Vynkrystyn

Когато ATH:
L01CA02

Характеристика.

Използване, от растителен произход. Алкалоид, съдържащи се в зеленикаво растение розова (Винча Rosea L.). Винкристин liofilizirovanny прах- бяло или леко жълтеникаво. Винкристин сулфатът е лесно разтворим във вода (1:2), Разтворим в метанол, xloroforme (1:30), слабо разтворим в етанол, практически неразтворим в етер.

Фармакологично действие.
Антитуморно, цитостатик.

Приложение.

Остра левкемия, остра лимфобластна левкемия при деца (за комбинирана терапия), limfogranulematoz (Болест на Ходжкин), неходжкинови злокачествени лимфоми, множествена миелома, raʙdomiosarkoma, саркоми на костите и меките тъкани, sarkoma Juinga, фунгоиден гранулом, рак на млечната жлеза, дребноклетъчен белодробен рак, меланом, granulosarcoid, Сарком на Капоши, рак на бъбречното легенче и уретера, рак на пикочния мехур, sympathicoblastoma, Тумор на Wilms, рак на маточната шийка, сарком на матката, тестисите тумори на зародишни клетки и рак на яйчниците, khorionepityelioma matki, епендимома, meningoblastoma, плеврит тумор етиология, При пациентите в гениталиите момичета, идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при липса на ефект от спленектомия и глюкокортикоидна терапия).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, инфекциозни заболявания, невродистрофични заболявания (по-специално демиелинизиращата форма на синдрома на Charcot-Marie-Tooth), интратекално (възможна смърт), бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Хипербилирубинемия, обструктивна жълтеница, хипоплазия на костния мозък, предишна лъчева терапия на хепатобилиарната област и областта на гръбначния мозък, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: припадъци с повишено кръвно налягане, парестезия, главоболие, загуба на чувствителност, невралгия, невропатия, двигателна дисфункция, намалена мускулна сила, атаксия, намаляване на дълбоките сухожилни рефлекси, изолирана пареза, мускулна парализа, дисфункция на черепните нерви (особено VIII двойки), депресия, халюцинации, нарушения на съня, диплопия, птоза, преходна слепота и оптична атрофия.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): лабилно кръвно налягане, при пациенти с предварително облъчен медиастинум, когато се използва полихимиотерапия с включване на винкристин, може да възникне ангина пекторис и инфаркт на миокарда, умерена левкопения, тромбоцитопения и анемия.

От дихателната система: остра дихателна недостатъчност, задух, бронхоспазъм (особено когато се комбинира с митомицин).

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, анорексия, стоматит, спазъм на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, болка в корема, запек или диария, pseudoileus (особено при деца), некроза или перфорация на стената на тънкото черво.

С пикочно-половата система: dizurija, задържане на урина поради атония на пикочния мехур, Остра Uchelais нефропатия, азоспермия, аменорея.

Алергични реакции: анафилаксия, обрив, ангиоедем.

Друг: алопеция, усещайки топлината, синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, гипонатриемия, полиурия, отслабване; локални реакции при контакт с кожата - целулит, флебит, некроза.

Сътрудничество.

Винкристин може да намали антиконвулсивната активност на фенитоин (намалява съдържанието му в кръвта). Винкристин може да повиши нивата на пикочната киселина в кръвта (при лечение на хиперурикемия и подагра може да се наложи коригиране на дозата на лекарствата против подагра). Когато се приема едновременно с урикозурични лекарства, рискът от развитие на нефропатия се увеличава., свързани с повишено производство на пикочна киселина. Най-предпочитаното лекарство за предотвратяване или елиминиране на хиперурикемия, свързан с терапията с винкристин е алопуринол. Когато се приема едновременно с други лекарства, има невротоксичен ефект (напр, Isoniazid, итраконазол) или облъчването на гръбначния мозък повишава невротоксичността. Несъвместим с L-аспарагиназа (последният може да се прилага само на интервали от 12-24 часа) - Възможни адитивни невротоксични ефекти. Митомицин повишава вероятността от развитие на респираторна депресия и бронхоспазъм (особено при предразположени пациенти). Фармацевтично несъвместим с разтвор на фуроземид (Възможно валежи). Глюкокортикоидите, андрогени, Естрогените и прогестините потенцират ефекта на винкристин.

Свръх доза.

Симптоми: увеличава тежестта на страничните ефекти.

Лечение: предотвратяване на синдром на секреция на ADH (ограничаване на приема на течности, рецепта за диуретик), прилагане на фенобарбитал (за предотвратяване на гърчове) и т.н.. симптоматична терапия, промиване на дебелото черво (предотвратяване на обструкция), ако е необходимо, предписвайте калциев фолинат (в/в доза 100 мг всеки 3 ч 24 не, след това всеки 6 ч, поне, 2 Нощем), мониторинг на сърдечно-съдовата функция, хематологично контрол. Неизвестен специфичен антидот. Хемодиализа nyeeffyektivyen.

Дозиране и приложение.

Б /, болус или инфузия, 1 веднъж седмично. Режимът настройва индивидуално. Еднократна доза за възрастни е 1-1,4 mg/m2² (максимална — 2 мг / м²), курсов курс - 10-12 mg / m². При чернодробна дисфункция използвайте по-малки дози.

Децата се предписват в зависимост от телесното тегло, 1 веднъж седмично в продължение на 4-6 седмици.

Vnutriplevralno - 1 мг.

Предпазни мерки.

За да се предотврати остра уратна нефропатия, е необходимо редовно да се проследяват плазмените нива на пикочна киселина и да се осигури адекватна диуреза. Не се препоръчва да се предписва на фона на лъчетерапия или употребата на лекарства, Прицелни органи хемопоеза (поради възможно взаимно повишаване на миелотоксичния ефект), с изключение на специални химиотерапевтични програми с индивидуален избор на доза. По време на лечението трябва да се следи съставът на периферната кръв. (Изисква се повишено внимание при левкопения, препоръчително е да направите почивка и да предпишете антибиотици), съдържание на билирубин и концентрация на натриеви йони в серума (За коригиране на хипонатриемията се препоръчва да се прилагат подходящи разтвори). Всякакви оплаквания от болка в очите или намалено зрение изискват обстоен офталмологичен преглед. Невротоксичността на винкристин може да повлияе неблагоприятно скоростта на психомоторните реакции и способността за шофиране на превозни средства.. Възрастните хора и пациентите с анамнеза за неврологични заболявания са по-податливи на невротоксични ефекти.

Интрамускулното приложение е неприемливо поради възможна тъканна некроза.

Внимание.

Избягвайте контакт на разтвора на винкристин с очите..