Пропофол

Код АТХ:
N01AX10

Фармакологическое действие.
Наркозное, седативное.

Применение.

Индукция и поддерживание общей анестезии, седация при проведении ИВЛ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению.

Ранний детский возраст (до 3 лет), кормление грудью.

Побочные действия.

Кратковременная остановка дыхания, одышка; редко — судороги, опистотонус, отек легких; в период пробуждения — головная боль, тошнота, рвота, послеоперационная лихорадка (редко).

Взаимодействие.

Совместим с препаратами для спинномозговой и эпидуральной анестезии, с лекарственными средствами, используемыми при премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

Передозировка.

Проявляется угнетением сердечной деятельности и дыхания. Лечение симптоматическое на фоне ИВЛ (кислород), поддержание гемодинамики (введение жидкостей и вазопрессоров).

Способ применения и дозы.

В/в. Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет — 2,5 мг/кг. Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Дозу подбирают индивидуально, адекватная анестезия достигается при введении со скоростью 4–12 мг/кг/ч, детям — 9–15 мг/кг/ч. Для обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, в/в инфузируют со скоростью 0,3–4 мг/кг/ч.

Меры предосторожности.

В случаях, когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией блуждающего нерва, целесообразно перед вводной анестезией в/в введение холинолитика. Не следует применять в акушерской практике, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре в ходе операций по прерыванию беременности).

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина. Инъекцию может делать только специально обученный персонал при возможности немедленного применения ИВЛ, оксигенотерапии, реанимационных мероприятий в полном объеме.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Азеластин ФДВ: синергизм. Усиливает эффект; в постнаркозном периоде более значимо снижается скорость психомоторных реакций.
Алпразолам ФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
Бупренорфин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
Ванкомицин ФДВ. На фоне пропофола повышается вероятность появления эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока.
Галоперидол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
Галотан ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты. На фоне пропофола возрастает риск кардиодепрессии.
Диазепам ФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
Дилтиазем ФДВ: синергизм. Усиливает связанные с наркозом угнетение сердечной сократимости, проводимости, автоматизма и дилатацию сосудов.
Дроперидол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты. На фоне пропофола повышается вероятность снижения сердечного выброса и АД.
Золпидем ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
Изофлуран ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
Клоназепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
Кодеин ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
Лоразепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
Метоклопрамид ФДВ. Усиливает эффект. На фоне пропофола ослабляется стимуляция двигательной активности ЖКТ.
Мидазолам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном использовании возрастает вероятность снижения сердечного выброса и АД.
Морфина сульфат ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
Оксазепам ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
Оксибутинин ФДВ: синергизм. На фоне пропофола (постнаркозный период) возрастает снотворный эффект.
Прамипексол ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) седативный эффект; при совместном использовании необходима осторожность: возрастает риск побочных явлений со стороны ЦНС.
Топирамат ФДВ: синергизм. Усиливает эффект.
Фенобарбитал ФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении увеличивается вероятность снижения сердечного выброса и АД.
Фентанил ФДВ: синергизм. Увеличивает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызывать тяжелую брадикардию, снижение сердечного выброса и АД.
Хлордиазепоксид ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.