Prednizolonu (Kad ATH D07AA03)

Kad ATH:
D07AA03

Raksturīgs.

Hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdu par sistēmisku un aktuāls). Tas ir dehidratēts analogs hidrokortizona.

Medicīnas praksē izmanto prednizonu un prednizolonu gemisukcinat (I / O vai / m).

Prednizolons - balts vai balts ar vāju dzeltenīgu nokrāsu kristālisks pulveris;. Praktiski nešķīst ūdenī, Nedaudz šķīst spirtā, xloroforme, dioksane, metanols. Molekulmasa 360,44.

Prednisolone hemisuccinate - balts vai balts ar kremovatym kristālisks pulveris;. Šķīst ūdenī. Molekulmasa 460,52.

Farmakoloģiskā darbība.
Glikokortikoīdu, pretiekaisuma, antialerģiska, protivoshokovoe, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Parenterālas ievadīšanas. Akūtas alerģiskas reakcijas; bronhiālā astma, astmas stāvoklis; profilaksei vai ārstēšanai thyrotoxic reaģēšanas un thyrotoxic krīzi; šoks, t.sk.. izturīgs pret citu terapiju; miokarda infarkts; akūta virsnieru mazspēja; aknu ciroze, akūts hepatīts, akūta nieru mazspēja; saindēšanās cauterizing šķidrumi (lai mazinātu iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi).

Intra: reimatoīdais artrīts, spondilīta, posttravmaticheskiy artrīts, osteoartrīts (ja pastāv būtiskas pazīmes locītavu iekaisumu, sinovīts).

Tabletes. Sistēmiskā slimības saistaudu (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermijas, periarteritis nodozais, dermatomiozīts, reimatoīdais artrīts); akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, locītavu: podagricheskiy un psoriaticheskiy artrīts, osteoartrīts (t.sk.. Pēc traumu), poliartrīts, saldēti plecu, ankilozējošais spondilīts (Bechterew ir slimība), yuvenilynыy artrīts, Joprojām ir sindroms pieaugušajiem, ʙursit, nonspecific tenosinovīts, sinovīts un epicondylitis; reimatisko drudzi, Akūta reimatiskas sirds slimības; bronhiālā astma; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģija pret narkotikām un pārtiku, seruma slimība, nātrene, deguna alerģija, tūska, zāļu izsitumi, putekšņi slimība; ādas slimības: pemphigus, psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts, atopiskais dermatīts, kontakta dermatīts (ar bojājumu lielu ādas rajona), blakusparādība, seboreiskais dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), bullozs dermatīts herpetiformis, ļaundabīgs eksudatīvais eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms); pietūkums smadzeņu (t.sk.. amid smadzeņu audzējs vai saistīta ar operācijas, staru terapijas vai galvas traumas) pēc iepriekšējas parenterālas ievadīšanas; iedzimta virsnieru hiperplāzija; pamata vai vidējo virsnieru mazspēja (t.sk.. stāvoklis pēc izņemšanas virsnieru dziedzeru); nieru slimība autoimūna izcelsmes (t.sk.. akūts glomerulonefrīts), nefrotiskais sindroms; subakūts tireoidīts; Asins slimības: agranulocitoze, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, Iedzimts (eritrocītu) gipoplasticheskaya anēmija, akūts limfātiskās- un mieloleikozi, limfogranulematoz, multiplā mieloma, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēniju (эritrotsitarnaya anēmija); plaušu slimības: Akūts alveolīts, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozes meningīts, plaušu tuberkuloze, ieelpošana pneimonija (kombinācijā ar īpašu ķīmijterapijas); berilioze, LÖFFLER sindroms (nav grozāmi citu terapiju); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības (noņemt pacientam no kritisko stāvokli): yazvennыy kolīts, Krona slimība, Vietējā enterīts; hepatīts; novēršana atgrūšanas; hiperkalciēmija uz fona vēzi; slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; acu alerģija: alerģiskas radzenes čūlas, alerģisks konjunktivīts forma; iekaisuma slimības, acu: nodots ophtalmia, smags gausa priekšējo un aizmugures uveīts, redzes nerva neirīts.

