Блеомицин

Когато ATH:
L01DC01

Характеристика.

Смес от гликопептиден антибиотик (A₂, АЗ Н₂ и други фракции), изолирани от щам Streptomyces verticillus (като хидрохлорид или сулфат). 1 mg = 1 МЕ.

Фармакологична действие.
Антитуморно.

Приложение.

Плоскоклетъчен карцином на кожата, на главата и шията (включително лигавиците на устната кухина, nadgortannuu област, ларинкс, сливиците, ROTO- и назофаринкса, околоносните), рак на пениса, вулва, шийка, светлина, Щитовидна жлеза, хранопровод (в комбинация с лъчева терапия); кълнове клетъчни тумори на тестисите и яйчниците, в т. не. клетка именуване сестра групи, Chorio- and tertocartinoma I и II етап (предимно в комбинация, в т. не. с winblastinom); злокачествен лимфом (Hodgkins, неходжкинов); retikulosarkoma; глиоми; Сарком на Капоши СПИН в; плеврален излив, придружаващи злокачествени тумори (лечение и профилактика като склерозиращ средство).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, белодробна недостатъчност изразени нарушена дишане, фиброза lyegkikh, тежки сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Функциите на белите дробове или черния дроб, изразени нарушения на бъбреците, Периферна съдова болест, предишната химиотерапия- или лъчева терапия, детство.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност. По време на лечението трябва да се спре кърменето. Може би mutagennogo и рак (също така по време на бременност и тератогенни), както и на развитието на неблагоприятни последици (подобни странични ефекти при възрастни) плода и новороденото.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): рядко е токсичен ефект върху кръвоносните съдове, включително церебрална артериит, удар, инфаркт на миокарда, tromboticescuu mikroangiopatiu, Синдром на Рейно, angialgija, кървене.

От дихателната система: прояви на дихателна токсичност: намалена дифузия капацитет на белия дроб, хриптене, пневмонит, напредва до белодробна фиброза; кашлица и задух от 10-40 % от пациентите, обикновено чрез 4-10 седмици след началото на лечението и да 1 месеца след неговото прекратяване.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария, рядко е хепатотоксични действие (промяна на функционалните чернодробни проби) стоматит, вкл. anguljarnyj, поради токсични ефекти върху лигавиците.

С пикочно-половата система: рядко — nefrotoksicescoe ефекти (промяна показатели на бъбречната функция), oligurija, urodynia, thamuria, vulvyt.

За кожата: по-често-токсичен ефект върху кожата (от 25-50 % от пациентите, обикновено над 2-4 седмици след започване на лечение) и лигавиците: потъмняване или удебеляване на кожата, сърбеж, кожен обрив или подутини на оцветени пръстите, ставите лакът или ръце, зачервяване или възпаление на кожата, зачервяване на пръстите на краката, тъмните ивици върху кожата си, подути пръсти, промяна и чупливи нокти; по-често обратими косопад (започва няколко седмици след започване на лечение).

Алергични реакции: сърбеж, уртикария и други, до анафилактичен шок, по-често-idiosinkrazicheskaja реакция (хипотония, объркване, треска, втрисане, stertorous).

Друг: отслабване (продължителна употреба), висока температура и втрисане (от 20-60 % от пациентите, обикновено се развива 3-6 h и след прилагане, Текущи 4-12 часа и се появяват по-рядко с непрекъснатото въвеждане на), флебит и тромбоза (Когато ускоряване на/във въведението); intraplevralnoe Въведение локална болка, болки при злокачествени заболявания; инфекциозни заболявания (продължителна употреба), hyperesthesia дисталния (ноктите) falang, конюктивит.

Сътрудничество.

Увеличава pnevmotoksicheskoe ефект на обща анестезия (sencibilisiruet лека тъкан с кислород). Други antineoplastic или лъчева терапия увеличение токсичен ефект и добавка изпъди на костния мозък. Цисплатин klirens забавя и укрепва токсични ефекти (дори при ниски дози). Винкристин утежняващи (спира клетъчния цикъл във фаза митоза и увеличава чувствителността на клетките към блеомицин).

Дозиране и приложение.

Б /, / M, В / А, N / A, в кухина.

