Betametazon (ATC-kood: S03BA03)

Kui ATH:
S03BA03

Iseloomulik.

Hormonaalsed ained (glükokortikoidide süsteemne ja aktuaalne).

Kliinilises praktikas kasutades betametasoonvaleraat, beetametasoondipropionaat, beetametasoonbutüraat dinaatriumfosfaati. Betametasoonvaleraat ja beetametasoondipropionaat on praegune top salvid ja kreemid, beetametasoonbutüraat dinaatriumfosfaati lahuses viiakse / in ja subkonyunktivalno.

Betametasoonvaleraat - valge või peaaegu valge kristalne pulber;, vees praktiliselt lahustumatu, hästi lahustuv atsetooni ja kloroformi, lahustuvad etanoolis, vähelahustuv benseeni ja eetri. Molekulmass 476,58.

Beetametasoondipropionaadiga - valge või kreemja valge kristalne pulber;, ei lahustu vees. Molekulmass 504,6.

Betametasoon dinaatriumfosfaati - valge või peaaegu valge värvusega pulber, hügroskoopne, lahustub vees ja metanooli, praktiliselt lahustumatu atsetooni ja kloroformi. Molekulmass 516,41.

Betametasoon dinaatriumfosfaati / dipropionate (Kombineeritud PM) - Suspension peenkristalsel; süstida i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (sa ei saa sisestada /).

Farmakoloogilise toime.
Glükokortikoid, põletikuvastaste, allergiavastast, protivozudnoe.

Taotlus.

Süstelahuse, süstesuspensiooni. Šokk (ambustial, traumaatiline, tegevus-, mürgine, kardiogeenne, vereülekanne, anafülaktiline); Allergiline (terav, raske) ja anafülaktilised reaktsioonid; turse aju (sh. keset ajukasvaja või seotud operatsioon, kiiritusravi või peatrauma); bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund; süsteemne sidekoe haigus: süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit; äge neerupealiste puudulikkus; thyrotoxic kriisi; maksapõletikku, pechenochnaya kooma; mürgistus cauterizing vedelikud (vähendada põletikku ja vältida löövet piirangud).

Intra: reumatoidartriit, psoriaticheskiy artriit, ankiloziruyushtiy spondüliit, Reiteri tõbi, osteoartriit (kui müüja ei ole märke liigesepõletik, sünoviidiga).

Pills. Süsteemsete haiguste sidekoe: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriidi, dermatomüosiiti, reumatoidartriit; ägedate ja krooniliste põletikuliste liigeste haigused: podagricheskiy ja psoriaticheskiy artriit, yuvenilynыy artriit, osteoartriit (sh. posttraumatic), polüartriidi, humeroscapular sõlmeline, anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), Ikka sündroom täiskasvanutel, ʙursit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik, sünoviidiga ja epicondylitis; reuma, revmokardit, korea; bronhiaalastma; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergia ravimid ja toit, ravimlööbest, seerumtõbe, nõgestõbi, nina allergia, õietolmu haigus, angioödeem; nahahaigused: vill, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, kontaktdermatiit (kahjustusega suur ala naha), Ravimi kõrvaltoime, seborröadermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), Bulloosnedermatiit Herpetiformne, pahaloomulised eksudatiiv punetus (Stevens-Johnsoni sündroom); turse aju (traumaatiline, operatsioonijärgne, metastaseerunud) pärast pre parenteraalselt; silma allergia: allergiline sarvkesta haavandid, Allergilise konjunktiviidi kujul; põletikulised silmahaigused: üle ophtalmia, raske loid ees ja tagumises uveiiti, nägemisnärvipõletik; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; esmane või teisene neerupealiste puudulikkus (sh. seisundi pärast eemaldamist neerupealised); neeruhaigus autoimmuunsete päritoluga (sh. äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; Verehaigustega: agranulotsütoos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya aneemia, Kaasasündinud (erütroidide) gipoplasticheskaya aneemia, Ägeda lümfisüsteemi- ja müeloidleukeemiad, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (эritrotsitarnaya aneemia); interstitsiaalne kopsuhaigus: Äge alveoliiti, fibroos lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuloossete meningiit, kopsutuberkuloos, Sissehingamisel kopsupõletik (kombinatsioonis spetsiifilise keemiaravi), berylliosis, Loffler sündroom (vaidlustada ei saa teiste ravi), kopsuvähk (koos tsütostaatikute); hulgiskleroos; seedetrakti haiguste: yazvennыy koliit, Crohni tõbi, Kohalik enteriit; hepatiit, hüpoglütseemilised riigid; siiriku äratõukereaktsiooni; hüperkaltseemia tõttu pahaloomuliste, iiveldust ja oksendamist ajal tsütostaatilised teraapia; hulgimüeloom.