Ziede: nātrene, atopiskais dermatīts, atopiskais dermatīts, vienkāršs hronisks zoster (ierobežots neirodermīts), ekzēma, seboreiskais dermatīts, diskveida sarkanā vilkēde, vienkāršs un alerģisks dermatīts, blakusparādība, eritrodermu, psoriāze, alopēcija; epicondylitis, peritendinitis, ʙursit, saldēti plecu, keloīdu rētas, işialgija.

Acu pilieni: neinfekciozs iekaisuma slimība priekšējā segmenta acs - irīts, iridociklīts, Uveitis, episklerīts, sklerīts, konjunktivīts, parenhīmas un diskveida keratīts bez bojājumiem radzenes epitēlija, alerģisks konjunktivīts, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, iekaisums pēc acu traumām un ķirurģiskas iejaukšanās, nodots ophtalmia.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (īstermiņa sistēmas izmantošanu veselībai ir vienīgā kontrindikācija).

Sistēmiskai lietošanai: parazitārās un infekcijas slimības vīrusu, sēnīšu vai baktēriju izcelsmes (Pašlaik bez atbilstoša ķīmijterapija vai nesen pārskaitīti, tostarp nesen kontakts ar pacientu): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), iespējot vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (vai aizdomas); sistēmisku mikozi; aktīvs un latenta tuberkulozes. Pieteikums smagu infekcijas slimību, ir pieļaujama tikai fona specifiska terapija. Imūndeficīta valstis (t.sk.. AIDS vai HIV infekcija), pēcvakcinācijas periods (periods ilgums 8 Saule un up 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas; kuņģa-zarnu trakta slimības (t.sk.. kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latents peptiska čūla, Nesen izveidota zarnu anastomozes, čūlainais kolīts ar draudiem perforācijas vai abscess, divertikulīts); sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk.. Nesen pārciests miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkta var izplatīties nekrozi, palēninot veidošanos rētaudu un, tādējādi, plīsums sirds muskuļa), dekompensēta hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija; endokrīnās sistēmas slimības: diabēts (t.sk.. pārkāpums ogļhidrātu tolerances), tireotoksikoze, gipotireoz, hipofīzes bazofīliju; smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrourolytyaz; hipoalbuminēmija un stāvoklis, noslieci uz tās rašanās; sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, Aptaukošanās III-IV Art., poliomielīts (izņemot acs ābola formā encefalīta), atklāti- zakrыtougolynaya un glaukoma, grūtniecība, laktācija.

Par intraartikulāras pārvaldē: iepriekšējais endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēnā vai izraisa lietot antikoagulantus), chressustavnoy lūzums, infekcijas (septisks) iekaisums locītavās un periartikulāri infekcijām (t.sk.. vēsture), kopējā infekcijas slimība, izteikta periartikulāri osteoporoze, nekādas iekaisuma pazīmes Apvienotajā (T. N. "Dry" kopīga, piemēram, osteoartrīts bez pazīmēm sinovīts), izteikta kaulu iznīcināšanu un kroplība no kopīgā (asas sašaurinājums kopīgā telpa, ankiloz), nestabilitāte locītavas kā rezultātā, artrīta, aseptisku nekrozi veidojošu kopīgām epifīzēm kaulus, grūtniecība.

Kad uz ādas: Baktēriju, Vīrusu, ādas sēnīšu slimības, ādas izpausmes sifilisa, lupus, ādas audzēji, acne vulgaris, rosacea (iespējams slimības pasliktināšanās), grūtniecība.

Acu pilieni: vīrusu un sēnīšu slimībām, acs, konjunktivīts, akūts strutains, strutains infekcija gļotādas acīm un plakstiņiem, strutains radzenes čūla, vīrusu konjunktivīts, trahoma, glaukoma, pārkāpums integritāti radzenes epitēlija; Tuberkulozes acis; stāvoklis pēc izņemšanas no svešķermeņa radzenes.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi par drošību nav veikta). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (Kortikosteroīdi šķērso placentu). Būtu rūpīgi jānovēro jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā tika ārstēti ar kortikosteroīdiem (virsnieru mazspēja var attīstīties auglim un jaundzimušajam).

