Betametazon (Kai ATH A07EA04)

Kai ATH:
A07EA04

Charakteristika.

Hormoniniai agentai (gliukokortikoidų dėl sisteminių ir aktuali).

Klinikinėje praktikoje naudojant betametazono valerato, betametazono dipropionato, betametazono dinatrio fosfatas. Betametazono valerato ir betametazono dipropionato yra dabartiniai viršų tepalai ir kremai, betametazono dinatrio fosfatas tirpale yra įtrauktas į / ir subkonyunktivalno.

Betametazono valerato - balti arba beveik balti kristaliniai milteliai, praktiškai netirpus vandenyje, gerai tirpsta acetone ir chloroformo, tirpus etanolyje, šiek tiek tirpsta benzeno ir eterio. Molekulinė masė 476,58.

Betametazono dipropionato - baltos arba kreminės baltos spalvos, kristaliniai milteliai;, netirpus vandenyje. Molekulinė masė 504,6.

Betametazono dinatrio fosfatas - balti arba beveik balti bekvapiai milteliai, higroskopinė, tirpsta vandenyje ir metanolio, praktiškai netirpus acetone ir chloroformo. Molekulinė masė 516,41.

Betametazono dinatrio fosfatas / dipropionato (Kartu PM) - Vykdymo sustabdymas smulkių kristalų; švirkščiamas I / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (Jūs negalite patekti į /).

Farmakologinis.
Gliukokortikoidų, priešuždegiminis, antialerginis, protivozudnoe.

Taikymas.

Injekcinis tirpalas, injekcinė suspensija. Šokas (ambustial, trauminis, veiklos, nuodingas, kardiogeninis, perpylimas, anafilaksinė); Alergiškas (aštrus, sunkus) ir anafilaktoidinės reakcijos; patinimas smegenis (įsk. skambant smegenų auglys arba susijęs su operacijos, radioterapija arba galvos traumos); bronchų astma (sunkios formos), astma statusas; sisteminė jungiamojo audinio liga: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas; ūminis antinksčių nepakankamumas; thyrotoxic krizė; ūminis hepatitas, pechenochnaya koma; Apsinuodijimas prideginant skysčiai (sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią randai apribojimus).

Vidiniai: reumatoidinis artritas, psoriaticheskiy artritas, ankiloziruyushtiy spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (kai yra reikšmingų požymių, sąnarių uždegimas, sinovitas).

Dražė. Sisteminės ligos, jungiamojo audinio: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritis mazginis, dermatomiozitą, reumatoidinis artritas; ūmus ir lėtinės uždegiminės ligos, sąnarių: podagricheskiy ir psoriaticheskiy artritas, yuvenilynыy artritas, osteoartritas (įsk. potrauminio), poliartritas, humeroscapular mazginis, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), Still'o sindromas suaugusiems, ʙursit, nespecifinis tenosinovito, sinovitas ir epicondylitis; reumatas, revmokardit, chorėja; bronchų astma; ūminis ir lėtinis alerginės ligos: alergija vaistams ir maisto, medikamentinis išbėrimas, seruminė liga, dilgėlinė, nosies alergijos, žiedadulkės liga, angioneurozinė edema; odos ligos: pūslinė, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas, kontaktinis dermatitas (su žalos didelio ploto odos), reakcija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis dermatitas herpetiformis, piktybiniai eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas); patinimas smegenis (trauminis, pooperacinis, metastazavusiu) po paruošiamojo parenteraliai; akių alergijos: alerginės ragenos opos, alerginis konjunktyvitas forma; uždegiminių ligų akies: perduota ophtalmia, sunkiųjų vangus priekiniai ir galinei uveitas, optinis neuritas; įgimta antinksčių hiperplazija; pirminio arba antrinio antinksčių nepakankamumas (įsk. būklė po antinksčių pašalinimo); inkstų liga autoimuninė kilmės (įsk. ūminis glomerulonefritas), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; ligos kraujo: agranuliocitozė, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemija, Įgimtas (eritocitinių) gipoplasticheskaya anemija, ūminis limfinės- ir mieloidinės leukemijos, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpuros, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (эritrotsitarnaya anemija); intersticinės plaučių ligos: Ūmus alveolitas, fibrozė lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuliozės meningitu, plaučių tuberkuliozė, Įkvėpimas pneumonija (kartu su konkrečiu chemoterapijos), berylliosis, Lofflerio sindromas (neįmanomas kitos terapijos), plaučių vėžys (kartu su citostatikų); išsėtinė sklerozė; skrandžio-žarnyno ligų: yazvennыy kolitas, Krono liga, Vietinis enteritas; hepatito, gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti narės; prevencija transplantato atmetimo; hiperkalcemija dėl piktybinių navikų, pykinimas ir vėmimas per citostatinį terapija; daugybinės mielomos.

