Prednisolon (Když ATH D07AA03)

Když ATH:
D07AA03

Charakteristický.

Hormonální agenti (glukokortikoidů pro systémové a lokální). To se dehydratuje analog hydrokortizonu.

V lékařské praxi používat prednison a prednisolon gemisukcinat (pro I / O nebo / m).

Prednisolon - bílá, nebo bílá se slabým nažloutlý nádech krystalický prášek. Prakticky nerozpustný ve vodě, Mírně rozpustný v alkoholu, xloroforme, dioksane, methanol. Molekulová hmotnost 360,44.

Prednisolon hemisukcinát - bílá nebo bílá s Valium bílý krystalický prášek;. Rozpustný ve vodě. Molekulová hmotnost 460,52.

Farmakologický účinek.
Glukokortikoidy, protizánětlivý, antialergický, protivoshokovoe, imunosupresivní.

Aplikace.

Parenterální podávání. Akutní alergické reakce; bronchiální astma, astmatickou stav; prevenci nebo léčbu thyrotoxic odpovědi a thyrotoxic krizi; otřes, vč. rezistentní vůči jiným terapiím; infarkt myokardu; akutní nedostatečnost nadledvin; ciróza jater, akutní hepatitida, akutní selhání ledvin; Otrava vypalovat kapaliny (ke snížení zánětu a zabránit omezení zjizvení).

Intra: revmatoidní artritida, Spondylitidy, posttravmaticheskiy artritida, osteoartritida (v případě, že jsou podstatné známky zánětu kloubů, synovitida).

Pills. Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositis, revmatoidní artritida); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: podagricheskiy a psoriaticheskiy artritida, osteoartritida (vč. posttraumatický), polyarthritis, zmrzlé rameno, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), yuvenilynыy artritida, Stále je syndrom u dospělých, ʙursit, nespecifická tendosynovitida, synovitida a epikondylitida; revmatická horečka, Akutní revmatická choroba srdeční; bronchiální astma; akutní a chronické alergické nemoci: alergie na léky a potraviny, sérové ​​nemoci, kopřivka, nosní alergie, angioedém, lék vyrážka, pyl nemoc; nemoci kožní: pemphigus, svrab, ekzém, atopická dermatitida, atopická dermatitida, kontaktní dermatitida (s poškozením velké ploše pokožky), léková reakce, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní dermatitida herpetiformis, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom); otok mozku (vč. uprostřed nádor na mozku, nebo spojená s operací, radioterapie nebo poranění hlavy) po předběžném parenterální podávání; kongenitální adrenální hyperplazie; primární nebo sekundární nedostatečnosti nadledvin (vč. stav po odstranění nadledvinek); onemocnění ledvin autoimunitního původu (vč. akutní glomerulonefritida), nefrotický syndrom; subakutní tyreoiditida; onemocnění krve: agranulocytóza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anémie, Vrozený (erythroidní) gipoplasticheskaya anémie, akutní lymfatická- a myeloidní leukemie, limfogranulematoz, mnohočetný myelom, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya anémie); onemocnění plic: Akutní alveolitis, fibróza lyegkikh, саркоидоз II až III ст.; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, inhalace pneumonie (v kombinaci s konkrétním chemoterapií); berilióza, Löffler syndrom (nemůže být předmětem jinou terapií); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; gastrointestinálních onemocnění (odstranit pacienta z kritického stavu): yazvennыy kolitida, Crohnova choroba, Místní enteritida; zánět jater; prevenci rejekce štěpu; hyperkalcemie na pozadí rakoviny; nevolnost a zvracení při cytostatické léčby; oční alergie: alergické rohovkové vředy, alergický zánět spojivek formulář; zánětlivá onemocnění oka: přestoupil ophtalmia, těžký pomalý přední a zadní uveitida, zánět zrakového nervu.

Mast: kopřivka, atopická dermatitida, atopická dermatitida, jednoduchý chronická zoster (omezené neurodermatitida), ekzém, seboroická dermatitida, diskoidní lupus erythematodes, jednoduchý a alergická dermatitida, léková reakce, erytrodermie, svrab, alopecie; epikondylitida, tendosynovyt, ʙursit, zmrzlé rameno, keloidní jizvy, işialgija.

Oční kapky: neinfekční zánětlivé onemocnění předního segmentu oka - iritida, iridocyklitida, uveitida, episkleritida, skleritida, zánět spojivek, parenchymu a diskoidní rohovky bez poškození epitelu rohovky, alergická konjunktivitida, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, zánět oka po úrazech a operacích, přestoupil ophtalmia.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (pro krátkodobé použití systému pro zdraví, je pouze kontraindikací).