Nelietojiet bieži, lielas devas, ilgā laika periodā. Māsu sievietes jāpārtrauc jebkāda zīdīšanu, vai medikamentu lietošana, it īpaši lielās devās (kortikosteroīdi iekļūt mātes pienā un var nomākt izaugsmi, ražošana endogēnās kortikosteroīdu un izraisīt nevēlamas sekas jaundzimušajam).

Prednisolone teratogēnisks daudzu sugu dzīvnieku, saņemt to devās, ekvivalenta deva cilvēkiem. Pētījumos ar pelēm grūtniece, žurkām un trušiem bija in sastopamība aukslēju šķeltni pieaugums pēcnācējiem.

Blakus efekti.

Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no tā, kā, lietošanas ilgumu, devas lieto un iespēju atbilstības diennakts ritma galamērķa PM.

Sistēmiskā iedarbība

Metabolisms: kavēšanās Na⁺ un ķermeņa šķidrumu, kaliopenia, hypokalemic alkaloze, negatīva slāpekļa bilance dēļ olbaltumvielu katabolismu, giperglikemiâ, glikozūrija, svara pieaugums.

Par daļu no endokrīno sistēmu: sekundārā virsnieru un hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība (it īpaši laikā stresa, piemēram, slimības, trauma, ķirurģija); Kušinga sindroma; augšanas nomākums bērniem; menstruālā pārkāpumi; samazināts tolerance pret ogļhidrātiem; izpausme latents cukura diabēts, palielināt nepieciešamību pēc insulīna vai perorālo pretdiabēta zālēm, pacientiem ar cukura diabētu.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): paaugstināts asinsspiediens, attīstība (in predisponētiem pacientiem) vai palielināta smagums hroniskas sirds mazspējas, hypercoagulation, tromboze, EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju; pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarkta - izplatīšanos nekrozes, palēninot veidošanos rētaudi ar iespējamu plīsumu sirds muskuļa, oklūzijas slimības.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroidnaya miopātija, muskuļu masas zudumu, osteoporoze, kompresijas lūzums mugurkaula, aseptisku nekrozi no kaula galvas un plecu kauliem, patoloģiski lūzumi garo kaulu.

No gremošanas trakta: steroīdu čūla ar iespējamu perforācija un asiņošana, pankreatīts, gāzu uzkrāšanās, čūlainais ezofagīts, gremošanas traucējumi, nelabums, vemšana, palielināta apetīte.

Attiecībā uz ādas: Hyper- vai hipopigmentācija, un katrs zemādas atrofija, abscess, atrofiska band, pinnes, aizkavēta brūču dzīšana, retināšanas ādas, petehijas un ekhimoze, эritema, pastiprināta svīšana.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: garīgās attīstības traucējumiem, piemēram, delīrijs, dezorientācija, eiforija, halucinācijas, depresija; palielināts intrakraniālais spiediens sindroms stāvošs sprauslas redzes nervu (pseidotumors smadzeņu - bieži bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, Simptomi - galvassāpes, redzes asuma vai redzes dubultošanās pasliktināšanās); miega traucējumi, reibonis, reibonis, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ar parenterālai ievadīšanai galvā, Kakls, turbinates, Nodīrāt), mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, palielināšanās intraokulārā spiediena ar iespējamā kaitējuma redzes nerva, glaukoma; steroīdu exophthalmos.

Alerģiskas reakcijas: Ģeneralizētas (atopiskais dermatīts, nātrene, anafilaktiskais šoks) un vietējās.

Cits: vispārējs vājums, maskēšana simptomu infekcijas slimību, noģībt, atsaukšana.

