Dakarʙazin

Когато ATH:
L01AX04

Фармакологично действие.
Антитуморно, алкилиране, цитостатик, имуносупресивна.

Приложение.

Меланом, limfogranulematoz, саркоми на меките тъкани, тумори на стомашно-чревния тракт, колон, CNS, тестисите (като втори ред).

Противопоказания.

Свръхчувствителност.

Прилагат Ограничения.

Необходима е преценка на съотношението полза-риск при назначаването на следните случаи: потискане на функцията на костния мозък, позволи vetryanaya, херпес зостер и други системни инфекции, черния дроб и бъбреците, преди цитотоксичен или лъчева терапия, възрастните хора и децата-годишна възраст.

Бременност и кърмене.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От храносмилателния тракт: стомашно-чревно кървене, стоматит, гадене, повръщане, диария, болка в корема, анорексия, стоматит, черен дроб, включително хепатоцелуларен некроза и чернодробна венозна тромбоза.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, тромбоцитопения, кървене и кръвоизлив, флебит.

С пикочно-половата система: болезнено или затруднено уриниране, аменорея, азооспермия.

За кожата: изтръпване и зачервяване на лицето, алопеция, червенина, подуване, болезненост, некроза на подкожната тъкан, белези на мястото на инжектиране, Курсове extravasates.

Друг: анафилактични реакции, покачване на температурата, грипоподобни симптоми, кашлица, развитието на инфекции, болков синдром (болки в кръста, от, ставите и мускулите), увеличаване на концентрацията на AST, GOLD, алкална фосфатаза, уреята.

Сътрудничество.

Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини; с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията. Комбинираната употреба с други миелотоксичността наркотици и лъчева терапия увеличава потискане на костния мозък (потенцира неутропенията, тромбоцитопения), с индуктори на чернодробните ензими - метаболизма на дакарбазин (необходимо режим корекция). Намалява ефекта на дакарбазин protivopodagricakih наркотици (алопуринол и др.). Съвместим с други противоракови лекарства (блеомицин, цисплатин, ftoruracil, винкристин и други.).

Свръх доза.

Симптоми: гадене, повръщане, тежко подтискане на костния мозък, треска, кървене.

Лечение: хоспитализация, мониторинг на жизнените функции; симптоматична терапия; ако е необходимо - преливане на кръвни съставки, назначаването на широкоспектърни антибиотици.

Дозиране и приложение.

Б /, Доза качват индивидуално, се коригира въз основа на клиничен ефект, тежестта на токсичен ефект. Възрастни, меланом 250 мг / м² телесна повърхност по време 5 дни, втори курс - след 21-29 дни до 2-4.5 мг / кг / ден в продължение на 10 дни, втори курс - след 28 дни. Ако хламидия 150 мг / м² телесна повърхност по време 5 ден в комбинация с други лекарства, втори курс - след 28 дни, или 375 мг / м² аз н 1 ден в комбинация с други лекарства, повтаря всеки 15 дни.

Предпазни мерки.

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит в химиотерапията. Преди и по време на лечението (на кратки интервали) необходимо да се определи на хемоглобина или хематокрита, броят на левкоцитите (общо, диференциал), Тромбоцитите, Е aktivnosti, GOLD, LDH, креатинин, BUN, билирубин, Пикочна киселина. Левкопения и тромбоцитопения развиват с 16-20 дни след започване на лечението, възможно най-ниската стойност на белите кръвни клетки и тромбоцити наблюдава в 21-25 дни, възстановяване настъпва през следващите 3-5 дни (когато са изразени лечение myelodepression трябва да се преустанови, докато симптомите отшумят gematotoksichnosti). В образуването на extravasates на мястото на инжектиране с / при въвеждането на назначаването спира незабавно и възобновено в друга вена до пълна доза. Гадене и повръщане може да продължи 1-12 часа след приложението, отслаби, обикновено, в рамките на 1-2 дни след началото на лечението. Грипоподобен синдром се проявява чрез 7 дни след инжектирането и продължава 1-3 седмици. В случай на тромбоцитопения се препоръчват изключително внимание при извършване на инвазивни процедури, Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Пациентите трябва внимателно да се бръснат, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, за провеждане на стоматологични процедури; трябва да бъде предотвратяване на запек, избегнат падания и други наранявания, както и приема на алкохол и ацетилсалицилова киселина, увеличи риска от стомашно-чревно кървене. Трябва да отложат схема на ваксиниране (извършва не по-рано от 3 Месеци преди 1 години след приключване на последния цикъл на химиотерапия) търпеливи и други членове на семейството, пребивава с него (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на (маска за лице и т.н.). Тя следва да се въздържат от използването в педиатричната практика, тъй като безопасността и ефикасността на употребата му при деца не е идентифициран. По време на лечението трябва да използват ефективни методи за контрацепция. В случай на контакт с кожата или лигавиците, трябва да бъде щателно измиване с вода (лигавица) или сапун и вода (кожата). Разтваряне, разреждане и приложение на препарата се извършва от обучен медицински персонал със защитата (ръкавици, маски, дрехи и други.).

Внимание.

Разтворът за парентерално приложение се получава, добавяне 9,9 мл (в флакон с 100 мг), 19,7 мл (във флакон 200 мг) или 49,5 мл (във флакон 500 мг) стерилна вода за инжектиране (концентрация е 10 мг дакарбазин в 1 мл). За I / V инфузионен разтвор се разрежда до 250 мл 5% или декстроза 0,9% разтвор на натриев хлорид. Варени решения стабилен до 72 не (с по-силна разреждане 24 не) при температура 4 ° C или до 8 часа при стайна температура.

Сътрудничество