Pro systémovou aplikaci: parazitární a infekční onemocnění virového, houbová nebo bakteriální původ (v současné době bez příslušného chemoterapie nebo v nedávné době převeden, včetně nedávné kontakt s pacientem): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáze), povolit vetryanaya, Kor; ameʙiaz, strongiloidoz (nebo podezření na); systémová mykóza; aktivní a latentní tuberkulózy. Žádost o závažných infekčních onemocnění je přípustné pouze na pozadí specifického terapie. Stavy imunodeficience (vč. Infekce AIDS nebo HIV), post-očkování období (doba trvání 8 Sun a up 2 týdny po očkování), lymfadenitida po BCG vakcinaci; gastrointestinálních onemocnění (vč. žaludeční a duodenální vřed, esophagitis, zánět žaludku, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno založena střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo abscesu, divertikulitida); onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. nedávný infarkt myokardu (u pacientů s akutním infarktem myokardu a subakutní mohou se šířit nekrózu, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně a, čímž, prasknutí srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze, hyperlipidemie; endokrinních onemocnění: cukrovka (vč. porušení sacharidů tolerance), tyreotoxikóza, gipotireoz, hypofýzy bazofilie; těžkou chronickou renální a / nebo jaterní nedostatečnost, nefrourolitiaz; Hypoalbuminémie a stav, predisponující k jeho výskytu; systémová osteoporóza, myasthenia Gravis, akutní psychózy, Obezita III-IV Art., obrna (s výjimkou bulbární formě encefalitidy), otevřeně- zakrыtougolynaya a glaukom, těhotenství, laktace.

Pro intraartikulární podávání: předchozí kloubu, abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené použitím antikoagulancií), chressustavnoy zlomenina, infekční (septický) zánět v kloubech a periartikulárních infekcí (vč. historie), časté infekční onemocnění, Výrazný periartikulární osteoporózy, žádné známky zánětu v kloubu (T. N. "Dry" joint, jako je například osteoartritida, bez známek synovitida), Výrazný kostí destrukce a deformita kloubu (ostrý zúžení společného prostoru, ankiloz), nestabilita kloubu v důsledku artritidy, aseptická nekróza formativních společných epifýz kostí, těhotenství.

Při aplikaci na kůži: Bakteriální, Virový, plísňová onemocnění kůže, kožní projevy syfilis, lupus, kožní nádory, akné vulgaris, růžovka (možnému zhoršení onemocnění), těhotenství.

Oční kapky: virové a plísňová onemocnění oka, akutní hnisavý zánět spojivek, hnisavé infekce sliznice očí a očních víček, hnisavý vřed rohovky, virový zánět spojivek, trachom, glaukom, porušení integrity epitelu rohovky; Tuberkulóza oči; stav po odstranění cizího tělesa rohovky.

Těhotenství a kojení.

Použití kortikosteroidů v průběhu těhotenství, je možné, pokud efekt léčby převáží potenciální riziko pro plod (adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti nebyla provedena). Ženy v plodném věku by měly být upozorněni na potenciální riziko pro plod (Kortikosteroidy prostupují placentou). To by mělo být pečlivě sledováni pro novorozence, jejichž matky v průběhu těhotenství byly léčeny kortikosteroidy (nedostatečnost nadledvin se může vyvíjet v plodu a novorozence).

Nepoužívejte často, velké dávky, po dlouhou dobu. Kojící ženy by měly přestat kojit jakoukoli, nebo užívání drog, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy proniknout do mateřského mléka a mohl potlačit růst, výroba endogenních kortikosteroidů a způsobit nežádoucí účinky u novorozence).

Prednisolon ukázaly být teratogenní u mnoha druhů zvířat, si to v dávkách, ekvivalentní dávka pro člověka. Ve studiích u březích myší, potkanů ​​a králíků bylo zvýšení výskytu rozštěpu patra u potomků.

Vedlejší účinky.

Frekvence a závažnost nežádoucích účinků závisí na způsobu, jakým, trvání použití, použitý dávkování a možnost shody cirkadiánní rytmus určení PM.

Systémové účinky

Metabolismus: zpoždění Na⁺ a tělesná tekutina, kaliopenia, hypokalemická alkalóza, záporné saldo dusíku v důsledku katabolismu bílkovin, giperglikemiâ, glykosurie, přibývání na váze.

