デキサメタゾン (ときATH A01AC02)

ときATH:
A01AC02

特徴.

ホルモン剤 (全身および局所用グルココルチコイド). Ftorirovannyi相同gidrokortizona.

デキサメタゾンは白またはほぼ白の結晶 無臭の粉末. 水への溶解度 (25 ℃): 10 MG / 100ミリリットル; アセトンに可溶で, エタノール, xloroforme. 分子量 392,47.

リン酸デキサメタゾン ナトリウムは白色または淡黄色の結晶性の粉末. 容易に水に溶解し、吸湿性が高いです. 分子量 516,41.

薬理作用.
グルココルチコイド, 抗炎症薬, 抗アレルギー, protivoshokovoe, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

全身使用のための (非経口および内方)

ショック (ambustial, アナフィラキシーの, 外傷後の, 術後の, 毒性, 心原性の, 輸血などがあります。); cephaledema (税込. 腫瘍における, 外傷性脳損傷, 神経外科, 脳内出血, éncefalite, 髄膜, 放射線傷害); 気管支ぜんそく, 喘息の状態; 全身性結合組織病 (税込. 全身性エリテマトーデス, 関節リウマチ, 強皮症, 結節性動脈周囲炎, 皮膚筋炎); 甲状腺中毒の危機; pechenochnaya昏睡; 中毒焼灼液体 (炎症を低減し、瘢痕化の制限を防ぐために); 関節の急性および慢性炎症性疾患, 税込. podagricheskiyとpsoriaticheskiy関節炎, 変形性関節症 (税込. 外傷後の), 多発性関節炎, 五十肩, 強直性脊椎炎 (強直性脊椎炎), yuvenilynыy関節炎, まだ成人の症候群です, ʙursit, 非特異的腱鞘炎, 滑膜炎, 上顆炎; リウマチ熱, 急性リウマチ性心疾患; 急性および慢性アレルギー性​​疾患: 薬や食品へのアレルギー, 血清病, じんましん, 鼻アレルギー, 花粉症, 血管神経性浮腫, 薬疹; 皮膚疾患: 天疱瘡, 乾癬, 皮膚炎 (皮膚の広い面の病変を有する接触皮膚炎, アトピー性の, 剥脱, 水疱症の疱疹状, 脂漏性などがあります。), 湿疹, 薬物反応, 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群), 悪性滲出性紅斑 (スティーブンス·ジョンソン症候群); 眼アレルギー: アレルギー性​​角膜潰瘍, アレルギー性​​結膜炎の形; 眼の炎症性疾患: 転送ophtalmia, 重い低迷フロントと後部ブドウ膜炎, 視神経炎; 一次または二次副腎不全 (税込. 副腎を除去した後の状態); 先天性副腎過形成; 自己免疫性起源の腎臓病 (税込. 急性糸球体腎炎), ネフローゼ症候群; 亜急性甲状腺炎; 血液の病気: 無顆粒球症, panmyelopathy, 貧血 (税込. 自己免疫性溶血性, 先天性形成不全, 赤芽球減少症), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya紫斑病, 成人における二次性血小板減少症, リンパ腫 (ホジキンズ, 非ホジキン), 白血病, リンパ性白血病 (シャープ, 慢性的); 肺疾患: 急性肺胞炎, 線維症lyegkikh, II-IIIのстсаркоидоз。; 結核性髄膜炎, 肺結核, 吸入性肺炎 (唯一の特定の治療と併用して); ベリリウム中毒, レフラー症候群 (他の治療に抵抗性); 肺癌 (細胞増殖抑制剤との組み合わせで); 多発性硬化症; 胃腸疾患 (臨界状態から患者を削除するには): yazvennыy大腸炎, クローン病, ローカル腸炎; 肝炎; 移植片拒絶の予防; 腫瘍の高カルシウム血症, 細胞増殖抑制治療中の吐き気や嘔吐; 多発性骨髄腫; 過形成の鑑別診断における行動試験 (機能亢進) および副腎皮質の腫瘍.

