaar in water. Moleculair gewicht 460,52.

Farmacologische werking.
Glucocorticoïd, anti-inflammatoire, antiallergische, protivoshokovoe, immunosuppressieve.

Toepassing.

Parenterale toediening. Acute allergische reacties; bronchiale astma, astmatische toestand; preventie of behandeling van thyrotoxische reactie en thyrotoxische crisis; schok, incl. resistent zijn voor andere therapieën; myocardiaal infarct; acute bijnierinsufficiëntie; levercirrose, acute hepatitis, acuut nierfalen; vergiftiging het verbranden vloeistoffen (om de ontsteking te verminderen en littekens beperkingen te voorkomen).

Intra: Reumatoïde artritis, Spondylitis, posttravmaticheskiy artritis, artrose (als er significante tekenen van gewrichtsontsteking, synovitis).

Pillen. Systemische ziekten van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteriitis nodosa, dermatomyositis, Reumatoïde artritis); acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten: podagricheskiy en psoriaticheskiy artritis, artrose (incl. posttraumatisch), polyartritis, frozen shoulder, de ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew), yuvenilynыy artritis, Still syndroom bij volwassenen, ʙursit, aspecifieke tenosynovitis, synovitis en epicondylitis; reumatische koorts, Acute reumatische hartziekte; bronchiale astma; acute en chronische allergische ziekten: allergieën voor medicijnen en voedsel, serumziekte, netelroos, nasale allergie, angio-oedeem, drug uitslag, pollen ziekte; huidziekten: pemphigus, psoriasis, eczeem, atopische dermatitis, atopische dermatitis, contact dermatitis (bij beschadiging van een groot gebied van de huid), drug reactie, seborrheic dermatitis, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell), bulleuze dermatitis herpetiformis, kwaadaardige exsudatief erythema (Stevens-Johnson-syndroom); het hersenoedeem (incl. temidden hersentumor of in verband met een operatie, radiotherapie of hoofdletsel) Na pre parenterale toediening; adrenogenitaal syndroom; primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (incl. toestand na verwijdering van de bijnieren); nierziekte van auto oorsprong (incl. acute glomerulonefritis), nefrotisch syndroom; subacute thyroiditis; bloedziekten: agranulocytose, panmyelopathie, autoimmunnaya gemoliticheskaya bloedarmoede, Aangeboren (erythroid) gipoplasticheskaya bloedarmoede, acute lymfatische- en myeloïde leukemie, limfogranulematoz, multiple myeloma, trombotsitopenicheskaya purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya bloedarmoede); longziekten: Acute alveolitis, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberculeuze meningitis, longtuberculose, inhalatie longontsteking (in combinatie met een specifieke chemotherapie); berylliosis, Syndroom van Loffler's (niet vatbaar voor andere therapieën); longkanker (in combinatie met cytostatica); multiple sclerose; gastrointestinale ziekten (om de patiënt van de kritieke toestand verwijderen): yazvennыy colitis, De ziekte van Crohn, Lokale enteritis; hepatitis; preventie van afstoting van het transplantaat; hypercalcemie op de achtergrond van kanker; misselijkheid en braken tijdens de cytostatische therapie; oculaire allergie: allergische hoornvlieszweren, allergische conjunctivitis vorm; ontstekingsziekten van het oog: overgedragen ophtalmia, zware trage voorste en achterste uveitis, oogzenuwontsteking.

Zalf: netelroos, atopische dermatitis, atopische dermatitis, eenvoudige chronische zoster (beperkte neurodermatitis), eczeem, seborrheic dermatitis, discoïde lupus erythematosus, eenvoudige en allergische dermatitis, drug reactie, erythroderma, psoriasis, alopecia; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, frozen shoulder, keloïde littekens, işialgija.

Oogdruppels: niet-infectieuze ontsteking van het voorste segment van het oog - iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, scleritis, conjunctivitis, parenchymale en schijfvormige keratitis zonder schade aan het hoornvliesepitheel, allergische conjunctivitis, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, ontsteking na blessures en operaties oog, overgedragen ophtalmia.

Contra.

Overgevoeligheid (voor gebruik van het systeem voor de gezondheid op korte termijn is het enige contra).

