Vynkrystyn

Когато ATH:
L01CA02

Характеристика.

Използване, от растителен произход. Алкалоид, съдържащи се в зеленикаво растение розова (Винча Rosea L.). Винкристин liofilizirovanny прах- бяло или леко жълтеникаво. Винкристина сульфат легко растворим в воде (1:2), Разтворим в метанол, xloroforme (1:30), слабо разтворим в етанол, практически неразтворим в етер.

Фармакологично действие.
Антитуморно, цитостатик.

Приложение.

Остра левкемия, острый лимфобластный лейкоз у детей (для комбинированной терапии), limfogranulematoz (Болест на Ходжкин), неходжкинские злокачественные лимфомы, множествена миелома, raʙdomiosarkoma, саркомы костей и мягких тканей, sarkoma Juinga, фунгоидная гранулема, рак на млечната жлеза, дребноклетъчен белодробен рак, меланом, granulosarcoid, Сарком на Капоши, рак на бъбречното легенче и уретера, рак на пикочния мехур, sympathicoblastoma, Тумор на Wilms, рак на маточната шийка, сарком на матката, тестисите тумори на зародишни клетки и рак на яйчниците, khorionepityelioma matki, епендимома, meningoblastoma, плеврит тумор етиология, При пациентите в гениталиите момичета, идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при отсутствии эффекта от спленэктомии и терапии глюкокортикоидами).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, инфекциозни заболявания, нейродистрофические заболевания (в частности демиелинизирующая форма синдрома Шарко — Мари — Тута), интратекално (възможна смърт), бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Хипербилирубинемия, обструктивна жълтеница, хипоплазия на костния мозък, предшествующая лучевая терапия гепатобилиарной области и области спинного мозга, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: судороги с повышением АД, парестезия, главоболие, потеря чувствительности, невралгия, невропатия, нарушение двигательной функции, уменьшение мышечной силы, атаксия, намаляване на дълбоките сухожилни рефлекси, изолированный парез, паралич мышц, нарушение функций черепно-мозговых нервов (особенно VIII пары), депресия, халюцинации, нарушения на съня, диплопия, птоза, преходящая слепота и атрофия зрительного нерва.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): лабилно кръвно налягане, у больных с ранее облученным средостением при применении полихимиотерапии с включением винкристина возможно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда, умерена левкопения, тромбоцитопения и анемия.

От дихателната система: остра дихателна недостатъчност, задух, бронхоспазъм (особенно при сочетании с митомицином).

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, анорексия, стоматит, спазм гладкой мускулатуры органов ЖКТ, болка в корема, запек или диария, pseudoileus (особено при деца), некроз или перфорация стенки тонкого кишечника.

С пикочно-половата система: dizurija, задержка мочеиспускания вследствие атонии мочевого пузыря, острая мочекислая нефропатия, азоспермия, аменорея.

Алергични реакции: анафилаксия, обрив, ангиоедем.

Друг: алопеция, усещайки топлината, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гипонатриемия, полиурия, отслабване; местные реакции при попадании под кожу – целлюлит, флебит, некроза.

Сътрудничество.

Винкристин может снизить противосудорожную активность фенитоина (уменьшает его содержание в крови). Винкристин может повышать концентрацию мочевой кислоты в крови (при лечении гиперурикемии и подагры может понадобиться корректировка доз противоподагрических средств). При одновременном приеме с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии, связанный с повышенным образованием мочевой кислоты. Наиболее предпочтительным ЛС для предотвращения или устранения гиперурикемии, связанной с терапией винкристином является аллопуринол. При одновременном приеме с другими средствами, оказывающими нейротоксическое действие (напр, Isoniazid, итраконазол) или облучении спинного мозга усиливается нейротоксичность. Несовместим с L-аспарагиназой (последнюю можно вводить только с интервалом 12–24 ч) — возможно аддитивное нейротоксическое действие. На фоне митомицина увеличивается вероятность развития угнетения дыхания и бронхоспазма (особено при предразположени пациенти). Фармацевтически несовместим с раствором фуросемида (Възможно валежи). Глюкокортикоидите, андрогени, эстрогены и прогестины потенцируют действие винкристина.

Свръх доза.

Симптоми: увеличава тежестта на страничните ефекти.

Лечение: предупреждение синдрома нарушения секреции АДГ (ограничение потребления жидкости, назначение диуретика), введение фенобарбитала (для предупреждения судорог) и т.н.. средств симптоматической терапии, промывание кишечника (профилактика непроходимости), при необходимости — назначение кальция фолината (в/в доза 100 мг всеки 3 ч 24 не, затем — каждые 6 ч, поне, 2 Нощем), мониторинг функции сердечно-сосудистой системы, хематологично контрол. Неизвестен специфичен антидот. Хемодиализа nyeeffyektivyen.

Дозиране и приложение.

Б /, болус или инфузия, 1 веднъж седмично. Режимът настройва индивидуално. Разовая доза для взрослых составляет 1–1,4 мг/м² (максимална — 2 мг / м²), курсовая — 10–12 мг/м². При нарушениях функции печени используют меньшие дозы.

Детям назначают в зависимости от массы тела, 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Vnutriplevralno - 1 мг.

Предпазни мерки.

Для профилактики острой уратной нефропатии требуется регулярно следить за содержанием мочевой кислоты в плазме и обеспечивать адекватный диурез. Не рекомендуется назначать на фоне лучевой терапии или применения препаратов, Прицелни органи хемопоеза (из-за возможного взаимного увеличения миелотоксического действия), за исключением специальных программ химиотерапии с индивидуальным подбором дозы. В процессе лечения следует контролировать состав периферической крови (при лейкопении необходима осторожность, целесообразно сделать перерыв и назначить антибиотики), содержание билирубина и концентрацию ионов натрия в сыворотке (для коррекции гипонатриемии рекомендуется введение соответствующих растворов). Любые жалобы на боль в глазах или снижение зрения требуют тщательного офтальмологического обследования. Нейротоксичность винкристина может отрицательно повлиять на скорость психомоторных реакций и способность к управлению транспортными средствами. Пожилые люди и пациенты с неврологическими заболеваниями в анамнезе более восприимчивы к нейротоксическому действию.

Недопустимо в/м введение из-за возможного некроза тканей.

Внимание.

Следует избегать попадания раствора винкристина в глаза.