Kai uždedama ant odos: dermatitas (paprastas, eksfoliacinis, saulėtas, seborrheal, radiacija, herpetiform, kontaktas, atopinio ir kt.,), egzema (medelynas, ir kitus į monetas panašius.), psoriazė, uzlovataya pochesuha "Gaida, Plokščioji kerpligė, niežulys, diskoidinę raudonąją vilkligę, dilgėlinė, eksudacinė eritema, apibendrintas eritrodermija (kompleksinės terapijos), pūslinė, mikozė mikozės ir kiti odos sutrikimai.

Akių lašai ir ausų: alerginės ir uždegiminių ligų akies, įsk. Alerginis blefaritas, konjuktyvitas, keratokonъyunktyvyt, sklerito, uveitas, chorioretinito, Simpatinė iridotsyklit, centrinis retinitas; optinis neuritas, optinis neuritas, išorinės ausies uždegimas.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam naudojimui sveikatos priežiūros sistemos yra tik kontraindikacija).

Dėl sisteminio naudojimo (parenteraliai ir viduje): sisteminė mikozė, herpinis liga, įsk. kad vetryanaya, tymų ir (Šiuo metu arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu), strongiloidoz (arba įtariamas), tuberkuliozė (aktyvi forma, ligos gydymo nesant, latentinis), imuniteto (įsk. AIDS arba ŽIV infekcija), skrandžio-žarnyno ligų (įsk. pepticheskaya opa, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminės fazės metu, divertikulitas, ezofagitas, gastritas, Neseniai įsteigta žarnyno Anastomoza), ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos (įsk. neseniai įvykęs miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija), diabetas (įsk. pablogėjusios gliukozės tolerancijos), Sunkioji miastenija, ūminis psichozė, inkstų / kepenų funkcijos nepakankamumas, vakcinacijos metu.

Dėl sanarį administravimo, Intralesional: nestabilios sąnariai, Ankstesnis endoprotezavimas, nenormalus kraujavimas (endogeninė ar sukelia antikoaguliantų), chressustavnoy lūžis, infekuotų pažeidimai sąnarių, periarticular minkštųjų audinių tarpų, Gerokai periarticular osteoporozė.

Kai uždedama ant odos: odos apraiškos sifiliu, vilkligė; Bakterijų, Virusinė, grybelinės odos ligos (įsk. kad vetryanaya, dedervinė); kojų opos, susijęs su venų varikozė; odos vėžys, Apgamai, ateromos, melanomos, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea ir acne vulgaris (įmanoma ligos paūmėjimas), po vakcinavimo odos reakcijos, vaikams pagal 1 metai - bėrimas (prieš vystyklų bėrimas fone).

Akių lašai ir ausų: grybelinė akių ar ausų, ūmių virusinių ligų, akies (įsk. Ūmus paviršutiniškas keratitas, sukelia Paprastoji pūslelinė) ar ausų, akių tuberkulioze (įsk. istorija) ar ausų, bakterinės infekcijos akies arba ausų, retinimo arba ragenos epitelio defektų, Odena; glaukoma, arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas anksčiau perduota, perforuotas ausies būgnelis (įmanoma plėtra ototoksinio poveikio).

Apribojimai taikomi.

Dėl sisteminio naudojimo (parenteraliai ir viduje): otkrыtougolynaya glaukoma, hiperlipidemija, hipoalbuminemija, virusinių ir bakterinių infekcijų, sifilis, hipofizės bazofilijos, sisteminė osteoporozė, tromboflebit, Nutukimas klasė III-IV.

Dėl sanarį administravimo: Apskritai kapas paciento būklė, neefektyvumas arba trumpo veikimo 2 predыduschyh pristatė (Atsižvelgiant į individualių savybių, naudojamų GC).

Kai uždedama ant odos: ilgalaikio naudojimo ar taikyti dideliems paviršiams - katarakta, diabetas, glaukoma, tuberkuliozė.

Vaikystė: vaikai augimo laikotarpiu vartojamas tik absoliučiais pagrindais.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kai nėštumas yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su ne saugos atliktas); draudžiama - į preeklampsijos, eklampsija, simptominės pažeidimai placentą. Nenaudokite dažnai, didelės dozės, ilgą laiką.

Galimas teratogeninis ir betametazono dipropionato į odą taikymo nebuvo įvertintas. Betametazono dipropionato įrodyta, kad teratogeninio poveikio triušiams, kai aš / m administravimo dozėmis 0,05 mg / kg,. Pranešama apie pažeidimus įtraukti bambos išvarža, tsefalotsele, kiškio gomurys.

Kategorija veiksmai sukelti FDA - C. (Reprodukcijos gyvūnams tyrimas parodė neigiamą poveikį vaisiui, ir adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nebuvo laikomi, Tačiau potenciali nauda, susijęs su narkotikų nėščia, gali pateisinti jo naudojimą, nepaisant galimos rizikos.)

