Urokynaza

Kui ATH:
B01AD04

Iseloomulik

Фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

Farmakoloogilise toime

Fibrinolüütiline.

Taotlus

Острый артериальный и венозный tromboos, trombemboolia kopsuarteri haru, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, ebastabiilne stenokardia, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Vastunäidustused

Verejooks (продолжающееся или недавно остановленное), sh. esimene 72 tunni jooksul pärast operatsiooni (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (jooksul 10 päeva), 10 päeva pärast sünnitust; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (sh. ajalugu), raske hüpertensioon, внутричерепная травма, ajukasvaja, vere hüübimise (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, äge kopsuturse, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakteriaalne endokardiit (podostrый), kodade virvendus, mytralnыy stenoos, Ma trimestril.

Piirangud kehtivad

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (pärast 70 aastat).

Kõrvalmõjud

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 ei), verejooks (igemed, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, palavik, умеренное снижение гематокрита.

Koostöö

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, mõjutavad vere hüübimist (Hepariin), функцию тромбоцитов (MSPVA, dipüridamool), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Annustamine ja manustamine

B /, B /, kohapeal (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% glükoosilahust. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 ei. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minutiga 2 ei. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, jooksul 6 ч после появления первых симптомов заболевания, kasutusele 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 ei. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Ettevaatusabinõud

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Ravim.

Ettevaatust

Лечение проводится под тщательным клиническим (hemorraagilise sündroomi, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.