Voor systemisch gebruik: parasitaire en besmettelijke ziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (momenteel zonder geschikte chemotherapie of recent overgedragen, waaronder de recent contact met een patiënt): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), mogelijk Vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (of vermoede); systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Aanvraag voor ernstige infectieziekten is slechts toegestaan ​​tegen de achtergrond van de specifieke therapie. Immunodeficiëntie (incl. AIDS of HIV-infectie), na vaccinatie periode (periodeduur 8 Zon en up 2 weken na vaccinatie), lymfadenitis na BCG-vaccinatie; gastrointestinale ziekten (incl. maagzweer en darmzweren, esophagitis, gastritis, acute of latente maagzweer, onlangs opgerichte intestinale anastomose, colitis ulcerosa met de dreiging van een perforatie of abces, diverticulitis); ziekten van het cardiovasculaire systeem, incl. recent myocardinfarct (Bij patiënten met acute en subacute hartinfarct necrose verspreiden, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en, daardoor, scheuring van de hartspier), gedecompenseerde chronisch hartfalen, arteriële hypertensie, hyperlipidemie; endocriene ziekten: suikerziekte (incl. schending van koolhydraten tolerantie), thyrotoxicosis, gipotireoz, hypofyse basofilie; ernstige chronische nier- en / of leverinsufficiëntie, nefrourolitiaz; hypoalbuminemie en conditie, predispositie voor haar optreden; systemische osteoporose, myasthenia Gravis, acute psychose, Obesitas III-IV Art., polio (behalve bulbaire vorm van encefalitis), openlijk- zakrыtougolynaya en glaucoom, zwangerschap, het zogen.

Voor intra-articulaire toediening: vorige arthroplastiek, abnormale bloeden (endogene of veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia), chressustavnoy fractuur, besmettelijk (septisch) ontsteking in de gewrichten en periarticulaire infecties (incl. geschiedenis), voorkomende infectieziekten, gemarkeerde periarticulaire osteoporose, geen tekenen van ontsteking in het gewricht (T. N. "Dry" joint, zoals artrose zonder tekenen van synovitis), gemarkeerde botafbraak en misvorming van het gewricht (scherpe vernauwing van de gezamenlijke ruimte, ankiloz), instabiliteit van het gewricht ten gevolge van artritis, aseptische necrose van de vormende gezamenlijke epifysen botten, zwangerschap.

Wanneer toegepast op de huid: Bacterie-, Virale, schimmelinfectie van de huid ziekten, cutane manifestaties van syfilis, lupus, huidtumoren, acne vulgaris, rosacea (mogelijke verergering van de ziekte), zwangerschap.

Oogdruppels: virale en fungale ziekten van het oog, acute purulente conjunctivitis, purulente infecties van het slijmvlies van de ogen en oogleden, purulent corneazweer, virale conjunctivitis, trachoom, glaucoma, inbreuk op de integriteit van het hoornvliesepitheel; Tuberculose ogen; toestand na het verwijderen van een vreemd lichaam van de cornea.

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van corticosteroïden tijdens de zwangerschap mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies van de veiligheid van niet uitgevoerde). Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden gewaarschuwd over de mogelijke risico voor de foetus (Corticosteroïden passeren de placenta). Het moet zorgvuldig worden gecontroleerd voor pasgeborenen, van wie de moeder tijdens de zwangerschap werden behandeld met corticosteroïden (bijnierinsufficiëntie kan ontstaan ​​bij de foetus en de pasgeborene).

Niet vaak gebruiken, grote doses, gedurende een lange tijdsperiode. Nursing vrouwen moeten geen borstvoeding te stoppen, of drugsgebruik, vooral bij hoge doses (corticosteroïden doordringen in de moedermelk en kunnen de groei onderdrukken, productie van endogene corticosteroïden en veroorzaken ongewenste effecten bij de pasgeborene).

Prednisolon aangetoond teratogeen bij vele soorten dieren, krijgen in doses, equivalente dosis voor de mens. In studies bij zwangere muizen, ratten en konijnen waren een verhoging van de incidentie van gespleten gehemelte bij de nakomelingen.

Bijwerkingen.

De frequentie en ernst van bijwerkingen aan het hanteren, de gebruiksduur, de gebruikte dosering en de mogelijkheid overeenstemming circadiane ritme van bestemming PM.

Systemische effecten

Metabolisme: Na vertraging⁺ en lichaamsvloeistof, kaliopenia, hypokaliëmische alkalose, negatieve stikstofbalans als gevolg van eiwitkatabolisme, giperglikemiâ, glycosurie, Gewichtstoename.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: secundaire bijnier en hypothalamus-hypofyse insufficiëntie (vooral in tijden van stress, zoals ziekte, trauma, chirurgie); Syndroom van Cushing; groeisuppressie bij kinderen; onregelmatige menstruatie; verminderde tolerantie voor koolhydraten; een manifestatie van latente diabetes mellitus, neemt de behoefte aan insuline of orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen bij patiënten met diabetes.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): verhoogde bloeddruk, ontwikkeling (in gepredisponeerde patiënten) of ernstiger chronisch hartfalen, hypercoagulatie, trombose, ECG veranderingen, typisch voor hypokaliëmie; Bij patiënten met acute en subacute myocardiaal infarct - verspreiding foci van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel met een mogelijke breuk van de hartspier, occlusieve ziekte.

