Изофлуран

Код АТХ:
N01AB06

Характеристика.

Прозрачная, бесцветная, стабильная, невоспламеняющаяся жидкость, не содержащая добавок или химических стабилизаторов с умеренно острым, затхлым эфирным запахом, разрушается при длительном стоянии на свету. Не разрушается под воздействием углекислоты, алюминия, железа, меди, олова и бронзы.

Фармакологическое действие.
Наркозное ингаляционное.

Применение.

Ингаляционный наркоз.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, генетическая подверженность злокачественной гипертермии.

Побочные действия.

В фазе индукции: кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм; в фазе наркоза — угнетение дыхания, гипотензия, нарушения ритма; в послеоперационном периоде — легкий озноб, тошнота, рвота, кишечная непроходимость, нарушения функции печени, интеллектуально-мнестические расстройства (2–3 дня после анестезии), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторное повышение уровня глюкозы, креатинина, азота мочевины, холестерина и щелочной фосфатазы, синдром злокачественной гипертермии, связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетной мускулатуре и резким повышением потребления кислорода, проявляющийся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, нарушениями ритма, нестабильностью АД; снижение парциального давления кислорода и pH, гиперкалиемия, дефицит оснований; почечная недостаточность.

Взаимодействие.

Комбинация с закисью азота в 2–3 раза уменьшает минимальную необходимую для наркоза альвеолярную концентрацию, при этом снижается и выраженность артериальной гипотензии. Потенцирует эффект миорелаксантов, особенно недеполяризующего типа.

Способ применения и дозы.

Ингаляционно, с помощью наркозного испарителя. Используют ингаляцию 1,5–3% изофлурана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота, хирургический уровень наркоза достигается через 7–10 мин. Его можно поддерживать ингаляцией 1,0–2,5% изофлурана в сочетании с закисью азота; если применяют чистый кислород, может потребоваться увеличение концентрации на 0,5–1%.

Меры предосторожности.

Применяется только под контролем врача-анестезиолога. В качестве премедикации предпочтительно использование антихолинергических препаратов. Побочные эффекты, возникающие в фазе индукции, можно уменьшить путем назначения гипнотических доз ультракороткодействующих барбитуратов. Необходим тщательный мониторинг дыхательной функции. У пациентов с заболеваниями коронарных артерий поддержание нормальных гемодинамических показателей особенно важно для предотвращения миокардиальной ишемии. Транзиторное повышение давления цереброспинальной жидкости в стадии глубокого наркоза корригируется гипервентиляцией. Использование изофлуранового наркоза для проведения аборта может сопровождаться усилением кровопотери.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Азеластин ФДВ: синергизм. Усиливает эффект, в т.ч. снижение скорости психомоторных реакций в постнаркозном периоде.
Ванкомицин ФДВ. На фоне изофлуранового наркоза увеличивается вероятность развития эритемы, гистаминоподобных приливов, анафилактического шока.
Варфарин ФДВ: синергизм. На фоне изофлурана усиливается эффект.
Верапамил ФДВ: синергизм. Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма.
Галоперидол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Дилтиазем ФДВ: синергизм. Усиливает связанные с наркозом дилатацию сосудов, угнетение сердечной сократимости, возбудимости, автоматизма.
Золпидем ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Клоназепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Пипекурония бромид ФДВ: синергизм. На фоне изофлурана увеличивается продолжительность миорелаксации.
Прамипексол ФДВ: синергизм. На фоне изофлурана (постнаркозный период) усиливается седативный эффект; при совместном использовании необходима осторожность.
Топирамат ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Хлордиазепоксид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.