局所適用のための、

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. 関節リウマチ, psoriaticheskiy関節炎, 強直性脊椎炎, ライター病, 変形性関節症 (関節の炎症の重要な兆候が存在する場合に, 滑膜炎).

Konъyunktyvalno. 結膜炎 (化膿性およびアレルギー性), keratit, keratokonъyunktyvyt (上皮への損傷なし), Irit, 虹彩毛様体炎, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, 上強膜炎, 強膜炎, 種々の起源のブドウ膜炎, 網膜炎, 視神経炎, 視神経炎, 異なる病因の角膜表面的な傷害 (角膜が完全に上皮化した後), 目の怪我や眼の手術後の炎症, 転送ophtalmia.

外耳道. 耳のアレルギー性​​および炎症性疾患, 税込. 耳炎.

禁忌.

過敏症 (健康のためのシステムの短期的な使用のための唯一の禁忌であります).

全身使用のための (非経口および内方). 全身性真菌感染症, ウイルスや細菌由来の寄生虫感染症 (現在、適切な化学療法をせずに、または最近転送, 患者との最近の接触を含みます), 税込. 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskaya相), vetryanayaを有効にします, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (または疑わしいです), 結核の活性型; 免疫不全状態 (税込. エイズやHIV感染), 予防ワクチン接種の前と後 (特に抗ウイルス); 全身骨粗しょう症, myasteniaのGRAVIS; 胃腸疾患 (税込. 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 食道炎, 胃炎, 急性または潜在消化性潰瘍, 最近設立された腸管吻合, 穿孔や膿瘍の脅威と潰瘍性大腸炎, 憩室炎); 心血管系の疾患, 税込. 亜急性心筋梗塞, 鬱血性心不全, 動脈性高血圧; 糖尿病, 急性腎および/または肝不全, 精神病.

関節内投与のために. 不安定な関節, 前の関節形成術, 異常出血 (内因性または抗凝固剤を使用することによって引き起こされます), chressustavnoy骨折, 関節の感染病巣, 関節周囲の軟部組織の椎間スペース, マークされた関節周囲の骨粗鬆症.

眼の形. ウイルスの, 結核、真菌眼の損傷, 税込. keratit, 原因となっ 単純ヘルペス, ウイルス性結膜炎, 急性化膿性眼感染症 (抗生物質治療の非存在下で), 角膜上皮の完全性の侵害, トラコーマ, 緑内障.

耳の形状. 鼓膜の穿孔.

制限が適用されます.

全身使用のための (非経口および内方): 下垂体好塩基球, 肥満グレードIII-IV, けいれん状態, 低アルブミン血症と条件, その発生の素因; otkrыtougolynaya緑内障.

関節内投与のために: 患者の一般的な墓条件, 非効率性や、前の2つの投与期間が短いです (を考慮して個々のプロパティは、グルココルチコイドを使用しました).

妊娠中や授乳.

妊娠中のコルチコステロイドの使用が可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合 (行われていないの安全性を十分に、よく対照試験). 妊娠可能年齢の女性は、胎児への潜在的な危険性について警告する必要があります (コルチコステロイドは、胎盤を通過します). それは慎重に新生児のために監視する必要があります, 母親の妊娠中のコルチコステロイドで治療しました (副腎不全は、胎児や新生児に発症することが).

デキサメタゾンは、複数の治療用量の局所眼科用途次のマウスおよびウサギで催奇形性であることが示され.

マウス、コルチコステロイドを引き起こす胎児吸収と特定の違反-仔オオカミの口の開発. ウサギでは、コルチコステロイドは、胎児吸収および複数の違反を生成します, 税込. 頭の奇形, 耳, 手足, 空など.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

看護の女性は任意の母乳を停止する必要があります, または薬物の使用, 特に高用量で (コルチコステロイドは、母乳に浸透し、成長を抑制できました, 新生児での望ましくない影響を、内因性コルチコステロイドの生産と原因).

当然のことながら, グルココルチコイド全身吸収のローカルアプリケーションが発生します.

副作用.

副作用の頻度および重症度は、使用期間に依存します, 使用される投与の値と宛先PMのコンプライアンス概日リズムの可能性.

