Prednisolone (Kui ATH A07EA01)

Kui ATH:
A07EA01

Iseloomulik.

Hormonaalsed ained (glükokortikoidide süsteemne ja aktuaalne). See on kunstlikult analoog hüdrokortisooni.

Meditsiinis kasutades prednisone ja prednisoloon gemisukcinat (I / O või / m).

Prednisolone - valge või valge nõrga kollasust kristalliline pulber. Vees praktiliselt ei lahustu, Vähelahustuv alkoholi, xloroforme, dioksane, metanooli. Molekulmass 360,44.

Prednisoloon - valge või valge Vaalium valge kristalliline pulber;. Vees. Molekulmass 460,52.

Farmakoloogilise toime.
Glükokortikoid, põletikuvastaste, allergiavastast, protivoshokovoe, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Parenteraalne manustamine. Äge allergilisi reaktsioone; bronhiaalastma, astmaatiliste staatuse; ennetamiseks või raviks thyrotoxic reageerimine ja thyrotoxic kriisi; šokk, sh. resistentsed teiste teraapiate; müokardiinfarkti; äge neerupealiste puudulikkus; maksatsirroos, maksapõletikku, äge neerupuudulikkus; mürgistus cauterizing vedelikud (Põletiku vähendamiseks ja ennetamiseks armistumist piirangud).

Intra: reumatoidartriit, Spondüliit, posttravmaticheskiy artriit, osteoartriit (kui müüja ei ole märke liigesepõletik, sünoviidiga).

Pills. Süsteemsete haiguste sidekoe (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriidi, dermatomüosiiti, reumatoidartriit); ägedate ja krooniliste põletikuliste liigeste haigused: podagricheskiy ja psoriaticheskiy artriit, osteoartriit (sh. posttraumatic), polüartriidi, Õlaliigese, anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), yuvenilynыy artriit, Ikka sündroom täiskasvanutel, ʙursit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik, sünoviidiga ja epicondylitis; reuma, Reumaatilised südamehaigused; bronhiaalastma; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergia ravimid ja toit, seerumtõbe, nõgestõbi, nina allergia, angioödeem, ravimlööbest, õietolmu haigus; nahahaigused: vill, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, atoopiline dermatiit, kontaktdermatiit (kahjustusega suur ala naha), Ravimi kõrvaltoime, seborröadermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), Bulloosnedermatiit Herpetiformne, pahaloomulised eksudatiiv punetus (Stevens-Johnsoni sündroom); turse aju (sh. keset ajukasvaja või seotud operatsioon, kiiritusravi või peatrauma) pärast pre parenteraalselt; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; esmane või teisene neerupealiste puudulikkus (sh. seisundi pärast eemaldamist neerupealised); neeruhaigus autoimmuunsete päritoluga (sh. äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; Verehaigustega: agranulotsütoos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya aneemia, Kaasasündinud (erütroidide) gipoplasticheskaya aneemia, Ägeda lümfisüsteemi- ja müeloidleukeemiad, limfogranulematoz, hulgimüeloom, trombotsitopenicheskaya purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (эritrotsitarnaya aneemia); kopsuhaigused: Äge alveoliiti, fibroos lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuloossete meningiit, kopsutuberkuloos, Sissehingamisel kopsupõletik (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaravi); berylliosis, Loffler sündroom (vaidlustada ei saa teiste ravi); kopsuvähk (koos tsütostaatikute); hulgiskleroos; seedetrakti haiguste (eemaldada patsiendi kriitilises seisus): yazvennыy koliit, Crohni tõbi, Kohalik enteriit; hepatiit; siiriku äratõukereaktsiooni; hüperkaltseemia foonil vähi; iiveldust ja oksendamist ajal tsütostaatilised teraapia; silma allergia: allergiline sarvkesta haavandid, Allergilise konjunktiviidi kujul; põletikulised silmahaigused: üle ophtalmia, raske loid ees ja tagumises uveiiti, nägemisnärvipõletik.

Salv: nõgestõbi, atoopiline dermatiit, atoopiline dermatiit, Lihtne kroonilise vöötohatise (Piiratud neurodermatitis), ekseem, seborröadermatiit, discoid erütematoosluupus, Lihtne ja dermatiit, Ravimi kõrvaltoime, erütroderma, psoriaas, alopeetsia; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, Õlaliigese, keloidarmid, işialgija.

Silmatilgad: mittenakkav põletikuline haigus eesmise segmendi silma - vikerkestapõletik, iridotsükliit, uveiiti, episkleriidi, skleriidi, konjunktiviidi, parenhüümi ja discoid keratitis kahjustamata sarvkesta epiteeli, allergilise konjunktiviidi, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, põletik Silma vigastused ja operatsioonid, üle ophtalmia.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (Lühiajalise kasutamise süsteemi tervist, on ainult vastunäidustuseks).

