Ципрогептадин

Код АТХ:
R06AX02

Характеристика.

Ципрогептадина гидрохлорид — белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, растворим в воде и хлороформе, легко растворим в метаноле, умеренно растворим в этаноле и практически нерастворим в эфире. Молекулярная масса 350,89.

Фармакологическое действие.
Антигистаминное, противоаллергическое, антисеротониновое.

Применение.

Крапивница (острая, хроническая и холодовая), поллиноз, сывороточная болезнь, круглогодичный или сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек; аллергические реакции на прием лекарственных и рентгеноконтрастных средств, переливание крови, укусы насекомых; кожные заболевания — зудящие дерматозы, контактный дерматит, токсикодермия, нейродермит, экзема; головная боль сосудистого происхождения (мигрень), вазомоторный ринит; анорексия, кахексия (в период реконвалесценции, при хронических заболеваниях), комплексная терапия хронического панкреатита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, пилородуоденальная обструкция, стенозирующая пептическая язва, предрасположенность к отекам, одновременное применение с ингибиторами МАО, пожилые пациенты, беременность, кормление грудью, грудной возраст (до 6 мес).

Применение при беременности и кормлении грудью.

Категория действия на плод по FDA — B. (Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.)

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, седативный эффект и сонливость (часто транзиторные), беспокойство, головная боль, головокружение, атаксия, зрительные галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, тахикардия, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, отек Квинке, крапивница, анафилаксия, фоточувствительность.

Прочие: увеличение массы тела.

Взаимодействие.

Кофеин уменьшает угнетающее действие ципрогептадина на ЦНС; аддитивное действие может наблюдаться при совместном применении ципрогептадина с этиловым спиртом и другими веществами, угнетающими ЦНС (седативные, снотворные ЛС, анксиолитики). Одновременное применение ципрогептадина с другими ЛС, угнетающими ЦНС, требует постоянного наблюдения за больным и отмены препарата в случае необходимости. Комбинированное применение ципрогептадина с флуоксетином и другими ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина приводит к снижению эффективности антидепрессантов. Противопоказано одновременное применение ципрогептадина с ингибиторами МАО. Ингибиторы МАО, а также трициклические антидепрессанты могут пролонгировать и усиливать м-холиноблокирующее действие ципрогептадина, и усиливать угнетающее влияние на ЦНС.

Передозировка.

Симптомы: у детей — мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия, возбуждение, беспокойство, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, коллапс, кома; у взрослых — заторможенность, депрессия, кома, либо психомоторное возбуждение, судороги; редко — гипертермия и гиперемия кожных покровов.

Лечение: индукция рвоты, назначение активированного угля внутрь, с последующим промыванием желудка; при развитии угрожающих жизни симптомов со стороны ЦНС или выраженных атропиноподобных эффектов — введение раствора физостигмина салицилата; по показаниям — сосудосуживающие и противосудорожные средства, ИВЛ, другие реанимационные мероприятия. Психостимуляторы и аналептические средства противопоказаны.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды. Взрослым — по 4 мг 3 раза в сутки; для лечения хронической крапивницы — 2 мг 3 раза в сутки; при остром приступе мигрени — 4 мг однократно, в случае отсутствия эффекта через 30 мин — еще 4 мг; для поддерживающей терапии — 4 мг 3 раза в сутки; при анорексии — 12 мг в три приема; максимальная суточная доза — 32 мг. Продолжительность лечения с целью увеличения массы тела не должна превышать 6 мес. Детям от 6 мес до 2 лет (с осторожностью только в особых случаях) — до 0,4 мг/кг/сут в течение 3–4 нед, 2–6 лет — 6 мг/сут, 6–14 лет — 12 мг/сут, при анорексии — до 8 мг/сут в 3 приема. Продолжительность лечения при анорексии и кахексии не более 3 мес. Максимальные суточные дозы у детей 2–6 лет — 8 мг, 6–14 лет — 16 мг.

Меры предосторожности.

Первый прием рекомендуется в вечернее время, после приема пищи (седативный эффект характерен для начала лечения). С осторожностью назначают детям и пожилым пациентам (возможна повышенная чувствительность), больным с бронхиальной астмой в анамнезе, гипертиреозом, повышенным внутриглазным давлением, артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Во время курсового лечения нельзя употреблять спиртные напитки.

Может применяться совместно с наркотическими анальгетиками, анксиолитиками (под строгим врачебным контролем) для комплексной предоперационной подготовки больных, т.к. ципрогептадин потенцирует действие этих ЛС при одновременном применении и предупреждает развитие нежелательных эффектов гистамина (артериальная гипотензия, бронхоспазм), выделяющегося в результате травматизации тканей организма во время операции.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, особенно в начальном, индивидуально определяемом, периоде лечения.

Взаимодействие

Действующее веществоОписание взаимодействия
АзеластинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций; одновременное применение не рекомендуется.
АлпразоламФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) действие на ЦНС, углубляет депримацию и снижение скорости психомоторных реакций.
БупренорфинФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект. На фоне ципрогептадина возрастает анальгезирующая активность.
БуспиронФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ГалоперидолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ГидроксизинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ДиазепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ДроперидолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ЗолпидемФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
ИзофлуранФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект: в постнаркозном периоде снижается скорость психомоторных реакций и ухудшается функционирование ЦНС. На фоне ципрогептадина для наркоза может потребоваться меньшая доза.
КветиапинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
КетаминФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект: в постнаркозном периоде снижается скорость психомоторных реакций и ухудшается функционирование ЦНС. На фоне ципрогептадина для наркоза могут потребоваться меньшие дозы.
КлозапинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
КодеинФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект. На фоне ципрогептадина увеличивается анальгезирующая активность.
КофеинФДВ: антагонизм. Уменьшает (взаимно) влияние на ЦНС.
ЛоразепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
МидазоламФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
МоклобемидФДВ: синергизм. Ингибирует МАО, пролонгирует (усиливает) антихолинергические эффекты и угнетение ЦНС; совместное применение противопоказано.
Морфина сульфатФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект. На фоне ципрогептадина увеличивается анальгезирующая активность.
ОксазепамФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ОланзапинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ПерфеназинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ПрокарбазинФДВ: синергизм. Ингибирует МАО и пролонгирует (усиливает) антихолинергические эффекты; совместное применение противопоказано.
ПрометазинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций; одновременное применение не рекомендуется.
ПропофолФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект: в постнаркозном периоде снижается скорость психомоторных реакций и ухудшается функционирование ЦНС. На фоне ципрогептадина для наркоза может потребоваться меньшая доза.
РисперидонФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
СелегилинФДВ: синергизм. Ингибирует МАО, пролонгирует (усиливает) антихолинергические эффекты и угнетение ЦНС; совместное применение противопоказано.
ТиоридазинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ТрифлуоперазинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ФенобарбиталФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.
ФентанилФДВ: синергизм. Усиливает депримирующий эффект. На фоне ципрогептадина увеличивается анальгезирующая активность.
ФлуфеназинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ХлордиазепоксидФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ХлорпромазинФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ХлорпротиксенФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию и снижает скорость психомоторных реакций.
ЭтанолФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) депримацию; на время лечения необходимо отказаться от спиртных напитков.