Prednisoloni (ATC-koodi A07EA01)

Kun ATH:
A07ea01

Ominainen.

Hormoniaineita (glukokortikoidi systeemisesti ja paikallisesti). Se on kuivattu analoginen hydrokortisonia.

Lääketieteellisissä avulla prednisoni ja prednisoloni gemisukcinat (I / O tai / m).

Prednisolonia - valkoinen tai valkoinen, lievä kellertävä sävy kiteinen jauhe. Käytännössä liukene veteen, Liukenee hiukan alkoholiin, xloroforme, dioksane, metanolia. Moolimassa 360,44.

Prednisolonia hemisukkinaatti - valkoinen tai valkoinen Valiumin valkoista kiteistä jauhetta;. Vesiliukoinen. Moolimassa 460,52.

Farmakologinen vaikutus.
Glucocorticoid, anti-inflammatoriset, allergialääke, protivoshokovoe, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Parenteraalinen antaminen. Akuutit allergiset reaktiot; astma, astmaatikko tila; ehkäisyyn tai hoitoon thyrotoxic vasteen ja thyrotoxic kriisiin; järkytys, Sisältää. resistenttejä muiden hoitojen; sydäninfarkti; akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta; maksakirroosi, akuutti maksatulehdus, akuutti munuaisten vajaatoiminta; myrkytys kauterisoivaa nesteet (vähentää tulehdusta ja estää arpia rajoitukset).

Intra: nivelreuma, Spondylitis, posttravmaticheskiy niveltulehdus, nivelrikko (kun on merkittäviä merkkejä niveltulehdus, synoviitti).

Pillerit. Systeemisairaudet sidekudoksen (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, valtimon nodosa, dermatomyosiitti, nivelreuma); akuutit ja krooniset tulehdussairaudet nivelten: podagricheskiy ja psoriaticheskiy niveltulehdus, nivelrikko (Sisältää. traumaperäisestä), polyartriitti, jäätynyt olkapää, selkärankareuman (selkärankareuman), yuvenilynыy niveltulehdus, Still oireyhtymä aikuisilla, ʙursit, epäspesifinen jännetuppitulehdus, synoviitti ja epicondylitis; reumakuume, Akuutti reumaattinen sydänsairaus; astma; akuuttien ja kroonisten allergisten sairauksien: allergiat lääkkeitä ja ruokaa, seerumitauti, nokkosihottuma, nenän allergia, angioedeema, lääkeihottuma, siitepöly tauti; ihotaudit: pemfigus, psoriasis, ekseema, atooppinen ihottuma, atooppinen ihottuma, kosketusihottuma (joissa vahinkoa on suuri alue ihoa), lääkeainereaktioita, taliköhnän, hilseilevä ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), rakkulainen ihokeliakia, pahanlaatuinen rakkulainen punavihoittuma (Stevens-Johnsonin oireyhtymä); turvotus aivoissa (Sisältää. keskellä aivokasvain tai liittyy leikkaukseen, sädehoitoa tai pään vamma) esikäsittelyn jälkeen parenteraalisen annon; synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu; perus- tai keskiasteen lisämunuaisen vajaatoiminta (Sisältää. ehto poistamisen jälkeen lisämunuaisten); munuaissairaus autoimmuunisairauksien alkuperän (Sisältää. akuutti munuaiskerästulehdus), nefroottinen oireyhtymä; subakuutti thyroiditis; sairauksien veressä: agranulosytoosi, pansytopenia, jotka, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemiaa, Synnynnäinen (erythroid) gipoplasticheskaya anemia, akuutti lymfaattinen- ja myeloidileukemiat, limfogranulematoz, multippelimyelooma, trombotsitopenicheskaya purppura, toissijainen trombosytopenia aikuisilla, punasoluaplasiaa (эritrotsitarnaya anemia); keuhkosairaudet: Akuutti alveoliitti, fibroosi lyegkikh, саркоидоз II-III: ст.; tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, hengitysteitse keuhkokuume (yhdistettynä tiettyyn kemoterapiaa); beryllium-, Löfflerin oireyhtymä (ei voi olla muihin terapia); keuhkosyöpä (yhdistettynä sytostaatteja); multippeliskleroosi; ruoansulatuskanavan sairaudet (poistaa potilaan kriittinen tila): yazvennыy koliitti, Crohnin tauti, Paikallinen suolitulehdusta; maksatulehdus; siirteen hylkimisen estoon; hyperkalsemia taustalla syövän; pahoinvointi ja oksentelu aikana sytostaattihoito; silmän allergia: allerginen sarveiskalvon haavaumat, allerginen sidekalvotulehdus lomake; tulehdussairaudet silmän: siirretään ophtalmia, raskas hidas etu- ja taka uveiitti, näköhermotulehdus.