Kad uz ādas: steroīdu pinnes, sarkanguļa, teleangiэktazii, dedzināšanas un ādas nieze, kairinājums un sausa āda; ilgtermiņa lietošana un / vai piemēro lielu virsmas var būt izpausme sistēmisku blakusparādību, attīstība Kušinga (Šādos gadījumos aizstāt ziede); ilgstoša lietošana ziedes var arī attīstīties sekundāro infekciju no ādas bojājumiem, atrofiskas izmaiņas, hypertryhoza.

Acu pilieni: ar ilgstoša lietošana - palielināts acs iekšējais spiediens, bojājums uz redzes nerva, mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, no pārkāpuma smagums un sašaurināšanās redzeslauku (banalizēšana vai redzes zudums, pušums acis, nelabums, reibonis), kad retināšanas radzenes - briesmas perforācija; reti - izplatība vīrusu vai sēnīšu slimībām acs.

Sadarbība.

Ar vienlaicīgu piemērošanu sirds glikozīdi, un prednizolonu jo topošās hipokaliēmiju palielina risku sirds aritmijas. Barbiturāti, pretepilepsijas zāles (fenitoīns, Karbamazepīns), rifampicīnu paātrina vielmaiņu glikokortikoīdus (ierosinot mikrosomu fermentiem), vājināt to rīcību. Antihistamīna vājināt iedarbību prednizolona. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, Amfotericīns B, karboanhidrāzes inhibitori palielina risku smagu hipokaliēmiju, Uz⁺-satur narkotikas - tūsku un palielina asinsspiedienu. Lietojot prednizolona un paracetamols palielina risku hepatotoksicitātes. Mutiski kontracepcijas preparāti, satur estrogēnu, var mainīt ar olbaltumvielām un vielmaiņu prednizolona, samazinātu klīrensu un palielināt T_1/2, stiprināšana, tādā veidā, terapeitiskās un toksiskā iedarbība prednizolonu. Ja vienlaicīga prednizolonu un antikoagulantus (kumarīna atvasinājumi, indandiona, Heparīnu) iespējams pavājināšanās antikoagulanta darbības pagātnē; deva būtu jāpārbauda, ​​pamatojoties uz definīciju PV. Tricikliskie antidepresanti var pastiprināt garīgās attīstības traucējumiem, saistīta ar ņemot prednizonu, t.sk.. smagums depresijas (nevajadzētu nozīmēt ārstēšanai šo traucējumu). Prednisolone vājina hipoglikemizējošus efektu perorālo pretdiabēta līdzekļiem, insulīna. Imūnsupresīvos narkotikas palielina infekcijas risku, limfomas un citu limfoproliferatīvi traucējumi. NPL, acetilsalicilskābe, Alkohols palielina risku čūlu un asiņošanas no kuņģa un zarnu trakta. Laikā imūnsupresīvu kortikosteroīdu devas un vakcīnu, satur dzīvus vīrusus, vīrusu replikācijas un attīstība vīrusu slimībām, samazinājums antivielu ražošanu (vienlaicīga lietošana nav ieteicama). Lietojot kopā ar citām vakcīnām - var palielināt neiroloģiskas komplikācijas risku un samazinātu antivielu ražošanu. Palielina (ilgstoša lietošana) folātu. Tas palielina varbūtību traucējumiem elektrolītu vielmaiņas fona diurētisko.

Pārdozēt.

Par pārdozēšanas risks palielinās ar ilgtermiņa lietošanas prednizona, it īpaši lielās devās.

Simptomi: paaugstināts asinsspiediens, perifēra tūska, paaugstināts blakusparādības narkotiku.

Akūtas pārdozēšanas: tūlītēja kuņģa skalošana vai vemšanas, Specifisks antidots nav atrasts.

Hroniskas pārdozēšanas: jāsamazina devu narkotiku.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, parenterāli (I /, / M), vnutrisustavno, ārēji. Veids un devu režīmu maršruts tiek izvēlēti individuāli atkarībā no rakstura un smaguma slimības, pacienta stāvoklis un reakcija uz terapiju.