Kui nahale: dermatiit (lihtne, eksfoliatiivne, päikeseline, seborrheal, radiatsioon, herpeselaadne, kontakt, atoopiline et al.), ekseem (lastetuba, ja teiste müntidega sarnanevad.), psoriaas, uzlovataya pochesuha Gaida, Lihhen, sügelus, discoid erütematoosluupus, nõgestõbi, multiformne erüteem eksudatiiv, üldistatud erütroderma (keeruline ravi), vill, fungoidmükoos ja muud nahakahjustused.

Silmatilgad ja kõrva: allergiliste ja põletikuliste silmahaiguste, sh. Allergiline blefariidi, konjunktiviidi, keratokonъyunktyvyt, skleriidi, uveiiti, chorioretinitis, mõistvalt iridotsyklit, Kesk-retinitis; nägemisnärvipõletik, nägemisnärvipõletik, väliskõrvapõletike.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (Lühiajalise kasutamise süsteemi tervist, on ainult vastunäidustuseks).

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja sisemiselt): süsteemne seenhaigus, herpeetiline haigus, sh. võimaldavad vetryanaya, ja leetrite (Praegu või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi), strongiloidoz (või kahtlustatakse), Tuberkuloosi (aktiivne vorm puudumisel spetsiifilist ravi, varjatud), immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse), seedetrakti haiguste (sh. pepticheskaya haavand, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, divertikuliit, söögitoru-, gastriit, Hiljuti asutatud soole anastomoos), haiguste veresoonkond (sh. hiljutise müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, hüpertooniatõbi), diabeet (sh. glükoositaluvushäire), myastenia gravis, äge psühhoos, neeru- / maksapuudulikkus, vaktsineerimise ajal.

Liigesesiseseks halduse, intralesional: ebastabiilne liigesed, Eelmise arthroplasty, veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), chressustavnoy luumurru, Nakatunud kahjustuste liigesed, periartikulaarselt pehmete kudede intervertebral ruumid, märgitud periartikulaarselt osteoporoosi.

Kui nahale: nahamanifestatsioonid süüfilis, luupus; Bakteriaalne, Viiruslik, seente nahahaigused (sh. võimaldavad vetryanaya, herpes); jala haavandid, seotud veenilaiendid; nahavähki, nevus, atheroma, Melanoomi, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea ja hariliku akne (võimalik haiguse süvenemine), pärast vaktsineerimist nahareaktsioonid, lastel 1 aasta - lööve (taustal mähkmelööve).

Silmatilgad ja kõrva: seente silma või kõrva, Ägeda viirushaigused silma (sh. Äge pealiskaudne keratitis, põhjustatud Herpes simplex) või kõrva, silma tuberkuloos (sh. ajalugu) või kõrva, bakteriaalsete infektsioonide silma või kõrva, harvendamine või defekti sarvkesta epiteeli, skleera; glaukoom, või juuresolekul kroonilise keskkõrvapõletiku eelnevalt laetud, perforeeritud kuulmekile (võimalikust arengust Ototoksilisuse).

Piirangud kehtivad.

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja sisemiselt): otkrыtougolynaya glaukoom, hüperlipideemia, hüpoalbumineemia, viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, süüfilis, ajuripatsi basofiiliaga, süsteemne osteoporoosi, tromboflebit, Rasvumine hinne III-IV.

Liigesesiseseks halduse: Üldiselt hauda seisundist, ebaefektiivsuse või lühitoimelist 2 predыduschyh kasutusele (võttes arvesse individuaalseid omadusi kasutada GC).

Kui nahale: pikaajaline kasutamine või kohaldada suurtele pindadele - kae, diabeet, glaukoom, Tuberkuloosi.

Lapsepõlv: laste kasvu perioodil kasutatakse ainult absoluutsete.

Rasedus ja imetamine.

Kui rasedus on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid ning ohutuse kohta ei ole teostatud); vastunäidustatud - preeklampsia, eklampsia, sümptomaatilise kahjustuste Platsenta. Ärge kasutage sageli, suurtes annustes, üle pika aja.

Potentsiaali teratogeensuse beetametasoondipropionaat in naha taotlust ei hinnata. Beetametasoondipropionaadiga teratogeenne küülikutele i / m dooside manustamist 0,05 mg / kg. Teatatud rikkumiste hulka nabasong, tsefalotsele, suulaelõhe.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise, või kasutada beetametasoonbutüraat (eriti suurtes annustes).