Voide: nokkosihottuma, atooppinen ihottuma, atooppinen ihottuma, yksinkertainen krooninen zoster (rajoitettu neurodermatiitti), ekseema, taliköhnän, punahukan, yksinkertainen ja allerginen ihottuma, lääkeainereaktioita, erytrodermia, psoriasis, hiustenlähtö; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, jäätynyt olkapää, Keloidit, işialgija.

Silmätipat: ei-tarttuva tulehdussairaus etuosan silmän - iriitti, iridosykliitti, uveiitti, episkleriitin, skleriitti, sidekalvontulehdus, parenkymaaliset ja diskoidi keratiitin vahingoittamatta sarveiskalvoepiteelin, allerginen sidekalvotulehdus, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, tulehdus jälkeen silmävammoja ja leikkausta, siirretään ophtalmia.

Vasta.

Yliherkkyys (lyhytaikaiseen käyttöön järjestelmän terveys on ainoa vasta).

Systeemisesti käytettävät: lois- ja tartuntatautien virusten, sieni- tai bakteeri alkuperä (Tällä hetkellä ilman asianmukaisia ​​kemoterapiaa tai äskettäin siirretään, mukaan lukien viimeaikainen kosketuksessa potilaaseen): herpes simplex, vyöruusu (viremicheskaya vaihe), mahdollistavat vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (tai epäilty); systeeminen mycosis; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Hakemus vakavien tartuntatautien on sallittua vain taustaa vasten erityisten terapia. Immuunivajavuus (Sisältää. AIDS: n tai HIV-infektion), rokotuksen jälkeisen ajan (jakson kesto 8 Sun ja ylös 2 viikon kuluttua rokottamisesta), imusolmuketulehdus jälkeen BCG-rokotteen; ruoansulatuskanavan sairaudet (Sisältää. mahahaava ja pohjukaissuolihaava, esophagitis, mahakatarri, akuutti tai piilevä mahahaava, Hiljattain perustettu suoliston anastomosis, haavainen paksusuolen tulehdus kanssa uhkaa puhkeamisen tai paise, divertikuliitti); sairauksien sydän-järjestelmä, Sisältää. äskettäinen sydäninfarkti (akuutissa ja subakuuttia sydäninfarkti saattaa levitä kuolion, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja, siten, repeämä sydänlihaksen), dekompensoitu kroonisen sydämen vajaatoiminnan, verenpainetauti, hyperlipidemia; hormonaaliset sairaudet: diabetes (Sisältää. rikkoo hiilihydraatti suvaitsevaisuuden), tyreotoksikoosi, gipotireoz, aivolisäkkeen basofilia; vakavaa kroonista munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaz; hypoalbuminemia ja kunnossa, altistava sen esiintymistä; systeeminen osteoporoosi, myastenia Gravis, akuutti psykoosi, Liikalihavuus III-IV Art., polio (paitsi silmämunan muoto enkefaliitti), avoimesti- zakrыtougolynaya ja glaukooma, raskaus, maidoneritys.

Nivelensisäisiin hallinto: edellinen arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai käytöstä aiheutuu antikoagulanttien), chressustavnoy murtuma, tarttuva (septinen) tulehdus nivelissä ja periarticular infektiot (Sisältää. historia), yhteinen tartuntatauti, merkitty periarticular osteoporoosi, ei merkkejä tulehduksesta yhteisessä (T. N. "Kuiva" yhteinen, kuten nivelrikko ilman merkkejä nivelkalvon), merkittyjä luun tuhoutumisen ja epämuodostuma yhteisen (terävä kaventuminen nivelraon, ankiloz), epävakaus liitoksen seurauksena niveltulehdus, aseptinen nekroosi varhaisina yhteinen kasvulevyjen luita, raskaus.