Süsteemseks kasutamiseks: parasiitsete ja nakkushaigused viirusliku, seen- või bakteriaalsed päritolu (Praegu ilma sobiva kemoteraapiaga või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi): herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse); süsteemne seenhaigus; aktiivne ja latentse tuberkuloosi. Application tõsiste nakkushaiguste on lubatud ainult taustal konkreetse ravi. Immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse), pärast vaktsineerimist perioodil (perioodi kestus 8 Sun ja up 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine; seedetrakti haiguste (sh. maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru-, gastriit, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, haavandiline koliit oht perforatsioon või abstsess, divertikuliit); haiguste veresoonkond, sh. hiljutise müokardiinfarkti (ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti võib levida nekroos, aeglustades armkoe ja, seeläbi, rebend südamelihast), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkuse, hüpertooniatõbi, hüperlipideemia; endokriinhaigused: diabeet (sh. rikkumise süsivesikute sallivus), türeotoksikoos, gipotireoz, ajuripatsi basofiiliaga; Raske kroonilise neerupuudulikkusega ja / või maksapuudulikkusega, nefrourolitiaz; hüpoalbumineemia ja tingimus, Eelsoodumus selle esinemisest; süsteemne osteoporoosi, myasthenia gravis, äge psühhoos, Rasvumine III-IV Art., lastehalvatus (va silmamuna kujul entsefaliiti), avalikult- zakrыtougolynaya ja glaukoom, rasedus, imetamine.

Liigesesiseseks halduse: Eelmise arthroplasty, veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), chressustavnoy luumurru, nakkus- (septiline) liigeste põletik ja Periartikulaarse infektsioonide (sh. ajalugu), ühine nakkushaigus, märgitud periartikulaarselt osteoporoosi, no põletikunähud ühise (T. N. "Kuiv" ühise, nagu osteoartriit ilma märke sünoviit), märgitud luuhõrenemise ja inetus ühise (terav ahenemine liigesruumi, ankiloz), liigese ebastabiilsust tulemusena artriidi, aseptilistes nekroos kujundav ühine epifüüse luud, rasedus.

Kui nahale: Bakteriaalne, Viiruslik, seente nahahaigused, nahamanifestatsioonid süüfilis, luupus, nahakasvajate, hariliku akne, rosacea (võimalik haiguse süvenemine), rasedus.

Silmatilgad: viirus- ja seenhaiguste silma, äge mädane konjunktiviidi, mädane infektsioon limaskestast silmad ja silmalaud, mädane sarvkesta haavand, viiruslik konjunktiviit, trahhoom, glaukoom, rikkumise terviklikkuse sarvkesta epiteeli; Tuberkuloos silmad; seisundi pärast eemaldamist võõrkeha sarvkesta.

Rasedus ja imetamine.

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid ning ohutuse kohta ei ole teostatud). Fertiilses eas naised tuleb hoiatada võimaliku ohu lootele (Kortikosteroidid platsentat). Tuleb hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad raseduse ajal raviti kortikosteroide (neerupealiste puudulikkus võib tekkida lootel ja vastsündinul).

Ärge kasutage sageli, suurtes annustes, üle pika aja. Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise, või narkootikumide tarvitamine, eriti suurtes annustes (kortikosteroidide tungida rinnapiima ja võib pärssida kasvu, tootmise endogeenne kortikosteroidide ja põhjus kõrvaltoimeid vastsündinul).

Prednisolone teratogeenne paljudel loomaliikidel, saada see annuste, ekvivalentdoosina inimesele. Uuringutes tiinete hiirte, Rottidel ja küülikutel ei täheldatud sagenemistendentsi suulaelõhe järglastel.

Kõrvalmõjud.

Sagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad nii,, kasutamise kestus, kasutatavast doosist ja võimalust täitmise ööpäevarütmi kohtades PM.

Süsteemsed mõjud

Ainevahetus: viivitus Na⁺ ja kehavedelikega, kaliopenia, hüpokaleemilised alkaloosi, negatiivse lämmastiku tasakaalu tulemusena valkude katabolismi, giperglikemiâ, glükosuuria, kaalutõusu.

On osa endokriinsüsteemi: sekundaarse neerupealiste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (Eriti pingeolu-, näiteks haigestumine, trauma, kirurgia); Cushingi sündroom; lastel kasvupeetus; menstruatsioonihäired; vähendatud süsivesikute taluvus; ilming latentne diabeet, suurendada vajadust insuliini või suukaudsete antidiabeetikumide diabeediga patsientidel.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): vererõhu tõus, areng (eelsoodumusega patsientidel) või on tõsisemad kroonilise südamepuudulikkuse, hüperkoagulatsioon, tromboos, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia; ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti - leviku koldeid nekroos, aeglustades armkoe võimaliku rebend südamelihas, oklusioonhaigus.