Iekšā (Visus vai lielāko daļu devas ievada no rīta). Kad aizstājterapija sākuma deva 20-30 mg / dienā, apkope - 5-10 mg / dienā. Ja nepieciešams, izmantot lielāku devu. Ārstēšana apstājās lēnām, pakāpeniski samazinot devu. Bērniem, sākotnējā deva - 1-2 mg / kg ķermeņa masas dienā 4-6 pieņemšanām, apkope - 0.3-0.6 mg / kg / dienā.

Lielie savienojumi injicē 25-50 mg, vidēja lieluma locītavu - 10-25 mg, mazā - 5-10 mg. Par infiltrācija audos - no 5 līdz 50 mg, Intralesional pie Dipitrēna slimība.

B / (Parasti pirmais JET, tad iepilina), ja jūs nevarat / in ievadītās / M pašās devās. Šokā vienu devu 0.05-0.15 g (smagākos gadījumos 0,4 g), atkal - cherez 3-4 pm, dienas deva 0.3-1.2 g. Akūta virsnieru mazspēja vienu devu 0.1-0.2 g, dienas 0,3-0,4 g. Kad astmas statuss administrē 0,5-1,2 g / dienā ar sekojošu devas samazināšanu 0,3-0,15-0,1 g / dienā. Ja smaga alerģiska reakcija uz devu 0.1-0.2 ieviests g / dienā.

Acu pilieni jāiepilina konjunktīvas maisiņā: 1-2 pilieni 3 vienreiz dienā, Akūtos gadījumos medikamenti tiek ieaudzināta ik pēc 2-4 stundām. Pēc acu operācija ir paredzēta tikai 3-5 dienas pēc operācijas.

Ārēji. Ziede tiek izmantota plānā slānī uz bojātās ādas 1-3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un efektivitāti terapijas, un ir, parasti, 6-14 Dienas. Ierobežotās teritorijās, lai uzlabotu efektu iespējamo izmantošanu nosprostošanās mērces.

Piesardzības pasākumi.

Iecelt glikokortikoīdus jābūt mazākajām devām un minimālais laika ilgums, nepieciešams, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu. Iecelšanā jāņem vērā ikdienas diennakts ritmu endogēnās sekrēcijas glikokortikoīdus: 6-8 stundas no rīta noteikts lielāks (Visu vai) no devas.

Gadījumā, ja stresa pacientu, Mēs esam par kortikosteroīdu terapiju, Tas parāda parenterāli kortikosteroīdu, laikā un pēc saspringta situācija.

Ja jums ir bijusi psihozes norāda paredzētos stingrā mediķu uzraudzībā lielas devas.

Ārstēšanas laikā, jo īpaši ilgstošai lietošanai, Mums ir rūpīgi jāuzrauga izaugsmes dinamiku un attīstību bērniem, nepieciešamība uzraudzīt oftalmologa, BP vadība, ūdens un elektrolītu līdzsvars, Asins glikozes, regulāra analīze šūnas perifērajās asinīs.

Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt attīstību akūta virsnieru mazspēja; ilgstoša lietošana nevar pēkšņi atcelt narkotikas, deva jāsamazina pakāpeniski. Ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​lietošanas var attīstīties izņemšanu, izpaužas ar drudzi, mialģija un artralģija, vārgums. Šie simptomi var parādīties pat gadījumā, Kad nav atzīmēts virsnieru mazspēja.

Prednisolone var maskēt infekcijas simptomus, lai samazinātu pretestību pret infekcijām.

Ārstēšanas laikā ar acu pilieniem laikā nepieciešams, lai kontrolētu acs iekšējo spiedienu un radzenes.

Piemērojot ziede bērniem 1 un vecāki vajadzība ierobežot kopējo ārstēšanas ilgumu un novēršot darbību, izraisot paaugstinātu absorbciju un resorbciju (Sildīšana, stiprinājuma un okluzīvs mērces). Lai novērstu infekcijas ādas bojājumu prednizolona ziede ieteica kombinācijā ar antibakteriālo un pretsēnīšu līdzekļiem.

Sadarbība