Na straně endokrinního systému: sekundární nadledvin a hypotalamus-hypofýza nedostatečnost (zejména v dobách stresu, jako je například nemoc, trauma, chirurgie); Cushingův syndrom; Růst potlačení u dětí; nepravidelná menstruace; snížená tolerance na sacharidy; projev latentního diabetes mellitus, zvyšují potřebu inzulínem nebo antidiabetik u pacientů s diabetem.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): zvýšený krevní tlak, vývoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšené závažnosti chronického srdečního selhání, hyperkoagulační, trombóza, Změny na EKG, typické hypokalemie; u pacientů s akutním infarktem myokardu a subakutní - roznášecí ohnisek nekrózy, zpomaluje tvorbu jizevnaté tkáně s možným prasknutí srdečního svalu, okluzivní nemoc.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, steroidnaya myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, zlomenina komprese páteře, aseptická nekróza hlavice stehenní kosti a ramenní kosti, patologické zlomeniny dlouhých kostí.

Ze zažívacího traktu: steroid vřed s možnou perforací a krvácení, pankreatitida, nadýmání, ulcerózní esophagitis, zažívací potíže, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu.

Pro kůži: Hyper- nebo hypopigmentace, subkutánní a každý atrofie, absces, atrofická band, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, эritema, zvýšené pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: duševní poruchy, jako je delirium, dezorientace, euforie, halucinace, deprese; zvýšená syndrom nitrolební tlak stagnující bradavky Zrakový nerv (pseudotumor mozku - často u dětí, obvykle po snížení příliš rychlém dávky, Symptomy - bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závrať, závrať, bolest hlavy; náhlá ztráta zraku (parenterálně v hlavě, Krk, turbinates, Skalp), posterior subkapsulární formace šedého zákalu, zvýšení nitroočního tlaku s možným poškozením zrakového nervu, glaukom; steroidní exophthalmos.

Alergické reakce: Generalizovaný (atopická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a místní.

Ostatní: celková slabost, maskování symptomů přenosných nemocí, omdlít, odnětí.

Při aplikaci na kůži: steroid akné, purpura, teleangiэktazii, pálení a svědění kůže, podráždění a suchost kůže; dlouhodobé užívání a / nebo aplikovat na velkou plochu, může být projevem systémových nežádoucích účinků, Vývoj Cushing (V těchto případech nahradit mast); dlouhodobé užívání masti může také vyvinout sekundární infekcí kožních lézí, atrofické změny, hypertryhoza.

Oční kapky: s delším používání - zvýšení nitroočního tlaku, poškození zrakového nervu, posterior subkapsulární formace šedého zákalu, závažnosti porušení a zúžení zorného pole (rozmazání nebo ztráta zraku, bolavé oči, nevolnost, závrať), při ředění rohovky - nebezpečí perforace; zřídka - šíření virových nebo houbových onemocnění očí.

Spolupráce.

Se současným použitím srdečních glykosidů, a prednisolon, protože vznikající hypokalémie zvyšuje riziko srdečních arytmií. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, Karbamazepin), rifampicin zrychluje metabolismus glukokortikoidů (indukcí mikrozomálních enzymů), oslabit jejich činnost. Antihistaminika k oslabení prednisolonu. Thiazidová diuretika, Amphotericin B, inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko těžkou hypokalemií, Již⁺-obsahující léky - otok a zvýšit krevní tlak. Při použití prednisolon a paracetamol zvyšuje riziko hepatotoxicity. Orální antikoncepční přípravky, obsahující estrogen, může změnit vazbu na bílkoviny a metabolismus prednisolonu, snížením clearance a zvýšení T_1/2, posilování, tak, terapeutické a toxické účinky prednisolon. Při současné podávání prednisolonu a antikoagulancií (deriváty kumarinu, indandiona, Heparin) možné oslabení antikoagulačního působení minulosti; Dávka by měla být ověřena na základě definice PV. Tricyklická antidepresiva mohou zvyšovat duševní poruchy, spojený s ohledem prednison, vč. závažnost deprese (by neměl být předepisován pro léčbu těchto poruch). Prednisone oslablyaet hypohlykemycheskoe Akční peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, inzulín. Imunosupresivní léky zvyšují riziko infekce, lymfomů a jiných lymfoproliferativní poruchy. NSAID, kyselina acetylsalicylová, Alkohol zvyšuje riziko vředů a krvácení z gastrointestinálního traktu. Během období imunosupresivních dávek kortikosteroidů a očkovacích látek, obsahující živé viry, replikace virů a vývoj virových chorob, snížení produkce protilátek (souběžné použití se nedoporučuje). Při použití s ​​jinými vakcínami - může zvýšit riziko neurologických komplikací a sníženou tvorbu protilátek. Zvýšení (dlouhodobé užívání) kyselina listová. To zvyšuje pravděpodobnost poruchy na pozadí elektrolytů látkové výměny diuretik se.