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia, lihasmassi kadu, Osteoporoosi, compression lülisamba, aseptilistes nekroos reieluu pea ja õla luud, patoloogilised luumurrud pikkade luude.

Seedetrakti: steroid haavand võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline söögitoru, seedehäire, iiveldus, oksendamine, suurenenud söögiisu.

Sest nahk: Hyper- või hüpopigmentatsioon, nahaalune ja iga atroofia, mädanik, atroofiline band, akne, hilinenud haavade paranemist, naha õhenemine, petehhia ja verevalum, эritema, suurenenud higistamine.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: psüühikahäired, nagu deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon; suurenenud koljusisene rõhk sündroom stagneerunud nibud nägemisnärvi (pseudotumor aju - sageli lapsed, tavaliselt pärast liiga kiire annuse vähendamist, Sümptomid - peavalu, Nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); unehäired, peapööritus, peapööritus, peavalu; äkiline nägemise (parenteraalselt juht, Kael, turbinates, Peanahk), subkapsulaarse tagumise katarakti, silmasisese rõhu suurenemisega koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, glaukoom; steroid exophthalmos.

Allergilised reaktsioonid: Üldistatud (atoopiline dermatiit, nõgestõbi, anafülaktiline šokk) ja kohalike.

Muu: üldine nõrkus, maskeerivad sümptomeid nakkushaiguste, minestama, tagasivõtmine.

Kui nahale: steroid akne, purpur, teleangiэktazii, põletamine ja nahasügelus, ärritust ja kuivuse; pikaajaline kasutamine ja / või kohaldada suur pind võib olla märk süsteemseid kõrvaltoimeid, arengut Cushingi (Sellisel juhul asendab salvi); pikaajaline kasutamine salvi võib tekkida ka sekundaarsed nakkused nahakahjustused, atroofiline muudatused, hypertryhoza.

Silmatilgad: pikaajalisel kasutamisel - silmasisese rõhu tõus, kahju nägemisnärvi, subkapsulaarse tagumise katarakti, rikkumise tõsidusest ja ahenemine vaatevälja (hägustamine või nägemise kaotus, valus silmad, iiveldus, peapööritus), kui hõrenemine sarvkesta - mulgustumist; harva - leviku viirus- või seenhaiguste silma.

Koostöö.

Reis üheaegsel rakendamisel südameglükosiidid ja prednisoloon sest tärkava hypokalemia suurendab riski südame rütmihäired. Barbituraadid, epilepsiaravimid (fenütoiin, Carbamazepine), rifampitsiin kiirendab ainevahetust glükokortikoidide (esilekutsumise teel Mikrosoomsete ensüümid), nõrgestada oma tegevuse. Antihistamiinid nõrgendada prednisoloon. Tiasiidid, Amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad riski raske hüpokaleemia, Edasi⁺-sisaldavaid ravimeid - turse ja tõsta vererõhku. Kasutades prednisoloon ja paratsetamooli suurendab riski hepatotoksilisusest. Suukaudsed rasestumisvastased ravimvormide, mis sisaldab östrogeeni, võib muuta seonduvus plasmavalkudega ja metabolism prednisolooni, vähendada tollivormistuse ning suurendades T_1/2, tugevnemine, seega, terapeutiliste ja toksiliste toimete prednisolooni. Kui samaaegne manustamine prednisoloon ja antikoagulante (kumariini derivaadid, indandiona, Hepariin) võimalik nõrgenemine antikoagulandi toime varem; Annust tuleb kontrollida põhjal määratlus PV. Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada psüühikahäired, seotud võttes prednisone, sh. raskusastmega depressiooni (ei tohi määrata raviks nende häirete). Prednisone oslablyaet hypohlykemycheskoe Action peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insuliin. Immunosupressivsed ravimid suurendavad nakkusoht, lümfoomi ja teistesse lümfoproliferatiivsete. MSPVA, atsetüülsalitsüülhapet, Alkohol suurendab riski haavandite ja verejooksu seedetraktist. Ajavahemikus Immuunsupressiivsete Kortikosteroidide ja vaktsiinid, mis sisaldab live viirused, viiruste replikatsiooni ja areng viirushaigused, vähenemine antikehade tootmine (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav). Kui kasutatakse koos teiste vaktsiinidega - võivad suurendada riski neuroloogilised tüsistused ja vähendatud antikehade tootmist. Hinnatõus (pikaajalisel kasutamisel) folaatide. See suurendab tõenäosust rahutuste taustal elektrolüütide ainevahetuse diureetikumid.

