Urokynaza

Kai ATH:
B01AD04

Charakteristika

Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

Farmakologinis

Fibrinolitinio.

Taikymas

Острый артериальный и венозный trombozė, Trombembolinės plaučių arterijos šakos, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, nestabili krūtinės angina, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Kontraindikacijos

Kraujavimas (продолжающееся или недавно остановленное), įsk. pirmas 72 valandoms po operacijos (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (metu 10 dienos), 10 dienas po gimdymo; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (įsk. istorija), sunki hipertenzija, внутричерепная травма, smegenų auglys, kraujo krešėjimo (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, ūminis plaučių edema, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakterinis endokarditas (podostrый), prieširdžių virpėjimas, mytralnыy stenozė, Aš nėštumo trimestro.

Apribojimai taikomi

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (po 70 metų).

Šalutiniai poveikiai

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 ne), kraujavimas (dantenos, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, karščiavimas, умеренное снижение гематокрита.

Bendradarbiavimas

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Heparinas), функцию тромбоцитов (NVNU, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Dozavimo ir administravimas

B /, B /, vietoje (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% gliukozės tirpalas. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 ne. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m,, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minučių 2 ne. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 DE, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 DE. Инфаркт миокарда — в/в, metu 6 ч после появления первых симптомов заболевания, pristatė 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 ne. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Atsargumo priemonės

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Vaistas.

Įspėjimai

Лечение проводится под тщательным клиническим (hemoraginis sindromas, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.