В/в бавно над 5-10 минути-в доза от 15-30 mg (в 5-20 ml izotoniceski разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза), 15-30 IU, която съответства, v/m и m /-15-30 mg (в 1-5 ml стерилна вода за инжектиране, izotoniceski разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза), в / и е 5-15 мг (в 5-20 ml оптимално разтворител). Възрастни даде обикновено доза 15 mg на ден или 30 мг 2 пъти седмично. Заглавие доза не повече от 5-6 мг/кг (до 300-400 мг). Многократно курс на поведение с повишено внимание, намаляване на дискреционни и дозировка, Интервалът между проценти 1.5-2 месеца. Поддържащо лечение е 15 мг 1 всеки 7-10 дни. Хората на възраст на пациентите е 15 мг 2 пъти седмично (Курсът е не повече от 200 мг / м²), децата намали дозата според телесното тегло. Vnutriplevralnogo въвеждането на 50-60 мг изхвърлят 40 ml izotoniceski разтвор, въведено след евакуацията на максималния възможен брой на плеврална течност.

Предпазни мерки.

Лечението трябва да се провежда под лекарско наблюдение, има опит в противораковата терапия. С повишено внимание се предписва за лечение на белодробни заболявания, вкл. история, човешки черен дроб и бъбреци, сърдечно-съдови заболявания, варицела (висок риск от смърт), възрастни пациенти 60 години (повишен риск от токсичните ефекти върху белите дробове, вероятната възраст на бъбречната функция), Пушачите болни (по-вероятно да имат токсични ефекти върху белите дробове), деца (повишен риск от странични ефекти и неблагоприятни ефекти върху функцията на полови жлези), при хирургични интервенции (включително Стоматологичен). Новородените, раждане и ранното детство, срещата може да бъде само по здравословни причини, под Постоянния надзор на. Голямо внимание трябва да се използва след предишното лечение zitotoksicskimi лекарства и лъчетерапия, особено в областта на гръдния кош, На глава и шия. Внимавайте при комбинирана терапия (всеки наркотици, като в определеното време). По време на периода на лечение е необходимо черния дроб и бъбречни проби. С появата на симптоми на пневмония, Ако имате кожни промени (посочи кумулация) наркотици преобърнал; повишена телесна температура през 4-5 часа след инжектирането изисква намаляване на дозата. Препоръчително е, че жените в детеродна възраст използват контрацептиви.

Токсични ефекти върху белите дробове зависи от възрастта на пациента, както и дози, най-често открити при пациенти над 70 години или при пациенти, получаване на доза по-горе 400 мг (400 МЕ). В някои случаи токсични ефекти върху белите дробове е отбелязано в дози от 20-60 mg. Pnevmotoksichnost могат да бъдат необратими, Понякога фатални (в някои случаи оцелелите симптоми изчезват, и белодробната функция индекси нормализирани в рамките на приблизително 2 година). Токсичен ефект, разработени на по-ниски дози при пациенти, които са получили други antineoplastic или лъчева терапия на гърдите (облъчени пациентите имат fatality могат да бъдат 10%). С въвеждането на ниска доза също е възможна алергична пневмонит. Показани, че въвеждането на блеомицин чрез непрекъснато включване/в инфузии за 24 h е по-слабо изразени токсични ефекти върху белите дробове, намалява особен реакция, За разлика от интермитентно инжектиране, Въпреки че токсичен ефект върху лигавиците и кожата може да се подобри.

Внимание.

За ранно идентифициране на странични ефекти по време на лечението е необходимо да се: измерване на телесната температура на всеки 3 часа след инжектиране, изследване на кожата и лигавиците не по-малко 2 веднъж седмично, Аускултация на белите дробове, томография на белите дробове 1 веднъж на всеки 2 седмици, анализ на кръв и урина най-малко 1 пъти седмично, функционално изследване на дишането, вкл. дифузия капацитет за въглероден оксид на белия дроб с един дъх и натиснете белия дроб капацитет. Лечението трябва да се преустанови при първите признаци на белодробна дисфункция (принудителна витален капацитет на по-малко 75%). Лечение на особен реакции е симптоматична (увеличи приема на течности, Въведение sossoudossoujiwath фондове, антихистаминови препарати и кортикостероиди). Трябва да се вземе под внимание, че окосмяване възстановено след няколко месеца след края на лечението.

Необходимо е да се наблюдава предпазни мерки и правила за подготовка и изтъняване блеомицин (в стерилна кутия с използването на хирургически ръкавици и маски за еднократна) и изхвърляне на иглите, спринцовки, бутилки, ампули и неизползваните остатъци от лекарството. Избягват да налагат решение, когато променяте цветове и големи частици. За инжектиране използват прясно приготвени разтвори.

Трябва да се вземе под внимание, какво инвитро наркотици вещество inaguiruetsa, съдържащи sulfgidrile група, водороден прекис и аскорбинова киселина.