Üleannustamine.

Üleannustamise oht suureneb pikaajalisel kasutamisel prednisone, eriti suurtes annustes.

Sümptomid: vererõhu tõus, perifeersed tursed, kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemist narkootikumide.

Ägeda üleannustamise: maoloputus või oksendamise esilekutsumist, Spetsiifilist vastumürki ei leitud.

Kroonilise üleannustamise: peaks vähendama ravimi annus.

Annustamine ja manustamine.

Sees, parenteraalselt (I /, / M), vnutrisustavno, väliselt. Manustamisviisi ja annustamisskeemi valitakse individuaalselt olenevalt iseloomust ja raskusest haiguse, patsiendi seisundit ja ravivastust.

Sees (Kõik või enamik annus manustatakse hommikul). Kui asendusravi algannus 20-30 mg / päevas, hooldus - 5-10 mg / päevas. Vajadusel kasutage suurema annuse. Ravi lõpetanud aeglaselt, annuse järkjärgulist vähendamist. Lastele algannus - 2,1 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 vastuvõtud, hooldus - 0,3-0,6 mg / kg / päevas.

Suurte liigeste süstida 25-50 mg, keskmise suurusega liigestes - 10-25 mg, väike - 5-10 mg. Sest infiltratsiooni kude - alates 5 kuni 50 mg, intralesional kell Dupuytren'i kontraktuuri.

B / (tavaliselt esimene reaktiivlennuk, siis tilgu), Kui te ei saa / in manustada / M samas annuses. Kui ühekordse annuse shock 0.05-0.15 g (rasketel juhtudel 0,4 g), jälle - cherez 3-4 pm, päevane annus 0,3-1,2 g. Ägeda adrenaalpuudulikkuse ühekordse annuse 0,1-0,2 g, iga päev 0,3-0,4 g. Kui astmaatiline seisund haldab 0,5-1,2 g / päevas koos järgneva annuse vähendamine 0,3-0,15-0,1 g / päevas. Rasked allergilised reaktsioonid manustatakse annuses 0,1-0,2 g / päevas.

Silmatilgad sisendasid sidekestakotti: 1-2 tilka 3 kord päevas, Halvemal juhul, ravim sisendasid iga 2-4 tunni järel. Pärast silmaoperatsioon on ette nähtud ainult 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Väliselt. Salv kantakse õhukese kihina kahjustatud nahka 1-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse olemust ja ravi efektiivsuse ning on, tavaliselt, 6-14 Päeva. Piiratud aladel, et suurendada mõju oklusioonsideme saab kasutada.

Ettevaatusabinõud.

Nimeta glükokortikoidide vaja väiksemaid annuseid ja teatavat aega, saavutamiseks vajalik soovitud raviefekti. In ametisse tuleks arvesse võtta iga päev ööpäevase rütmi endogeense eritise glükokortikoidide: 6-8 tundi hommikul ette suurema (Kõik või) annusest.

Kui stress patsientidel, Oleme kortikosteroidravi, On näidatud parenteraalse manustamise kortikosteroidide, ajal ja pärast pingelist olukorda.

Kui teil on esinenud psühhoosi näitavad suurte annuste hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Ravi ajal, eriti pikaajalisel kasutamisel, peaksid hoolikalt jälgima dünaamika kasv ja areng lastel, vajadust jälgida silmaarsti, BP kontrolli, Vee ja elektrolüütide tasakaalu, Veresuhkru, korrapäraste analüüside rakud perifeerse vere.

Äkiline ravi lõpetamine võib põhjustada arengu ägeda neerupealiste puudulikkuse; pikaajaline kasutamine ei äkki öelda ravim, tuleb annust vähendada järk-järgult. Mis ootamatu tühistamise pärast pikaajalist kasutamist võib tekkida tühistamise, avaldub palaviku, lihasvalu ja liigesevalu, vaevus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi juhul,, Kui ei ole märgitud neerupealiste puudulikkus.

Prednisolone võib varjata infektsiooni sümptomeid, vähendada organismi vastupanuvõimet nakkustele.

Ravi ajal eyedrops on vaja kontrollida silmasisese rõhu ja seisundist sarvkesta.

Rakendades salvi lastel 1 ja vanemad vajadust piirata kogu ravi kestus ja kaotades tegevuste, viib suurenenud imendumise ja resorptsiooni (Soojendamine, kindlaksmääramise ja oklusioonsideme). Ennetamiseks nakkusliku nahakahjustused prednisoloon salvi soovitas manustati kombinatsioonis antibakteriaalsete ja seenevastaste ainete.

Koostöö