Цitaraʙin

Amikor ATH:
L01BC01

Jellegzetes.

Antimetaʙolit, pirimidin antagonista. Szintetikus nukleozid, arabinózt tartalmaz a molekula szénhidrátos részében.

Fehér vagy csaknem fehér, kristályos por formájában anélkül illata, oldható vízben, слабо растворим в этаноле и хлороформе. Molekuláris tömeg - 243,22.

Farmakológiai hatás.
Tumorellenes, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Лимфобластный и миелобластный лейкоз, krónikus myeloid leukémia (blastnыy válság), eritroleukémia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymphoma, синдром дисплазии костного мозга (myelodysplasiában).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, incl. történelem), hiánya máj- és vesefunkció, akut fertőző betegségek, lehetővé vetryanaya, övsömör.

Terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt ellenjavallt (különösen az I. trimeszterében).

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - D. (Van bizonyíték a kockázata a drogok káros hatásait az emberi magzat, megszerzett kutatási vagy gyakorlat, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok, ha a gyógyszer szükséges az életveszélyes helyzetek vagy súlyos betegség, ha biztonságosabb szerek alkalmazása nem vagy hatástalanok.)

Abban az időben a kezelést abba kell hagyni a szoptatást.

Mellékhatások.

Az idegrendszer és az érzékszervek: ritkábban (≤10% больных) — токсическое действие на ЦНС, мозжечок или головной мозг, perifériás neuropátia (ощущение онемения или покалывания в пальцах рук, ног или в области лица; szokatlan fáradtság); ritkán - a fejfájás (после интратекального введения), riasztás, геморрагический конъюнктивит, токсическое действие на роговицу (obratimoe).

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): elnyomása csontvelő működése, leukopenia, thrombocytopenia; редко — мегалобластная анемия, ritmuszavar, tromboflebit (fájdalom az injekció beadási helyén).

A légutakat: hörgőgörcs; редко — отек легких или диффузный интерстициальный пневмонит (köhögés, légszomj).

Az emésztőrendszerből: gyakrabban (у 15–100% больных) - Hányinger, hányás, étvágytalanság, szájgyulladás, hasi fájdalom; менее часто — диарея; редко — кровотечения в ЖКТ, esophagitis, májkárosító hatás (sárga bőr vagy ínhártyán).

A urogenitális rendszer: ritkábban (≤10% больных) — гиперурикемия или нефропатия (összefüggésbe hozható a megnövekedett húgysav-termelés); редко — задержка мочи.

Más: ritkábban (≤10% больных) - Viszketés, foltok megjelenése a bőrön, ritkán (≤ 2% betegek ) — панникулит, «цитарабиновый синдром» (боль в костях или мышцах, mellkasi fájdalom, láz, ощущение общего дискомфорта, недомогания или слабости, vörös szem, bőrkiütés), hajhullás.

Együttműködés.

Возможен синергический цитотоксический эффект с метотрексатом. Тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ.

Повышен риск инфекции при одновременном применении с другими иммунодепрессантами (azathioprine, хлорамбуцилом, tsiklofosfamida, ciklosporin, merkaptopurinom, gljukokortikoidami).

Ez csökkenti a hatékonyságát az allopurinol protivopodagricakih, kolhicin és sulfinpirazona.

Előkészületek, вызывающие миелосупрессию, усиливают обусловленную цитарабином лейкопению и/или тромбоцитопению.

Amikor beadott élő vírus vakcinák fokozzák a vakcina vírus replikáció és a megnövekedett mellékhatásokat vagy csökkentésére az antitestek termelését a beteg testében, válaszul a vakcina, inaktivált vakcinák, hogy csökkentse a antivirális antitestek.

Gyógyszeripari összeegyeztethetetlen heparin, insulinom, ftoruracilom, оксациллином, penicillin, methylprednisolone.

Overdose.

Tünetek: лечение с использованием высоких доз сопровождается выраженным токсическим действием с возможным смертельным исходом, включая обратимое токсическое действие на роговицу и геморрагический конъюнктивит, a központi idegrendszer diszfunkciója (zűrzavar, fáradtság, emlékezetkiesés, rohamok), нарушение функции мозжечка (затруднение при разговоре, при стоянии или ходьбе; remegés), fekély az emésztőrendszerben, hashártyagyulladás (включая кистозный пневматоз кишечника, приводящий к перитониту), сепсис вследствие присоединения вторичных инфекций на фоне лейкопении, tüdőödéma, поражение печени с гипербилирубинемией, некроз кишечника, некротический колит, bőrkiütés, приводящую к десквамации, кардиомиопатию, légzőszervi distressz-szindróma, прогрессирующий до отека легких и кардиомегалии, а также периферическую двигательную и сенсорную невропатию.

