Altretamïn

Когато ATH:
L01XX03

Характеристика.

Синтетичен dietilaminozameschennoe 1,3,5-ите -триазин производно.

The бял кристален прах, Практически неразтворим във вода и пропиленгликол, много разтворим хлороформ, этилацетате и N,N-диметилацетамиде; повишена разтворимост в кисела среда.

Фармакологично действие.
Антитуморно, цитостатик, имуносупресивна.

Приложение.

Рак на яйчниците, устойчиви на цисплатин и / или алкилиращи агенти, либо рецидивирующий после нее.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, бременност, кърмене, детство (безопасността и ефективността при деца не са установени).

Прилагат Ограничения.

Миелодепрессия; инфекция, вкл. позволи vetryanaya, Херпес зостер; тежка чернодробна и бъбречна; выраженные проявления нейротоксичности, вкл. обусловленной цисплатином; наличие костных метастазов; преди цитотоксичен или лъчева терапия.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): левкопения, тромбоцитопения, анемия, angiostaxis, кървене, вкл. скрытые.

От храносмилателния тракт: загуба на апетит, гадене, повръщане, стоматит, язви в устата и по устните, болка в корема, диария, нарушена чернодробна функция (токсичен хепатит).

От нервната система и сетивните органи: нейротоксичность — слабость, виене на свят, главоболие, промени в настроението, тревожност, аларма, депресия, объркване, dystaxia, гърчове; периферна невропатия (намаляване на чувствителността, ощущение онемения и покалывания в конечностях).

С пикочно-половата система: увреждане на бъбречната функция, болезнено и трудно уриниране, аменорея, азооспермия.

Друг: грипоподобни симптоми, треска, развитието на инфекции, алопеция, увеличаване на AP, BUN, креатинин, алергични реакции (кожни обриви, сърбеж).

Сътрудничество.

Одновременное назначение ингибиторов МАО (furazolidon, прокарбазин, селегилин и др.) может вызвать ортостатическую гипотензию. Циметидин усиливает токсичность (потискаща метаболизъм). Миелотоксичные препараты, вкл. Други антитуморни агенти, и лъчетерапия усилват (взаимно) инхибиране на хематопоезата. НСПВС повишават риска от кървене. Отслабва ефективността на имунизационни инактивирани ваксини, с ваксини, съдържащ живи вируси, повишава вирусната репликация и странични ефекти на ваксинацията (имунната им система).

Свръх доза.

Симптоми: може да увеличи невронална, миело- и стомашно-чревна токсичност.

Лечение: намаляване на дозата или спиране на лекарството; симптоматична терапия (антиеметици, пиридоксин и др.).

Дозиране и приложение.

Вътре, след хранене, дневно в продължение на 14 или 21 дня подряд в 28-дневном цикле в дозе 260 мг / м²/ден за 4 допускане (след хранене и преди лягане). Перерыв между курсами — 7–14 дней. Ако гадене и повръщане, не може да бъде решен чрез симптоматично, появата на левкопения (число лейкоцитов менее 2,0·10⁹/л или гранулоцитов менее 1,0·10⁹/л) тромбоцитопения и (число тромбоцитов до 75·10⁹/л), прогресия на невротоксични симптоми третира временно (На 14 дни или по-) прекращают и возобновляют в дозе 200 мг / м²/д.

Предпазни мерки.

Използвайте само под лекарско наблюдение, с опит химиотерапия. Трябва да има адекватни мерки и инструменти за диагностика и лечение на евентуални усложнения. До начала лечения и регулярно во время его проведения необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, числа тромбоцитов и лейкоцитов (число лейкоцитов и тромбоцитов максимально снижается через 6–8 нед), неврологично изследване. Когато студът, треска, кашля или охриплости голоса, боли в нижней части спины или боку, нарушении мочеиспускания, кървене или кръвоизлив, точечных красных пятен на коже, черного кала, крови в моче или кале необходима немедленная консультация врача. Появата на тромбоцитопения причинява изключително внимание при извършване на инвазивни процедури, ограничение на честотата неприятен и отхвърлянето на инжектирането на / m, Редовни проверки на местата на / в, кожата и лигавиците (за признаци на кървене), контрол на кръв в урината, бълвоч, зеле. Затова пациентите трябва много внимателно да се бръснат, маникюр, измий си зъбите, зъболекарите използват конци и клечки за зъби, извършва профилактика на запек, избегнат падания и други. щета, които биха могли да кръвоизлив и травма, допускане на алкохол и аспирин, увеличи риска от стомашно-чревно кървене. По време на лечението трябва да се откаже от ваксинация, а совместно проживающим членам семьи — от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Необходимо е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, както и хората, получавшими вакцину против полиомиелита. Не следует касаться глаз или слизистой оболочки носа, если непосредственно перед этим руки не были тщательно вымыты. В период терапии следует использовать адекватные меры контрацепции.

Сътрудничество

Активна субстанция	Описание на взаимодействие
Бусулфан	FMR. На фоне алтретамина увеличивается риск развития веноокклюзионной болезни печени.
Dakarʙazin	FMR. Укрепва (взаимно) риска от хепатотоксичност.
Диданозин	FMR. Увеличава (взаимно) риск развития периферических нейропатий. На фоне алтретамина возрастает вероятность поражения поджелудочной железы (панкреатит).
Доксорубицин	FMR. Увеличава (взаимно) риска от токсичност.
Карбамазепин	FMR. На фоне алтретамина снижается плазменный уровень и возможно развитие эпилептического припадка (Това изисква увеличаване на дозата на карбамазепин).
Моклобемид	FMR. Когато се комбинира с назначаването на възможността за тежка ортостатична хипотония.
Пиридоксин	FMR. Отслабва ефект на анти-туморен; Едновременното приложение не се препоръчва.
Прокарбазин	FMR. На фона на алтретамин може да предизвика ортостатична хипотония.
Selegiline	FMR. На фона на алтретамин може да предизвика ортостатична хипотония.
Фенитоин	FMR. На фоне алтретамина снижается плазменный уровень и возможно развитие эпилептического припадка (Това изисква увеличаване на дозата на фенитоин).
Furazolidon	FMR. На фона на алтретамин може да предизвика ортостатична хипотония.