Op het deel van het bewegingsapparaat: spierzwakte, steroidnaya myopathie, verlies van spiermassa, osteoporose, compressie fractuur van de wervelkolom, aseptische necrose van de heupkop en de schouder botten, pathologische fracturen van de lange beenderen.

Uit het spijsverteringskanaal: steroïde zweer met mogelijke perforatie en bloedingen, pancreatitis, winderigheid, ulceratieve oesofagitis, indigestie, misselijkheid, braken, toegenomen eetlust.

Voor de huid: Hyper- of hypopigmentatie, subcutane en elke atrofie, abces, atrofische band, acne, vertraagde wondgenezing, verdunning van de huid, petechiën en ecchymose, эritema, overmatig zweten.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: psychische aandoening, zoals delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, depressie; verhoogde intracraniële druk syndroom stagnerende tepels oogzenuw (pseudotumor van de hersenen - vaak bij kinderen, meestal na te snelle dosisverlaging, Symptomen - hoofdpijn, achteruitgang van de gezichtsscherpte of dubbel zien); slaapstoornissen, duizeligheid, duizeligheid, hoofdpijn; plotselinge verlies van het gezichtsvermogen (door parenterale toediening in de kop, Nek, turbinates, Hoofdhuid), posterior subcapsulair cataractvorming, verhoging van de intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, glaucoma; steroïde exophthalmus.

Allergische reacties: Gegeneraliseerde (atopische dermatitis, netelroos, anafylactische shock) en lokale.

Ander: gegeneraliseerde zwakte, maskeren van symptomen van besmettelijke ziekten, zwijm, opname.

Wanneer toegepast op de huid: steroïde acne, purpura, teleangiэktazii, branden en jeuk van de huid, irritatie en droogte van de huid; langdurig gebruik en / of behandeling van een groot oppervlak kan een manifestatie van systemische bijwerkingen, ontwikkeling van Cushing (In deze gevallen vervangen zalf); langdurig gebruik van zalf kan ook secundaire infecties van de huid laesies ontwikkelen, atrofische veranderingen, hypertryhoza.

Oogdruppels: bij langdurig gebruik - verhoogde oogdruk, schade aan de oogzenuw, posterior subcapsulair cataractvorming, de ernst van de overtreding en de vernauwing van het gezichtsveld (vervaging of verlies van het gezichtsvermogen, zere ogen, misselijkheid, duizeligheid), wanneer verdunning van het hoornvlies - gevaar voor perforatie; zelden - verspreiding van virale of fungale ziekten van het oog.

Samenwerking.

Bij gelijktijdige toepassing van hartglycosiden en prednisolon door de opkomende hypokaliëmie verhoogt het risico op cardiale aritmieën. Barbituraten, anti-epileptica (fenytoïne, Carbamazepine), rifampicine versnelt metabolisme van glucocorticoïden (door inductie van microsomale enzymen), verzwakken hun optreden. Antihistaminica verzwakt het effect van prednisolone. Thiazidediuretica, Amfotericine B, koolzuuranhydraseremmers verhogen het risico van ernstige hypokaliëmie, Op⁺-bevattende geneesmiddelen - zwelling en verhoging van de bloeddruk. Bij gebruik van prednisolon en paracetamol verhoogt het risico op hepatotoxiciteit. Anticonceptiepil formuleringen, met oestrogeen, kan eiwit binding en het metabolisme van prednisolon veranderen, het verminderen van de klaring en het verhogen van T_1/2, versterking, dus, de therapeutische en toxische effecten van prednisolone. Bij gelijktijdige toediening van prednisolon en anticoagulantia (cumarinederivaten, indandiona, Heparine) mogelijke verzwakking van de anticoagulerende activiteit van het verleden; de dosis moet worden gecontroleerd op basis van de definitie van PV. Tricyclische antidepressiva kunnen psychische stoornissen te verbeteren, in verband met het nemen van prednison, incl. ernst van de depressie (mag niet worden voorgeschreven voor de behandeling van deze aandoeningen). Prednison oslablyaet hypohlykemycheskoe Aktie peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insuline. Immunosuppressieve geneesmiddelen verhogen het risico van infectie, lymfomen en andere lymfoproliferatieve aandoeningen. NSAID's, acetylsalicylzuur, Alcohol verhoogt het risico op zweren en bloedingen in het maagdarmkanaal. Gedurende de immunosuppressieve doses corticosteroïden en vaccins, met levende virussen, replicatie van virussen en ontwikkeling van virusziekten, vermindering antilichaamproductie (gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen). Bij gebruik met andere vaccins - het risico van neurologische complicaties en verminderde productie van antilichamen verhogen. Verhoogt (langdurig gebruik) foliumzuur. Dit verhoogt de kans op verstoring van de achtergrondelektrolyt metabolisme diuretica.

Overdose.

