Пропофол

Код АТХ:
N01AX10

Фармакологическое действие.
Наркозное, седативное.

Применение.

Индукция и поддерживание общей анестезии, седация при проведении ИВЛ.

Противопоказания.

Гиперчувствительность.

Ограничения к применению.

Ранний детский возраст (до 3 лет), кормление грудью.

Побочные действия.

Кратковременная остановка дыхания, одышка; редко — судороги, опистотонус, отек легких; в период пробуждения — головная боль, тошнота, рвота, послеоперационная лихорадка (редко).

Взаимодействие.

Совместим с препаратами для спинномозговой и эпидуральной анестезии, с лекарственными средствами, используемыми при премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

Передозировка.

Проявляется угнетением сердечной деятельности и дыхания. Лечение симптоматическое на фоне ИВЛ (кислород), поддержание гемодинамики (введение жидкостей и вазопрессоров).

Способ применения и дозы.

В/в. Для вводной анестезии взрослым вводят по 40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков анестезии), детям старше 8 лет — 2,5 мг/кг. Для поддержания наркоза используют либо постоянную инфузию, либо повторные болюсные введения. Дозу подбирают индивидуально, адекватная анестезия достигается при введении со скоростью 4–12 мг/кг/ч, детям — 9–15 мг/кг/ч. Для обеспечения седативного эффекта при проведении интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, в/в инфузируют со скоростью 0,3–4 мг/кг/ч.

Меры предосторожности.

В случаях, когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией блуждающего нерва, целесообразно перед вводной анестезией в/в введение холинолитика. Не следует применять в акушерской практике, т.к. пропофол проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре в ходе операций по прерыванию беременности).

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина. Инъекцию может делать только специально обученный персонал при возможности немедленного применения ИВЛ, оксигенотерапии, реанимационных мероприятий в полном объеме.

Взаимодействие

Действующее веществоОписание взаимодействия
АзеластинФДВ: синергизм. Усиливает эффект; в постнаркозном периоде более значимо снижается скорость психомоторных реакций.
АлпразоламФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
БупренорфинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
ВанкомицинФДВ. На фоне пропофола повышается вероятность появления эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока.
ГалоперидолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
ГалотанФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты. На фоне пропофола возрастает риск кардиодепрессии.
ДиазепамФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
ДилтиаземФДВ: синергизм. Усиливает связанные с наркозом угнетение сердечной сократимости, проводимости, автоматизма и дилатацию сосудов.
ДроперидолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты. На фоне пропофола повышается вероятность снижения сердечного выброса и АД.
ЗолпидемФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
ИзофлуранФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект.
КлоназепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
КодеинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
ЛоразепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.
МетоклопрамидФДВ. Усиливает эффект. На фоне пропофола ослабляется стимуляция двигательной активности ЖКТ.
МидазоламФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффект; при сочетанном использовании возрастает вероятность снижения сердечного выброса и АД.
Морфина сульфатФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызвать снижение сердечного выброса и АД.
ОксазепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении возможно более отчетливое снижение систолического, диастолического и среднего артериального давления и сердечного выброса.
ОксибутининФДВ: синергизм. На фоне пропофола (постнаркозный период) возрастает снотворный эффект.
ПрамипексолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) седативный эффект; при совместном использовании необходима осторожность: возрастает риск побочных явлений со стороны ЦНС.
ТопираматФДВ: синергизм. Усиливает эффект.
ФенобарбиталФДВ: синергизм. Усиливает обезболивающий и седативный (взаимно) эффекты; при сочетанном назначении увеличивается вероятность снижения сердечного выброса и АД.
ФентанилФДВ: синергизм. Увеличивает (взаимно) обезболивающий и седативный эффекты; сочетанное применение может вызывать тяжелую брадикардию, снижение сердечного выброса и АД.
ХлордиазепоксидФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) эффекты.