Гидроксизин

Код АТХ:
N05BB01

Характеристика.

Производное дифенилметана. Гидроксизина гидрохлорид — белый порошок, без запаха. Очень хорошо растворим в воде.

Фармакологическое действие.
Седативное, анксиолитическое.

Применение.

Купирование тревоги, психомоторного возбуждения, внутреннего напряжения, раздражительности при неврологических, психических (генерализованная тревога и нарушение адаптации) и соматических заболеваниях; абстинентный алкогольный синдром; премедикация и послеоперационный период (в составе комбинированной терапии); зуд (симптоматическая терапия).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, в т.ч. к цетиризину, аминофиллину или этилендиамину; порфирия, беременность, период родовой деятельности, кормление грудью.

Ограничения к применению.

Глаукома, гипертрофия предстательной железы с клиническими проявлениями (в т.ч. затруднением мочеиспускания, запором), миастения, деменция, склонность к судорожным припадкам, почечная и/или печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, слабость (в первые дни приема), головная боль, головокружение.

Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, тошнота, аллергические реакции, сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации глаза.

Взаимодействие.

Усиливает угнетающее действие на ЦНС наркотических анальгетиков, барбитуратов, транквилизаторов, снотворных средств (требуется индивидуальный подбор дозы), алкоголя. Препятствует развитию прессорного эффекта эпинефрина, противосудорожной активности фенитоина, действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы. Ослабляет побочные эффекты (со стороны ЖКТ) теофиллина и бета2-адреномиметиков).

Передозировка.

Симптомы: гиперседация, тремор, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, понижение АД, тошнота, рвота.

Лечение: индукция рвоты (при отсутствии спонтанной), промывание желудка, общие поддерживающие меры, в т.ч. мониторинг жизненно важных функций организма. При артериальной гипотензии — введение норэпинефрина (но не эпинефрина). Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы.

Внутрь, в/м. Взрослым: в общей практике — 25–100 мг/сут в несколько приемов, в психиатрии — до 300 мг/сут. Обычная продолжительность курса лечения — 4 нед. В анестезиологии: в/м, взрослым — 100–200 мг/сут, для премедикации — 50–200 мг.

Детям назначают в зависимости от возраста и массы тела.

При одновременном лечении средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами, необходима корректировка дозы. Доза должна быть снижена у пожилых больных (лечение начинают с половины терапевтической дозы), при почечной и печеночной недостаточности.

Меры предосторожности.

Если такие побочные эффекты как сонливость и слабость не исчезают через несколько дней лечения, необходимо уменьшить дозу. Следует избегать совместного назначения с ингибиторами МАО. С осторожностью применяют у пациентов, склонных к аритмии или получающих противоаритмические препараты, а также у пациентов, предрасположенных к судорожным реакциям.

В период лечения следует избегать приема алкоголя. При необходимости проведения аллергологических тестов прием гидроксизина должен быть прекращен за 5 дней до исследования. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания.

Инъекционные формы гидроксизина предназначены только для в/м инъекций и его не следует вводить в/в, в/а или п/к. При в/м введении следует убедиться, что игла не попала в какой-либо сосуд. При введении под кожу препарат может вызвать повреждение тканей.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Азеластин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; снижается скорость психомоторных реакций и усиливается депримация.
Алпразолам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; на фоне в/м введения гидроксизина дозу алпразолама следует снижать на 50% — велика вероятность развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Бетагистин ФДВ: антагонизм. На фоне гидроксизина ослабляется эффект.
Бупренорфин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС. На фоне в/м введения гидроксизина дозу снижают на 50% — возможны остановка сердца и смерть.
Буспирон ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы необходимо снизить на 50% — велика вероятность развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Галоперидол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение на ЦНС.
Диазепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС; при одновременном назначении дозы следует редуцировать на 50% — велик риск развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Дроперидол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение на ЦНС; при сочетанном использовании во избежание тяжелых осложнений дозы снижают на 50%.
Золпидем ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
Изофлуран ФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект; на фоне гидроксизина, особенно при в/м введении, требуются меньшие дозы наркозных средств — велика вероятность глубокого угнетения ЦНС.
Кветиапин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение на ЦНС; при совместном назначении в связи с повышением опасности развития тяжелых осложнений дозы снижают на 50%.
Кетамин ФДВ: синергизм. На фоне гидроксизина усиливается депримирующий эффект и требуются меньшие дозы наркозных средств (во избежание тяжелых осложнений).
Клозапин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении возрастает вероятность развития тяжелых побочных явлений, и дозы снижают на 50%.
Клоназепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
Кодеин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию; при совместном назначении дозу снижают на 50% в связи с возможным развитием тяжелых осложнений (остановка сердца и смерть).
Лоразепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Мидазолам ФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект; при совместном назначении дозы могут быть снижены на 50%.
Морфина сульфат ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию; при совместном назначении дозу снижают на 50% в связи с возможным развитием тяжелых осложнений (остановка сердца и смерть).
Оксазепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты; при сочетанном применении дозы необходимо снизить на 50% — велика вероятность развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Оланзапин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50% — высок риск развития тяжелых осложнений.
Перфеназин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50% — высок риск развития тяжелых осложнений.
Прамипексол ФДВ: синергизм. На фоне гидроксизина возможно усиление седативного эффекта (сонливость); при совместном использовании необходима осторожность.
Прокаинамид На фоне гидроксизина (особенно больших доз) усиливаются сдвиги ЭКГ (пролонгация интервала QT) и возрастает опасность нарушений сердечной деятельности (описаны случаи внезапной смерти).
Прометазин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном применении дозы необходимо снизить на 50% — велика вероятность развития тяжелых (вплоть до смертельных) осложнений.
Пропофол ФДВ: синергизм. На фоне гидроксизина усиливается депримирующий эффект и для наркоза требуется меньшая доза.
Рисперидон ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
Теофиллин ФДВ. На фоне гидроксизина ослабляется действие на ЖКТ.
Тиоридазин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект. На фоне гидроксизина, в больших дозах вызывающего сдвиги на ЭКГ (пролонгация интервала QT), значимо повышается вероятность нарушений сердечной деятельности (аритмий), способных вызвать даже внезапную смерть.
Топирамат ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Трифлуоперазин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50% — велик риск развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Фенобарбитал ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримирующий эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50%.
Фентанил ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию; при совместном назначении дозу снижают на 50% в связи с возможным развитием тяжелых осложнений (остановка сердца и смерть).
Флуфеназин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50% — велик риск развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Хинидин На фоне гидроксизина (особенно больших доз) усиливаются сдвиги ЭКГ (пролонгация интервала QT) и возрастает опасность нарушений сердечной деятельности (описаны случаи внезапной смерти).
Хлордиазепоксид ФДВ: синергизм.

Усиливает (взаимно) эффекты.

Хлорпромазин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при совместном назначении дозы снижают на 50% — велик риск развития тяжелых, вплоть до смертельных, осложнений.
Эпинефрин ФДВ: антагонизм. На фоне гидроксизина ослабляется прессорный эффект.
Этанол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримирующий эффект, на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.