全身影響

神経系及び感覚器官から: 譫妄 (混乱, 励起, 不安), 見当識障害, 幸福感, 幻覚, 躁/うつ病エピソード, うつ病やパラノイア, 頭蓋内圧亢進症停滞乳首視神経 (多くの場合、子供の - 脳の偽, 通常、あまりにも急速な減量後, 症状 - 頭痛, 視力や複視の劣化); 睡眠障害, 目まい, 目まい, 頭痛の種; 視力の突然の喪失 (頭の中で非経口投与することにより, ネック, 甲介, 頭皮), 嚢下白内障形成を後方, 視神経の損傷と、眼圧の上昇, 緑内障, ステロイド眼球突出, 二次真菌やウイルス眼感染症の開発.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 動脈性高血圧, 慢性心不全の発達 (素因の患者では), miokardiodistrofija, 凝固亢進, 血栓症, ECG変化, 低カリウム血症の典型的な; 非経口的に投与された場合: フラッシング.

消化管から: 吐き気, 嘔吐, びらん性と消化管の潰瘍性病変, 膵炎, びらん性食道炎, Ikotech, 食欲の増加/減少.

代謝: 遅延ナ⁺ と水 (末梢浮腫), kaliopenia, 低カルシウム血症, タンパク質異化による負の窒素バランス, 体重増加.

内分泌系の一部に: 副腎皮質の機能の阻害, 耐糖能低下, ステロイド糖尿病または潜在糖尿病の症状, クッシング症候群, girsutizm, 月経の規則に違反, 小児の成長遅延.

筋骨格系の一部に: 筋力低下, steroidnayaミオパチー, 減少筋肉量, 骨粗しょう症 (税込. 自発的骨折, 静かな股関節疾患), 腱断裂; 筋肉や関節の痛み, バック; 関節内注射で: 関節痛を強化.

肌のための: ステロイド座瘡, 脈理, 皮膚菲薄化, 点状出血と斑状出血, 創傷治癒遅延, 増加発汗.

アレルギー反応: 皮膚発疹, じんましん, 顔の腫れ, 喘鳴や息切れ, アナフィラキシーショック.

その他: 感染症の免疫および活性化を減少, 撤退 (食欲不振, 吐き気, 無気力, 腹痛, 一般的な弱さ、などがあります。).

局所反応、非経口的に投与された場合: バーニング, 痺れ, 痛み, 注射部位の感覚異常、および感染, 注射部位での瘢痕; ハイパー- または低色素沈着; 皮膚と皮下組織の萎縮 (ときに、I / Mの管理).

眼の形: 長期間の使用 (もっと 3 日) 視神経の損傷に眼圧及び/又は緑内障を増加させることができます, 減少視力と視野欠損, 嚢下白内障形成を後方, 角膜の菲薄化および穿孔; ヘルペスと細菌感染の可能性の広がり; デキサメタゾンまたは塩化ベンザルコニウムに対する過敏症の患者に結膜炎や眼瞼炎を発症することが.

局所反応 (眼および/または耳の形状を​​適用することで): 刺激, 皮膚のかゆみや燃焼; 皮膚炎.

協力.

バルビツール酸塩の治療効果と毒性効果を減少させます, フェニトイン, リファンピシン (新陳代謝を促進), 成長ホルモン, 制酸剤 (の吸収を減少させます), 強化 èstrogensoderžaŝie 経口避妊薬, 不整脈、低カリウム血症心臓グリコシドと利尿薬の危険性, 浮腫や高血圧の確率-natrijsoderžaŝie の薬やサプリメント, 重度の低カリウム血症, 心不全と骨粗鬆症-carboangidraza 阻害剤のアムホテリシン b, erosivno yazvennah 損失と消化管からの出血の危険性-NSAIDS.

生ウイルスワクチンの使用中に、および免疫の他のタイプと比較して、ウイルスの活性化、および感染症の発症のリスクを増加させます. インスリンおよび経口抗糖尿病薬の血糖降下作用を弱めます, antikoagulyantnuu-クマリン, dioreticescuu 利尿薬, immunotroponuu ワクチン接種 (抗体産生を抑制). 許容値は、強心配糖体を悪化させます (カリウム欠乏症を引き起こします), これは、血液やプラジカンテルでサリチル酸の濃度を低下させます.