Slaugos moterys turėtų nustoti maitinti krūtimi jokios, arba betametazono naudojimas (ypač didelėmis dozėmis).

Šalutiniai poveikiai.

Dažnis ir sunkumas šalutinių poveikių, priklausys nuo vartojimo trukmės ir dydžio dozės naudojamo. Didelės dozės ar ilgalaikis vartojimas gali sukelti GC tariama apraiška mineralogijos- ir gliukokortikoidų poveikis, laikomas pusėje.

Sisteminis poveikis

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: kliedėjimas (painiava, sužadinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos / depresinis epizodas, depresija arba paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su papiledema (pseudonavikas smegenėlėse) - Paprastai po gydymo, miego sutrikimai, svaigulys, svaigulys, galvos skausmas, Staiga apakimas (parenteraliai į galvą, Kaklas, turbinates, galbūt dėl ​​to, galvos odos riebalų kristalai medžiagos laivams, akies), užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, padidėjęs akispūdis su galimos žalos regos nervą, glaukoma, Steroidų exophthalmos, antrinės grybelinės ar virusinės akių infekcijų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): arterinė hipertenzija, Lėtinio širdies nepakankamumo plėtra (Turintiems polinkį pacientams), miokardiodistrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija.

Nuo virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, erozinių ir opiniu pakitimai virškinimo trakto, pankreatitas, erozinis ezofagitas, Ikotech, padidėjimas / sumažėjimas, apetito.

Medžiagų apykaita: vėlavimas Na⁺ ir vandens, kaliopenia, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, svorio priaugimas.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: slopinimą antinksčių žievės funkciją, gliukozės tolerancijos sumažintas, steroidas diabeto arba latentinės cukrinio diabeto pasireiškimas, Kušingo sindromas, girsutizm, sulėtėjęs vaikų augimas.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidnaya miopatija, sumažinti raumenų masę, Osteoporozės (įsk. spontaniniai kaulų lūžiai, rami klubo ligos), sausgyslės plyšimas.

Dėl odos: steroidų spuogai, strijos, retinimo odos, "Hyper- arba hipopigmentacija, petechijos ir kraujosrūvos, atidėtas žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, švokštimas ar dusulys, anafilaksinis šokas.

Kitas: sumažėjęs imunitetas ir aktyvacijos infekcinių ligų, pažeidimas menstruacijų reguliarumą, atšaukimas (anoreksija, pykinimas, letargija, raumenų skausmas ar sąnarių, atgal, pilvo skausmas, bendras silpnumas ir kt.).

Įjungimo / įvade: aritmija, paraudimas, traukuliai.

Su sanarį injekcijos: stiprinti sąnarių skausmas.

Vietinės reakcijos, kai jis vartojamas parenteraliai: deginimas, sustingimas, skausmas, parestezija, ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; atrofija, odos ir poodinio audinio (kai i / m, administracija).

Kai uždedama ant odos: niežulys, hiperemija, deginimas ir odos sausumas, эritema, steroidų spuogai, strijos, folikulitas, hypertryhoz, Megztiniai, antrinės infekcijos, odos ir gleivinių; ilgalaikio naudojimo - odos atrofija, Vietinis hirsutizmas, teleangiэktaziya, purpuros, gipopigmentatsiya; kai taikoma didelių paviršių galimi sisteminiai požymiai (gastritas, išopėjimas virškinimo trakto dalies gleivinę).

Akių lašai ir ausų: padidėjęs akispūdis, glaukoma, užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, retinimo arba perforacija ragenos, Odena; dilgčiojimas ir deginimo pojūtis ausies; dirginimas, skausmas, niežėjimas ir deginimas odos; dermatitas, antrinė infekcija, ilgalaikis vartojimas didelėmis dozėmis - sisteminio poveikio Civilinio kodekso kūrimas.

Bendradarbiavimas.

Terapinis, toksinis poveikis sumažins induktyvumo kepenų fermentų, stiprinti - estrogenai, geriamieji kontraceptikai, Aritmijų ir hipokalemijos tikimybė rusmenės glikozidų padidinti, Diuretikai (sukelia kalio trūkumas), amfotericinas B, karboanhidrazės inhibitoriai; alkoholio ir NVNU - opinį erozinių pažeidimų ar kraujavimas į virškinimo traktą rizika; infekcijos tikimybė ir limfomų ir kitų limfinio ligų plėtra - imunosupresantai, plaučių edemos nėštumo galimybė - ritodriną. Silpnina hipoglikemijos aktyvumą vaistais nuo diabeto ir insulino, natriurezinis ir diuretikas - diuretikas, Veiklos vakcinos (dėl mažesnės gamybos antikūnų); Antikoaguliantais - kumarino dariniai ir indandiona, geparina, streptokinazės ir urokinazė. Padidina gepatotoksičnost' paracetamolio. Tai sumažina kraujyje salicilatų, meksiletinas.