Kun iholle: Bakteeri-, Virus-, sieni ihosairaudet, ihoilmenemismuotojen kuppa, lupus, ihokasvainten, akne, ruusufinni (mahdollinen sairauden paheneminen), raskaus.

Silmätipat: virus- ja sieni-silmäsairauksia, akuutti märkivä sidekalvotulehdus, märkivä infektio limakalvojen silmät ja silmäluomet, märkivä sarveiskalvon haavauma, virusperäinen sidekalvotulehdus, trakooman, silmänpainetauti, rikkoo eheyden sarveiskalvon epiteelin; Tuberkuloosi silmät; ehto poistamisen jälkeen roskan sarveiskalvon.

Raskaus ja imetys.

Kortikosteroidien raskauden aikana on mahdollista, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia turvallisuutta ei suoriteta). Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi varoittaa mahdollisesti riski sikiölle (Kortikosteroidit läpäisevät istukan). On seurattava huolellisesti vastasyntyneille, joiden äidit raskauden aikana hoidettiin kortikosteroideja (lisämunuaisten vajaatoiminta voi kehittyä sikiön ja vastasyntyneen).

Älä käytä usein, Suurina annoksina, pitkän ajan kuluessa. Imettäville naisille pitäisi lopettaa mitään imetystä, tai huumeiden, etenkin suuria annoksia (kortikosteroidit tunkeutua rintamaitoon ja saattaa tukahduttaa kasvun, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa haittavaikutuksia vastasyntyneelle).

Prednisolone osoitettu olevan teratogeeninen monien eläinlajien, saada se annoksina, ekvivalenttiannos ihmiselle. Tutkimuksissa raskaana olevilla hiirillä, rotilla ja kaneilla oli yleistynyt suulakihalkioiden jälkeläisissä.

Sivuvaikutukset.

Esiintymistiheys ja vakavuus sivuvaikutukset riippuvat siitä, miten, käytön kesto, käytetty annostus ja mahdollisuus vaatimusten täyttämiseen vuorokausirytmin määränpäänä PM.

Systeemisiä vaikutuksia

Aineenvaihdunta: viive Na⁺ ja kehon neste, kaliopenia, hypokalemic alkaloosi, negatiivinen typpitase seurauksena proteiinikataboliaa, giperglikemiâ, glukosuria, painonnousu.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: toissijainen lisämunuaisen ja hypotalamus-aivolisäke vajaatoiminta (erityisesti kriisiaikoina, kuten sairaus, trauma, leikkaus); Cushingin oireyhtymä; kasvun hidastuminen lapsilla; kuukautiskierron väärinkäytöksiä; alennettu toleranssi hiilihydraattien; osoitus piilevä diabetes, lisäävät tarvetta insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden diabetes.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): kohonnut verenpaine, kehitys (in alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hypercoagulation, verisuonitukos, EKG-muutokset, tyypillisiä hypokalemia; potilailla, joilla on akuutti ja subakuuttia sydäninfarkti - leviäminen kuolio, hidastaa muodostumista arpikudoksen jossa mahdollinen repeämä sydänlihakseen, okklusiivinen tauti.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: lihasheikkous, steroidnaya myopatia, lihasmassan, osteoporoosi, puristus murtuma selkärangassa, aseptinen nekroosi reisiluun pään ja olkapään luut, patologiset murtumat pitkien luiden.

Ruoansulatuskanavasta: steroidi haavaumia ja mahdollista perforaatio ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, haavainen ruokatorvitulehdus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt ruokahalu.

Iholle: Hyper- tai hypopigmentaatiota, ihon ja ihon surkastuminen, paise, atrofinen band, finni, viivästynyt haavan paranemista, ihon ohenemista, verenpurkaumat ja mustelmat, эritema, lisääntynyt hikoilu.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: mielenterveyshäiriöt, kuten delirium, sekavuus, euforia, hallusinaatiot, masennus; lisääntynyt kallonsisäinen paine oireyhtymä pysähtynyt nännit näköhermon (pseudotumor aivojen - usein lapsilla, yleensä sen jälkeen liian nopea annoksen pienentämisen, Oireet - päänsärky, heikkeneminen näöntarkkuuden näkö); unihäiriöitä, huimaus, huimaus, päänsärky; äkillinen näkökyvyn menetys (ruuansulatuskanavan päähän, Niska, turbinates, päänahan), taka kapselinalaisen kaihin, kohonnut silmänpaine mahdollista vahinkoa näköhermon, silmänpainetauti; steroidi exophthalmos.

