Urokynaza

Kui ATH:
B01AD04

Iseloomulik

Ensüüm on plasminogeeni aktivaator, saadud inimese neerurakkude kultuuridest.

Farmakoloogilise toime

Fibrinolüütiline.

Taotlus

Äge arteriaalne ja venoosne tromboos, trombemboolia kopsuarteri haru, äge müokardiinfarkt esimese 3-6 tunni jooksul, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosse šundi tromboos, ala- ja ülemiste jäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos, kopsuvereringe primaarne hüpertensioon.

Vastunäidustused

Verejooks (pooleli või hiljuti lõpetatud), sh. esimene 72 tunni jooksul pärast operatsiooni (eriti neurokirurgiline), hiljutise biopsia ja arteriaalse punktsiooniga (jooksul 10 päeva), 10 päeva pärast sünnitust; haavand või maovähk, aju tromboos (sh. ajalugu), raske hüpertensioon, intrakraniaalne vigastus, ajukasvaja, vere hüübimise (eriti raske neeru- või maksapuudulikkuse korral), verejooks kasvaja, äge kopsuturse, diabeetiline hemorraagiline retinopaatia, lülisamba- või unearteri tromboos, bakteriaalne endokardiit (podostrый), kodade virvendus, mytralnыy stenoos, Ma trimestril.

Piirangud kehtivad

Tuberkuloosi aktiivne vorm, krooniline neerupuudulikkus või raske hepatotsellulaarne puudulikkus, senium (pärast 70 aastat).

Kõrvalmõjud

Hemorraagia perfusiooniga piirkondades (eriti kui see kestab kauem kui 48 ei), verejooks (igemed, soolestiku); harva - purpur, emboolia lüüsitud primaarse trombi fragmentidega, palavik, hematokriti mõõdukas langus.

Koostöö

Ravimid suurendavad verejooksu tõenäosust, mõjutavad vere hüübimist (Hepariin), trombotsüütide funktsioon (MSPVA, dipüridamool), mis põhjustab haavandite teket ja verejooksu seedetraktist. Kaudsed antikoagulandid ja atsetüülsalitsüülhape suurendavad spontaanse verejooksu riski mediastiinumi. Toimet vähendavad fibrinolüüsi inhibiitorid (epsilon-aminokaproonhape jne.).

Annustamine ja manustamine

B /, B /, kohapeal (endokulaarne, endopleuraalne, endokoronaarne). Enne intravenoosset infusiooni lahjendatakse toimeaine füsioloogilises lahuses või 5% glükoosilahust. Kasutage väikest, keskmised ja suured annused. Lühikursus annab sissejuhatuse 500000 ED jaoks 2 ei. Ravi kombineeritakse väikeste hepariini annuste pideva intravenoosse infusiooniga (1000 ED/kg tunnis). Kopsuemboolia - i.v. 4000 U/kg eest 10 m, seejärel 12–24 tundi pidevalt tilkhaaval 4000 U / kg. Toimub piirkondlik haldus, kasutades angiograafilist kateetrit, sees alates 5 minutiga 2 ei. Perifeersete arterite ja veenide tromboos - i.v. 20 min manustatakse küllastav annus 250000 ED, siis pidevalt eest 12 h - ikka 750000 ED. Müokardiinfarkt – i.v., jooksul 6 h pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, kasutusele 250000 ED, millele järgneb infusioon 100000 U/h jaoks 12 ei. Koronaarselt manustatakse koos plasminogeeniga. Hemorraagia silma eeskambris - lahjendatakse steriilses bidestilleeritud vees ja aeglaselt, mitu korda, pesta silma eeskambrit. Arteriovenoosse šundi tromboos: süstitakse otse tromboosi saanud šunti ja jäetakse sinna 1–2 tunniks.

Ettevaatusabinõud

Kasutage esimesel korral ettevaatlikult 18 rasedusnädalat (võimalik platsenta eraldumine), dissekteeriva aneurüsmi korral, hiljutine kardiopulmonaalne elustamine siseorganite vigastuste kahtluse tõttu. Vereliistakute võimaliku lagunemise tõttu tuleb vältida dekstraanide manustamist ringleva vere mahu taastamiseks. Ei ole soovitatav segada ühes süstlas ega ühes intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuses teisega. Ravim.

Ettevaatust

Ravi viiakse läbi hoolika kliinilise kontrolli all (hemorraagilise sündroomi, hematuria jne.) ja labor (iga 4-6 tunni järel) kontrolli. Fibrinogeeni tase veres ei tohiks langeda allapoole 100 mg%. Pärast ravi lõpetamist on vaja hepariini manustada intravenoosselt - 5000–10000 ühikut iga 12 h trombiini ja tromboplastiini aja kontrolli all. Sisemise ja ulatusliku välise verejooksu tekkimisel on soovitatav ravimi manustamine lõpetada.. Verejooksu peatamiseks (hädaolukorras) kasutage epsilon-aminokaproonhapet, inimese fibrinogeen, värske vereülekanne.