Kõrvalmõjud.

Sagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad kasutamise kestuse ja ulatuse kasutatud annus. Suurtes annustes või pikaajaline kasutamine võib põhjustada GC hääldatakse ilming mineraloogia- ja glükokortikoidide mõju, pidada külg.

Süsteemsed mõjud

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: sonimine (segadus, ärritamine, ängistus), desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaalne / depressioon, depressioon või paranoia, suurenenud koljusisese rõhu papilli (pseudotumor väikeaju) - Tavaliselt pärast ravi, unehäired, peapööritus, peapööritus, peavalu, äkiline nägemise (parenteraalselt juht, Kael, turbinates, olla tingitud peanaha rasvakristallid aine laevade silma), subkapsulaarse tagumise katarakti, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, glaukoom, steroid exophthalmos, sekundaarsete seente või viiruse silmapõletikku.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüpertooniatõbi, arengut kroonilise südamepuudulikkuse (eelsoodumusega patsientidel), miokardiodistrofija, hüperkoagulatsioon, tromboos, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, erosive ja haavandiline kahjustuste seedetrakti, pankreatiit, erosive söögitoru, Ikotech, suurenemine / vähenemine, isu.

Ainevahetus: viivitus Na⁺ ja vesi, kaliopenia, negatiivne lämmastiku tasakaalu tõttu valkude katabolism, kaalutõusu.

On osa endokriinsüsteemi: pärssimine funktsioonina neerupealsete, vähendada glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentne diabeet, Cushingi sündroom, girsutizm, kasvupeetus lastel.

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia, vähenenud lihasmassi, Osteoporoosi (sh. spontaanne luumurdude, vaikne hip haigus), kõõlusrebend.

Sest nahk: steroid akne, striiad, naha õhenemine, Hyper- või hüpopigmentatsioon, petehhia ja verevalum, hilinenud haavade paranemist, suurenenud higistamine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nõgestõbi, näo, vilistav hingamine või õhupuudus, anafülaktiline šokk.

Muu: immuunsuse langus ja aktiveerimine nakkushaiguste, rikkumise korrektsust menstruatsioon, tagasivõtmine (anorexia, iiveldus, letargia, valu lihastes või liigestes, tagasi, kõhuvalu, üldine nõrkus, ja teised.).

Kohta / sissejuhatuses: arütmia, punetus, krambid.

Reis intraartikulaarset süstimist: tugevdada liigesevalu.

Lokaalsed reaktsioonid manustatuna parenteraalselt: põletamine, tuimus, valu, paresteesiad ja infektsioon süstekohal, armistumine süstekohal; Nahaatroofia ja nahaaluse koe (kui i / m halduse).

Kui nahale: sügelema, hüpereemia, põletustunne ja kuivuse, эritema, steroid akne, striiad, folliculitis, hypertryhoz, kampsunid, sekundaarsete infektsioonide naha ja limaskestade; pikaajaline kasutamine - naha atroofia, Kohalik hirsutism, teleangiэktaziya, purpur, gipopigmentatsiya; kui kohaldatakse suurte pindade süsteemse ilmingud (gastriit, haavandid seedetrakti limaskesta).

Silmatilgad ja kõrva: silmasisese rõhu tõus, glaukoom, subkapsulaarse tagumise katarakti, hõrenemist või perforatsioon sarvkest, skleera; kihelus ja põletustunne kõrva; ärritus, valu, sügelus ja põletamine naha; dermatiit, püodermiat, pikaajaline kasutamine suurtes annustes - arengu süsteemne mõju tsiviilseadustiku.

Koostöö.

Terapeutiline, toksilisi toimeid vähendada induktiivpoolid maksaensüümide, tugevdada - östrogeenid, suukaudsete rasestumisvastaste, tõenäosust rütmihäired ja hüpokaleemia Südameglükosiidid suurendada, Diureetikum (põhjustab kaaliumi defitsiit), amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid; riski haavandiline erosive kahjustused või verejooks seedetrakti - alkoholi ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; nakkuse tõenäosuse ja lümfoomide ja teiste lümfoproliferatiivseks haigused - immuunosupressandid, võimalust kopsuturse rasedatel - ritodriini. Nõrgestab hüpoglütseemilised aktiivsus antidiabeetikumide ja insuliini, natriureetilist ja diureetikumi - diureetikumi, Aktiivsus vaktsiinid (tänu madalamale antikehade tootmist); Antikoagulatsiooni - kumariiniderivaatidega ja indandiona, geparina, streptokinaasiga ja urokinase. Tõstab gepatotoksičnost' paratsetamooli. See vähendab vere salitsülaadid, meksiletiinil.