Allergiset reaktiot: Yleistynyt (atooppinen ihottuma, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki) ja paikalliset.

Muut: yleinen heikkous, peittää oireita tartuntatautien, pyörtyä, vetäytyminen.

Kun iholle: steroidiakne, purppura, teleangiэktazii, Polttelu ja kutina ihon, ärsytystä ja ihon kuivuus; pitkäaikaiseen käyttöön ja/tai aiheuttaa pitkän pinnan mahdollista osoitus systeemisiä sivuvaikutuksia, Cushingin kehittäminen (Näissä tapauksissa ohittaa matkassa); pitkäaikaiseen käyttöön voiteita voi myös kehittyä toisen tarttuva ihovaurioita, atrofisia muutokset, hypertryhoza.

Silmätipat: pitkäaikainen käyttö on kohonnut silmänpaine, vaurioita näköhermon, taka kapselinalaisen kaihin, näöntarkkuuden ja näkökentän rajoitus (epäselvä tai näön menetys, kipeä silmät, pahoinvointi, huimaus), sarveiskalvon harvennus-riski perforaatio; harvoin on aueta-lta virus tai sieni silmäsairauksia.

Yhteistyö.

Kun hakee prednisolonia ja sydänglykosidit koska syntymässä riski gipokaliemii sydämen rytmihäiriöt. Barbituraatit, epilepsialääkkeet (fenytoiini, Karbamatsepiini), rifampisiini nopeuttaa glukokortikoidi aineenvaihduntaa (induktio mikrosomaionah entsyymit), heikentää niiden vaikutusta. Antipruritic huumeiden heikentää vaikutus prednisonin. Tiatsididiureetit, Amfoterisiini B:, hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät vaikea hypokalemia, Päällä⁺-HP-turvotus ja ad. Kun prednisolone ja paracetamol lisää riskiä maksatoksisuuden. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, sisältävät estrogeenia, muokata plasmaproteiinin sitoutumista ja aineenvaihdunnan prednisoloni, vähentää maavara ja lisätä T_1/2, vahvistaminen, täten, terapeuttinen ja myrkyllinen vaikutus prednisonin. Prednisolonia ja antikoagulantteja nimityksen (kumariinijohdannaisia, indandiona, Hepariini) mahdollinen heikkeneminen protivosvertyvaûŝego edellisen toiminnon; annos olisi selvennettävä RO määritelmän perusteella. Trisykliset masennuslääkkeet saattavat lisätä mielenterveyden häiriöt, liittyvät prednisoloni, Sisältää. vakavuus masennus (Älä määritä käsitellä tiedot rikkomuksista). Prednisone heikentää gipoglikemicescoe vaikutusta suun protivodiabeticakih HP, insuliini. Immunosuppressants lisätä infektioriskiä, lymfooma ja muut lymfoproliferatiivinen häiriöt. Tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo, Alkoholi lisää riski haavaumia ja ruoansulatuskanavan verenvuoto. Immunosuppressiivinen annoksia glukokortikoidit ja rokotteiden soveltamiskauden aikana, jotka sisältävät eläviä viruksia, On mahdollista replikaatio virus ja virus sairauksien, vähentää vasta-aineita (samanaikaista käyttöä ei suositella). Soveltaa muiden rokotteiden — voi lisätä neurologisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää vasta-aineita. Lisäykset (pitkäaikaiseen käyttöön) sisällön foolihapon. Lisää todennäköisyyttä loukkaukset elektrolitnogo vaihto vastaan taustaa dioretikov.

Yliannos.

Yliannostuksen riski kasvaa pitkäaikainen käyttö prednisone, etenkin suurina annoksina.

Oireet: kohonnut verenpaine, perifeerinen turvotus, parantaa haittavaikutuksia huumeiden.

Akuutin yliannostuksen: välittömästi mahalaukun huuhtelu tai induktiota oksentelu, erityistä vastalääkettä ei löydy.

Hoitoon Krooninen yliannostus: Ei tarvetta vähentää annoksen lääkettä.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, parenteraalisesti (I /, / M), vnutrisustavno, ulkonaisesti. Antoreitin ja annostuksen valitaan yksilöllisesti luonteen ja taudin vakavuus, Potilaan kunto ja hoitovaste.