過剰摂取.

症状: 増加の副作用.

治療: 対症療法は、望ましくない現象の開発, 症候群 itsenko kushinga 予定 aminoglutetimida.

投薬および管理.

内部, 非経口で, 局所的に, 税込. konъyunktyvalno. 個別に設定されているモード, 証拠に依存, 患者の状態や治療への反応.

内部, シングル, 朝 (少量) または2-3時間 (大量摂取): 4-6 mg 2-3 mg から (10-15のMg) 1日当たり, サポート-0.5-1 mg 削減量を徐々 に到達した後 (2-4.5 mg など) 1日当たり; 治療は徐々に停止する必要があります (副腎皮質刺激ホルモンを投与され、いくつかの注射の終わりに). 乳幼児 (年齢に応じて) — 0.0833 ときた 0.3333 mg/kg または 0.0025 0.0001 mg/m² 3-4回の分割用量で日当たり.

非経口の: 私/, 遅いボーラスまたは注入 (急性および緊急の条件) または/m 4-20 mg (へ 80 ミリグラム) 3毎日-4タイムズ, サポートの線量は 0.2 9 mg/日, コー​​ス3-4日, 摂取し、. 子供 - / M, 0,02776-0.16665 mg/kg ごとの 12-24 時間.

Vnutrisustavno (病巣内の) または関節周囲 (軟組織): 大人およびティーネー ジャー-0.2 6 mg (2-8のMg), 繰り返しの間隔で 3 前の日 3 必要に応じて週; 大人のための最大用量 - 80 1日当たり.

局所的に. とき中耳炎: 3-4は、影響を受けるの耳に一日あたり2~3回をドロップ.

Konъyunktyvalno: 急性期病棟で、1-2 滴 1-2 時間ごとに, 4-6 h で、; その他の場合は、1-2 滴 1 日 3-4 回; コースは、数週間から 1-2 日 (2-5 日) 状況に応じて.

使用上の注意.

介入感染の場合で予定, TB, 敗血症条件は前後同時抗生物質治療を必要とします.

これは、甲状腺機能低下症や肝硬変で考慮にコルチコステロイドの作用の強化をとる必要があります, 彼らの最高のベースライン時の精神病症状の悪化と情緒不安定, 感染症の症状のいくつかをカモフラージュ, 数ヶ月の生存の可能性 (年まで) デキサメタゾンの廃止後の相対副腎不全 (特に長期使用の場合には).

維持療法中のストレスの多い状況では (手術など, 病気, 外傷) によるグルココルチコイドのための増加の必要性への薬剤の投与量を調整することであるべき.

長い過程で密接に子供の成長と発展のダイナミクスを監視, 体系的に眼科検診を実施し, 視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の状態を監視します, 血糖.

薬剤投与は、すべての予防措置をとるべきである前に、アナフィラキシー反応の可能性に関連して、非経口治療の間に生じます (特に薬物アレルギーの傾向を有する患者において).

徐々にしか治療を中止. 撤退を開発することが長期治療後の急なキャンセルと, 発熱により明らかに, 筋肉痛や関節痛, 沈滞. これらの症状はあっても例に表示されることがあります, 副腎不全をマークされていない場合には.

これは、操作のいずれかの種類を行う際に注意する必要が推奨されます, 新興感染症, 負傷, 予防接種を避けます, アルコール飲料の使用を排除します. 子供, 過剰摂取を避けます, 良くするために投与量の計算, 体表面積に基づいて. はしかの患者との接触の場合には, 水痘や他の感染症は、適切な予防治療を処方します.

ソフトコンタクトレンズを除去する必要がデキサメタゾン眼科用のフォームを使用する前に (彼らは以前よりも再設定することはできません 15 M). 治療の間、角膜の状態を監視し、眼圧を測定するべきです.

車両や人のドライバーの間に使用するべきではありません, スキルは注目の高濃度に関係します.
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