Het risico van overdosering toeneemt met gebruik van prednison langdurig, vooral in grote doses.

Symptomen: verhoogde bloeddruk, perifeer oedeem, meer bijwerkingen van het geneesmiddel.

De behandeling van een acute overdosis: onmiddellijke maagspoeling of inductie van braken, specifiek antidotum is niet gevonden.

Behandeling van chronische overdosering: dient de dosis van het geneesmiddel te verminderen.

Doseren en Administratie.

Binnen, parenteraal (I /, / M), vnutrisustavno, klaarblijkelijk. De route van toediening en doseringsregime individueel gekozen afhankelijk van de aard en ernst van de aandoening, toestand en de respons op de therapie de patiënt.

Binnen (Alle of de meeste van de toegediende dosis in de ochtend). Wanneer vervangende therapie initiële dosis van 20-30 mg / dag, onderhoud - 5-10 mg / dag. Gebruik indien nodig een hogere dosis. Behandeling langzaam gestopt, de dosis geleidelijk verminderen. Voor kinderen is de aanvangsdosis - 1-2 mg / kg lichaamsgewicht per dag gedurende 4-6 recepties, onderhoud - 0,3-0,6 mg / kg / dag.

De grote gewrichten geïnjecteerd 25-50 mg, in middelgrote gewrichten - 10-25 mg, in kleine - 5-10 mg. Voor de infiltratie van weefsel - van 5 naar 50 mg, intralesionale bij Dupuytren contractuur.

B / (meestal eerst jet, dan druppelen), als je niet kunt / in de toegediende / M in dezelfde doses. Wanneer een enkele dosis van shock 0.05-0.15 g (in ernstige gevallen, 0,4 g), opnieuw - cherez 3-4 pm, dagelijkse dosis van 0,3-1,2 g. Bij acute bijnierinsufficiëntie enkele dosis van 0,1-0,2 g, dagelijks 0,3-0,4 g. Wanneer de status van astmatische wordt beheerd door 0,5-1,2 g / dag, waarna de dosis reductie tot 0,3-0,15-0,1 g / dag. Als een ernstige allergische reactie op een dosis van 0,1-0,2 geïntroduceerd g / dag.

Oogdruppels ingeprent in de conjunctivaalzak: 1-2 druppels 3 eenmaal per dag, In acute gevallen is medicatie ingeprent elke 2-4 uur. Na oogchirurgie alleen voorgeschreven is 3-5 dagen na de operatie.

Klaarblijkelijk. De zalf wordt 1-3 maal daags in een dunne laag op de aangetaste huid. De behandelingsduur is afhankelijk van de aard van de ziekte en de effectiviteit van de therapie, en, doorgaans, 6-14 Dagen. In beperkte gebieden het effect van occlusieve verbanden versterken kan worden gebruikt.

Voorzorgsmaatregelen.

Benoem glucocorticoïden nodig hebt in de kleinste doses en de minimale duur van de tijd, vereist om het gewenste therapeutische effect te bereiken. In de benoeming moet rekening worden gehouden met de dagelijkse circadiane ritme van endogene secretie van glucocorticoïden: 6-8 uur in de ochtend grotere voorgeschreven (All of) van de dosis.

Bij stress patiënten, We zijn op corticosteroïden, Aangetoond parenterale toediening van corticosteroïden, tijdens en na de stressvolle situatie.

Als u een geschiedenis van psychose geven hoge doses onder streng medisch toezicht voorgeschreven.

Tijdens de behandeling, met name bij langdurig gebruik, zorgvuldig de dynamiek van de groei en ontwikkeling bij kinderen volgen, de noodzaak oogarts bewaken, BP controle, water en elektrolytenbalans, Bloedglucose, regelmatige analyse van de cellen van perifeer bloed.

De plotselinge stopzetting van de behandeling kan de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie veroorzaken; langdurig gebruik kan niet plotseling annuleren van de drug, de dosis moet geleidelijk worden verlaagd. Met de plotselinge annulering na langdurig gebruik kan terugtrekking ontwikkelen, gemanifesteerd door koorts, spierpijn en gewrichtspijn, malaise. Deze symptomen worden weergeven bij, Als hij niet gemarkeerd bijnierinsufficiëntie.

Prednisolon kunnen de symptomen van een infectie maskeren, de weerstand tegen infectie.

Tijdens de behandeling met oogdruppels dient de intraoculaire druk en de conditie van de cornea besturen.

Bij de toepassing van de zalf bij kinderen 1 en ouder noodzakelijk dat de totale duur van de behandeling en het elimineren activiteiten beperken, wat leidt tot een verhoogde absorptie en resorptie (Verwarming, vaststelling en occlusieve dressings). Voor de preventie van besmettelijke huidlaesies prednisolon zalf aanbevolen in combinatie met antibacteriële en antischimmelmiddelen.

Samenwerking