Sisällä (suurin osa tai kaikki määrätty annos aamulla). Aikana korvaushoidon aloitusannos 20-30 mg/vrk, tukee 5-10 mg/vrk. Tarvittaessa käyttää suurempia annoksia. Lopettaa hoito hitaasti, vähentää asteittain annos. Lasten ensimmäinen annos-1-2 mg/kg kehon painosta vuorokaudessa 4-6 vastaanotot, tukea-0,3-0,6 mg/kg/vuorokausi.

Suurten nivelten pistetty 25-50 mg, nivelten keskiarvo on 10-25 mg, pieni-5-10 mg. Kudoksen soluttautumista — alkaen 5 että 50 mg, tyyssija voittaa kun kontraktuura Dupuytren n kontraktuura.

B / (yleensä ensimmäinen Jet, sitten tippua), Jos et voi kirjoittaa/johdanto / M sama annoksina. Kun järkyttynyt kerta-annos 0,05 0,15 g (vakavissa tapauksissa 0,4 g), Tässäkin-3-4 h, päivittäinen annos 0,3-1,2 g. Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta annos 0,1 – 0,2 g, päivittäinen 0.3-0.4 g. Kun astmaticescom asema asettavat 0,5-1,2 g/päivä, seurasi pienemmillä annoksilla jopa 0,3 0,1 0,15 g/d. Jos vakavia allergisia reaktioita ruiskutetaan annos 0,1 – 0,2 g/d.

Silmätipat haudattiin laukku kongungualny: 1-2 tippaa 3 kerran päivässä, akuutti tapauksissa huumeiden haudattu 2-4 tunnin välein. Jälkeen toimintansa silmät on vain 3-5-th päivänä leikkauksen jälkeen.

Ulkonaisesti. Tuhoalueilla iho on ohut voide 1 - 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu taudin luonne ja tehokkuus hoito ja, yleensä, 6-14 Päivää. Rajoitettu taskuihin voimistavan on mahdollista käyttää occluzih heittää.

Varotoimet.

Määrittää glukokortikoida alin annokset ja mahdollisimman pitkään, tarpeen halutun terapeuttisen vaikutuksen. Kun tapaaminen olisi otettava huomioon päivittäin vuorokausirytmin endogeeninen eritys glukokortikoidit: 6-8 h Olen nimittää enemmän (tai kaikki) osa annoksesta.

Sellaisille stressitilanteissa potilaille, nojalla Kortikosteroidihoito, JavaScript suonensisäinen kortikosteroideja, aikana ja sen jälkeen stressaava tilanne.

Jos taudin psykoosi korkeat annokset tarkan valvonnan alaisena lääkärin.

Hoidon aikana, Erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön, olisi seurattava huolellisesti dynamiikan kasvua ja kehitystä lapsilla, tarvetta seurata silmälääkärille, BP ohjaus, vesi ja elektrolyyttitasapaino, Verensokerin, säännöllinen analyysit solujen ääreisverenkierron.

Äkillinen hoidon keskeyttämistä voi aiheuttaa kehityksen akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan; pitkäaikainen käyttö voi yhtäkkiä peruuttaa huumeiden, annosta tulee pienentää asteittain. Äkillinen peruuttamisen jälkeen pitkäaikainen käyttö saattaa kehittyä peruuttaminen, ilmenee kuumetta, lihaskivut ja nivelkivut, pahanolontunne. Nämä oireet voivat esiintyä myös, kun kyseessä on, Kun ei ole merkitty lisämunuaisen vajaatoiminta.

Prednisoni voi peittää infektion oireita, vähentää vastustuskykyä infektioita.

Silmän drops tarvetta valvoa silmänpaine ja sarveiskalvon ehto hoidon aikana.

Kun lapset voide 1 vuotta ja vanhemmat pitäisi rajoittaa hoito-ja jättää kokonaiskesto, lisääntynyt resorptiota ja imu (Lämpeneminen, vahvistaminen ja okkluusiositeen). Tarttuva ihon vaurioita prednizolonovuû voidetta estämään suositeltavaa määrittää yhdessä antibakteerinen ja sienilääke tarkoittaa.

Yhteistyö