Üleannustamine.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, unehäired, eufooria, ärritamine. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - osteoporoosi, vedelikupeetust, vererõhu tõus ja muud märgid Cushingi, sh Cushingi sündroom, Keskharidus neerupealiste puudulikkus.

Ravi: taustal järkjärguline karmistamine narkootikumide elulisi funktsioone, korrigeerimine elektrolüütide tasakaalu, antatsiidid, fenotiazinы, liitium ettevalmistusi; sündroom Cushingi - aminoglutethimide.

Annustamine ja manustamine.

Sees, parenteraalselt, kohapeal. Manustamisviisi ja annustamisskeemi valitakse individuaalselt olenevalt iseloomust ja raskusest haiguse, patsiendi seisundit ja ravivastust.

Sees: päevane annus täiskasvanutele - 0,25-8 mg, Lapsed - 0,017-0,25 mg / kg. Pärast pikaajalist ravi annust vähendama järk-järgult.

Parenteraalne. Betametasoon dinaatriumfosfaati: - In / jet, aeglane tilkumine, täiskasvanud: ühekordse annuse 4-8 mg (Vajadusel - 20 mg), järgneb säilitusannus - 2-4 mg. Beetametasoondipropionaadiga - a / m, sügav, täiskasvanutele - 4-6 mg (kuni 9 mg) päevas. Lapsed - / m, vananenud 1 Aastat 5 aastat - algannus 2 mg, 6-12 Aastat - 4 mg. Liigesesisene ja periartikulaarselt (täiskasvanud): suurte liigeste - 2-4 mg (kuni 9 mg), väikeste - mitte rohkem kui 0,8-2 mg 1 korda 3 Päike; in Bursa - 2-3 mg, kõõluste mantel - 0,4-1 mg; pehmete kudede - 2-6 mg; w / c kahjustuskoldes - 0,1 mg / cm² (mitte rohkem), mitte rohkem 2 mg nädalas; vajadusel segatuna lokaalsed anesteetikumid (1% lidokaiini, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, oftalmoloogia: Vajadusel sisestage 2 mg süstelahuse.

Kohapeal: mõjutatud nahale kantakse õhukese kihina ja õrnalt hõõruda (salv, koor) pärit 2 kuni 6 kord päevas kuni kliinilise paranemise, siis - 1-2 korda päevas; Koor on soovitatav kanda niiskele või niisked pinnad, salvi - kui teil on kuiv või ketendav kahjustused lishaynyh. Ravikuuri lastel ja patsientidel koldeid face - enam 5 päeva.

Silmatilgad ja kõrva: silmahaigused, sidekestakotti - 1-2 tilka 0,1% lahust iga 1-2 h in Ravi alguses, haiguste kõrva, Väliskeskkonna kuulmekanalist - 2-3 tilka 0,1% lahust iga 2-3 tunni, Hiljem, sõltuvalt ravitoime vähendab paljususega taotluse.

Ettevaatusabinõud.

Vaimsed häired on tõenäolisem patsientidel, kes põevad kroonilisi haigusi, Eelsoodumus arengu need häired, ja suurtes annustes; Sümptomid võivad ilmneda mõne päeva jooksul enne 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Kasutada ettevaatusega diabeedi, herpes simplex sarvkesta, süsteemne erütematoosluupus (See suurendab riski avaskulaame nekroos), Osteoporoosi, patsientidel tromboosi riski (manustada tausta antikoagulante), Eakatel (suurenenud risk hüpertensiooni, Osteoporoosi, eriti postmenopausis naistel), Ainult taustal sobivate antibiootikumidega - abstsessid, mädane infektsioon, Tuberkuloosi. Tuleb arvestada meetmete tugevdamine hüpotüreoidism, tsirroos, võimalus töötada (eriti pikaajalisel kasutamisel) Suhteline neerupealiste puudulikkus (kuud pärast ravimi tühistamise).

Pikaajaline ravi, tuleb hoolikalt jälgida dünaamika kasv ja areng lastel, perioodiline silmade läbivaatus (avastamiseks glaukoomi, kae jne ..), regulaarselt jälgima funktsioonina hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi, glükoositaset veres ja uriinis (eriti diabeetikute), seerumi elektrolüütide, peitevere väljaheitega. Kui süsteem on soovitatav kontrollida kasutamine EEG.

Vältida kokkupuudet silmade ja limaskestade doseerimisvormideks nahale kandmist.

Ravi ajal vältida vaktsineerimise ja immuniseerimise. Ärge tarvitage alkoholi.

Koostöö