12-кратная в/в инфузия (alatt 1 nem) цитарабина в дозе 4,5 g/m² minden 12 ч вызывает необратимые изменения ЦНС и летальный исход.

Kezelés: szimptomatikus, Nincs specifikus ellenszere.

Adagolásra és.

B / (капельно или медленно струйно), N / A, intrathecalis (интралюмбально). A mód egyedileg beállítható; применяют также в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (ciklofoszfamid, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолоном в различных схемах.

A napi dózist - 100 mg / m², курсовая доза при всех путях введения — 500–1000 мг. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают в дозе 50–75 мг/м².

Непосредственно перед употреблением содержимое флакона растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций (для в/в введения в 400 ml, для п/к и интратекального в 1 ml).

B / (csepp), 100 mg / m² /сут в виде двух инфузий по 3 h időközönként 10 ч или непрерывно 24 ч в течение 4–7 дней (A legnagyobb egyszeri adag - 3 g/m²).

P /, által 20 mg / m² 2–3 раза в сутки в течение 3–10 дней (nem több).

Интратекально, 20 mg / m² (обычно в сочетании с метотрексатом в дозе 12,5 mg / m²) minden 3 a nap folyamán 2 Nap.

Проводят 4–7 курсов с интервалом 10–14 дней.

Óvintézkedések.

Применение цитарабина следует проводить под строгим контролем числа лейкоцитов (ежедневно или через день), кроветворной функции костного мозга (до и после каждого курса терапии), májfunkciós (не реже одного раза в неделю), выделительной функции почек (до начала и после окончания курса терапии). При снижении числа лейкоцитов ниже 1х10⁹/л или числа тромбоцитов ниже 50х10⁹/л возможна отмена цитарабина до восстановления лабораторных показателей крови, далее назначают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (az elutasítás a / m injekció, vizeletvizsgálat, széklet és a titkos okkult vér, megtagadása miatt acetilszalicilsav, возможное переливание тромбоцитов и др.) необходимо соблюдать в случае тромбоцитопении; ha leukopenia - gondosan figyelemmel kíséri a fertőzések kialakulását. Neutropeniás betegek esetében a növekedés a testhőmérséklet antibiotikumok kell kezdeni empirikusan.

Idős betegek esetében szükség lehet az adag csökkentésére (inkább öregszik veseműködési zavar).

Fogászati ​​beavatkozások előtt kell elvégezni a kezelés kezdetén, vagy elhalasztották a normalizáció a vérkép (növelheti a mikrobiális fertőzés, lassul a gyógyulási folyamat, krovotochivosty jobb). A kezelés során óvatosan használja fogkefék, szálak vagy fogpiszkálóval.

Körültekintően kell eljárni a kombinációs terápia; Minden terméket külön kell meghozni a megfelelő időben.

Megelőzésére irányuló hyperuricemia folyamatban fontos ahhoz, folyadékbevitel és a vizelet mennyiségének utólagos erősítés nyújtó urikozuriás, egyes esetekben az allopurinol.

A vizsgálat alatt a kezelés nem ajánlott védőoltás vírus vakcinák, необходимо избегать контакта с людьми, kapott a vakcina polio elleni, betegeknél bakteriális fertőzések. Használja élő vírus vakcina a leukémiás betegeknél az elengedés nem kell legalább 3 hónappal az utolsó ciklus kemoterápia. Immunizálása orális polio vakcina emberek, Ez szoros kapcsolatban áll a beteg, különösen családtagok, el kell halasztani.

A megjelenése a depresszió jeleit csontvelő funkció, szokatlan vérzés vagy vérzés, fekete kátrányos széklet, vér a vizeletben vagy székletben vagy pont a vörös foltok a bőrön azonnali orvosi tanácsadás.

Vigyázzon, hogy elkerülje a véletlen vágások éles tárgyakkal (zsilett, olló), Kerülje az érintkezést a sport vagy más helyzetekben, amelyek valószínűleg vérzés vagy trauma.

Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать растворители, tartalmazó benzil-alkoholt. Применения растворителей, tartalmazó benzil-alkohol, следует также избегать при приготовлении растворов, предназначенных для лечения в высоких дозах и для интратекального введения.

A kezelés során ajánlott a használata fogamzásgátló.

Vigyázat!.

Применение цитарабина должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе, с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) és a tű, fecskendők, palackok, ampullák és a fennmaradó fel nem használt termék.

Együttműködés