Perdozavimas.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, euforija, sužadinimas. Su ilgai naudotis didelėmis dozėmis - yra osteoporozė, skysčių susilaikymas, padidėjęs kraujo spaudimas ir kiti požymiai Cushing, įskaitant Kušingo sindromas, Antrinis antinksčių nepakankamumas.

Gydymas: prieš laipsniško narkotiko abstinencija fone išlaikyti gyvybinių funkcijų, korekcija elektrolitų pusiausvyros, Antacidiniai preparatai, fenotiazinы, ličio preparatai; kai Kušingo sindromas - aminoglutetimidą.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, parenteraliai, vietoje. Iš administravimo ir dozavimo režimas yra parinkti maršrutą individualiai, priklausomai nuo pobūdį ir ligos sunkumo, Paciento būklė ir atsakas į gydymą.

Viduje: paros dozė suaugusiems - 0,25-8 mg, Vaikai - 0,017-0,25 mg / kg. Po ilgo gydymo, palaipsniui mažinti dozę.

Parenterinė. Betametazono dinatrio fosfatas: - In / čiurkšle, lėtai lašinamas, suaugęs: vienkartinė dozė 4-8 mg (jei būtina - 20 mg), Po to skiriama palaikomoji dozė - 2-4 mg. Betametazono dipropionato - / m, giliai, suaugusiesiems - 4-6 mg (į 9 mg) per dieną. Vaikai - / m, senas 1 Metai iki 5 metų - pradinė dozė 2 mg, 6-12 Metų - 4 mg. Intraartikuliniam ir periarticular (suaugęs): dideliais sąnarių - 2-4 mg (į 9 mg), mažas - ne daugiau kaip 0,8-2 mg 1 kartus 3 Saulė; į Bursa - 2-3 mg, sausgyslių makščių - 0.4-1 mg; minkštųjų audinių - 2-6 mg; w / c į pakenkimų, - 0,1 mg / cm² (ne daugiau), nebe 2 mg per savaitę; prireikus sumaišyti su vietiniais anestetikais (1% lidokainas, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, oftalmologijos: Jei reikia, įveskite 2 mg injekcinis tirpalas.

Vietovėje: įtakos odos taikomas plonai ir švelniai patrinti (tepalas, kremas) nuo 2 į 6 vieną kartą per parą, kol klinikinių tobulinimo, tada - 1-2 kartus per dieną; Kremas rekomenduojama taikyti ant drėgnų arba drėgnų paviršių, tepalas - sausų ar žvynuotas pažeidimų lishaynyh. Gydymo vaikams ir pacientams, sergantiems pakitimų veido Žinoma - ne daugiau 5 dienos.

Akių lašai ir ausų: akių ligų, junginės maišelį - 1-2 lašai 0,1% sprendimas kas 1-2 h, gydymo pradžioje, ligų, ausies, į ausies kanalą - 2-3 lašai 0,1% sprendimas kas 2-3 valandas, vėliau, priklausomai nuo terapinio poveikio sumažina taikymo įvairialypumą.

Atsargumo priemonės.

Psichikos sutrikimai yra labiau tikėtina pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, linkusiems į šių vystymosi sutrikimų, ir didelės dozės; Simptomai gali atsirasti per keletą dienų prieš 2 savaites nuo gydymo pradžios.

Norėdami naudoti atsargiai diabetu, paprastoji pūslelinė ragenos, sisteminė raudonoji vilkligė (Tai padidina duobutės nekrozės rizika), Osteoporozės, pacientams, sergantiems trombozės rizikos (administruoja nuo antikoaguliantų fone), senyvų (padidėjusi rizika hipertenzija, Osteoporozės, ypač moterims po menopauzės), Tik prieš atitinkamais antibiotikais fone - pūlinių, pūlingos infekcijos, tuberkuliozė. Būtina atsižvelgti į veiksmų hipotirozė stiprinimas, cirozė, tikimybė susirgti (ypač ilgo naudojimo) Santykinis antinksčių nepakankamumas (mėnesius po abstinencijos sindromas).

Ilgalaikis gydymas turi būti atidžiai stebimi dėl augimo ir vystymosi vaikų dinamika, periodiškai akių tyrimas (aptikti glaukomą, katarakta ir tt ..), reguliariai stebėti pogumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcija, gliukozės kraujyje ir šlapime (ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu), serumo elektrolitų, okultinės kraujo išmatose. Kai sistema yra rekomenduojama kontroliuoti EEG naudojimą.

Vengti kontakto su akimis ir gleivine dozavimo formas, tręšti odos.

Gydymo metu, vengti vakcinų ir imunizacijos. Negerkite alkoholio.

Bendradarbiavimas