Nadměrná dávka.

Riziko předávkování se zvyšuje s dlouhodobým užíváním prednisonu, zejména ve velkých dávkách.

Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené vedlejší účinky léku.

Léčba akutního předávkování: okamžitý výplach žaludku nebo vyvolání zvracení, Specifické antidotum není nalezen.

Léčba chronické předávkování: by mělo snížit dávku drogy.

Dávkování a správa.

Uvnitř, parenterálně (I /, / M), vnutrisustavno, navenek. Cesta podávání a dávkovacího režimu se volí individuálně v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění, stav pacienta a reakci na terapii.

Uvnitř (Všechny nebo většinu podané dávky ráno). Když substituční léčba počáteční dávka 20 až 30 mg / den, údržba - 5-10 mg / den. Pokud je to nutné, použijte vyšší dávku. Léčba se pomalu zastavil, postupném snižování dávek. Pro děti, počáteční dávka - 2,1 mg / kg tělesné hmotnosti za den pro 4-6 recepce, údržba - 0,3 - 0,6 mg / kg / den.

Velké klouby injekcí 25 až 50 mg, ve středně velkých kloubů - 10-25 mg, v malém - 5-10 mg. Pro infiltraci tkáně - z 5 na 50 mg, intralesionální na Dupuytrenova kontraktura.

B / (obvykle nejprve jet, pak kapat), pokud nemůžete / v podávána / M ve stejných dávkách. Když se jedna dávka šoku 0,05 až 0,15 g (V závažných případech, na 0,4 g), Znovu - cherez 3-4 PM, Denní dávka ,3-1,2gramy. Při akutní nedostatečnosti nadledvin jedné dávky 0,1 do 0,2 g, denní 0,3-0,4 g. Když je astmatický stav spravuje 0,5-1,2 g / den s následným snížením dávek na 0,3-0,15-0,1 g / den. Závažné alergické reakce se podává v dávce 0,1 až 0,2 g / den.

Oční kapky vštípila do spojivkového vaku: 1-2 kapky 3 jednou denně, V akutních případech, léčba je vštípil každé 2 až 4 hodin. Po oční chirurgii je předepsán pouze po dobu 3-5 dnů po operaci.

Navenek. Mast se nanáší v tenké vrstvě na postiženou kůži 1 až 3 krát denně. Délka léčby závisí na povaze onemocnění a účinnosti léčby, a je, obvykle, 6-14 Dní. V omezených oblastech, na zvýšení účinku okluzivních obvazů může být použit.

Bezpečnostní opatření.

Jmenovat glukokortikoidy je třeba v nejmenších dávkách a minimální trvání času, nutné k dosažení požadovaného terapeutického účinku. V jmenování by mělo vzít v úvahu denní cirkadiánní rytmus endogenní sekrece glukokortikoidů: 6-8 hodin ráno předepsané větší (Všechny nebo) dávky.

V případě pacientů, stresových, Jsme na léčbu kortikosteroidy, Je ukázáno, parenterální podávání kortikosteroidů, aby, v průběhu a po stresující situaci.

Máte-li v anamnéze psychózy naznačují vysoké dávky předepsané pod přísným lékařským dohledem.

Během léčby, zejména při dlouhodobém používání, by měly pečlivě sledovat dynamiku růstu a rozvoje dětí, potřeba kontrolovat oftalmologa, Ovládání BP, vody a elektrolytů rovnováhy, Hladiny glukózy v krvi, pravidelné analýzy buněk periferní krve.

Náhlé přerušení léčby může způsobit vývoj akutní nedostatečnosti nadledvin; dlouhodobé užívání nemůže najednou zrušit drogu, Dávka by měla být snížena postupně. S náhlým zrušením po dlouhodobém používání se může vyvinout stažení, Projevuje se horečkou, myalgie a artralgie, nevolnost. Tyto příznaky se mohou objevit, i v případě, že, Pokud není označen nedostatečnost nadledvin.

Prednisolon může maskovat symptomy infekce, snížit odolnost vůči infekci.

Během léčby očních kapek je nutné kontrolovat nitrooční tlak a stav rohovky.

Při použití masti u dětí 1 a starší třeba omezit celkovou dobu léčby a odstranění aktivit, což vede ke zvýšené absorpci a resorpce (Zahřívání, upevňovací a okluzivní obvazy). Pro prevenci infekčních kožních lézí prednisolone mast doporučují podáván v kombinaci s antibakteriálními a antimykotik.

Spolupráce