地塞米松 (當ATH A01AC02)

當ATH:
A01AC02

特點.

激素藥物 (糖皮質激素對全身和局部). Ftorirovannyi同源gidrokortizona.

地塞米松－白色或類白色結晶 無味粉末. 在水中的溶解度 (25 C): 10 毫克/ 100ml的; 溶於丙酮, 乙醇, xloroforme. 分子量 392,47.

地塞米松磷酸鈉-白色或微黃色結晶粉末. 的易溶於水，是高度吸濕. 分子量 516,41.

藥理作用.
糖皮質激素, 抗炎, 抗過敏, protivoshokovoe, 免疫.

應用.

對於全身使用 (胃腸向內)

震 (ambustial, 過敏的, 創傷後, 術後, 有毒的, 心, 輸血等等。); cephaledema (包括. 在腫瘤, 創傷性腦損傷, 神經外科, 腦溢血, éncefalite, 腦膜, 放射損傷); 支氣管哮喘, 哮喘狀態; 全身性結締組織病 (包括. 系統性紅斑狼瘡, 類風濕關節炎, 硬皮病, 動脈周圍性多動脈炎, 皮肌炎); 甲亢危機; pechenochnaya昏迷; 中毒的燒灼液體 (減少炎症，防止疤痕的限制); 關節的急性和慢性炎症性疾病, 包括. podagricheskiy和psoriaticheskiy關節炎, 骨關節炎 (包括. 創傷後), 關節炎, 肩周炎, 強直性脊柱炎 (強直性脊柱炎), yuvenilynыy關節炎, 仍然是在成人綜合徵, ʙursit, 非特異性腱鞘炎, 滑膜炎, 外上髁炎; 風濕熱, 急性風濕性心臟瓣膜病; 急性和慢性過敏性疾病: 過敏的藥物和食物, 血清病, 麻疹, 鼻過敏, 花粉病, 血管性水腫, 藥疹; 皮膚病: 天皰瘡, 銀屑病, 皮炎 (接觸性皮炎與皮膚的大表面的病變, 特應性, 剝脫, 大皰皰疹, 脂溢性和其他。), 濕疹, 藥物反應, 中毒性表皮壞死松解症 (萊爾綜合徵), 惡性滲出性紅斑 (Stevens-Johnson綜合徵); 眼部過敏: 過敏性角膜潰瘍, 過敏性結膜炎形式; 眼睛的炎症性疾病: 眼炎轉移, 重低迷前，後葡萄膜炎, 視神經炎; 原發性或繼發性腎上腺皮質功能不全 (包括. 除去腎上腺後狀態); 先天性腎上腺皮質增生症; 自體免疫來源的腎臟疾病 (包括. 急性腎小球腎炎), 腎病綜合徵; 亞急性甲狀腺炎; 血液疾病: 粒細胞缺乏症, panmyelopathy, 貧血 (包括. 自身免疫性溶血性, 先天性發育不全, erythroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya減少性紫癜, 在成人中等血小板減少, 淋巴瘤 (霍奇金, 非霍奇金), 白血病, 淋巴細胞性白血病 (銳, 慢性); 肺部疾病: 急性肺泡炎, 纖維化lyegkikh, саркоидозII-IIIст。; 結核性腦膜炎, 肺結核, 吸入性肺炎 (僅與特定療法聯合); 鈹中毒, LÖFFLER綜合徵 (耐其他療法); 肺癌 (與細胞抑製劑結合); 多發性硬化症; 胃腸道疾病 (從臨界狀態消除病人): yazvennыy結腸炎, 克羅恩病, 本地腸炎; 肝炎; 預防移植排斥的; 腫瘤高鈣血症, 在抑制細胞生長的治療噁心和嘔吐; 多發性骨髓瘤; 在增生的鑑別診斷進行測試 (亢進) 和腎上腺皮質腫瘤.

對於局部應用，

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. 類風濕關節炎, psoriaticheskiy關節炎, 強直性脊柱炎, 雷特氏症, 骨關節炎 (當有關節炎症顯著跡象, 滑膜炎).

Konъyunktyvalno. 結膜炎 (化膿性和過敏性), keratit, keratokonъyunktyvyt (而不會損壞上皮), IRIT, 虹膜睫狀體炎, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, 鞏膜外層炎, 鞏膜炎, 各種來源的葡萄膜炎, 視網膜炎, 視神經炎, 視神經炎, 不同病因的角膜表面傷痕 (角膜上皮完整後), 眼外傷和眼部手術後炎症, 眼炎轉移.

外耳道. 耳朵的過敏性和炎性疾病, 包括. 耳炎.

禁忌.

過敏症 (對於短期使用的系統健康是唯一的禁忌).

對於全身使用 (胃腸向內). 全身性真菌感染, 的病毒或細菌起源寄生蟲病和傳染病 (目前沒有適當的化療或最近已轉讓, 包括最近與病人接觸), 包括. 單純皰疹, 帶狀皰疹 (viremicheskaya階段), 啟用vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (或懷疑), 結核病的活性形式; 免疫缺陷 (包括. 艾滋病或感染艾滋病毒), 之前和預防接種後 (特別是抗病毒); 全身骨質疏鬆症, myastenia肌無力; 胃腸道疾病 (包括. 胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 食管炎, 胃炎, 急性或潛在的消化性潰瘍, 最近成立的腸吻合術, 潰瘍性結腸炎穿孔或膿腫的威脅, 憩室炎); 心血管系統的疾病, 包括. 近期心肌梗死, 充血性心臟衰竭, 高血壓; 糖尿病, 急性腎和/或肝機能不全, 精神病.

對於關節內給藥. 關節不穩定, 先前的置換, 異常出血 (內源性或因使用抗凝血劑), chressustavnoy骨折, 關節感染病灶, 關節周圍的軟組織椎間空間, 明顯的骨質疏鬆關節周圍.

眼表. 病毒, 結核病和真菌眼損傷, 包括. keratit, 造成 單純皰疹, 病毒性結膜炎, 急性化膿性眼部感染 (在沒有抗生素治療), 違反的角膜上皮的完整性, 沙眼, 青光眼.

耳朵形狀. 鼓膜的穿孔.

限制.

對於全身使用 (胃腸向內): 嗜鹼性垂體, 肥胖III-IV級, 驚厥狀態, 低蛋白血症和條件, 誘發其發生; otkrыtougolynaya青光眼.

對於關節內給藥: 病人一般病情嚴重, 無效率或兩者歷屆政府持續時間短 (考慮到各個屬性中使用糖皮質激素).

妊娠和哺乳.

糖皮質激素在懷孕期間使用可能, 如果治療超過了潛在的風險對胎兒的影響 (不是足夠的安全和良好對照的研究進行). 育齡婦女應警告潛在的風險對胎兒 (糖皮質激素通過胎盤). 它應該對新生兒進行認真監測, 其母親在懷孕期間與皮質類固醇治療 (腎上腺皮質功能不全可能發展在胎兒和新生兒).

顯示地塞米松是致畸小鼠和家兔的多次治療劑量外用眼科應用.

在小鼠中，皮質類固醇會導致胎兒吸收和一種特定的疾病 - 後代出現顎裂. 兔，皮質類固醇激素產生胎兒吸收及多個違法行為, 包括. 頭畸形, 耳朵, 四肢, 天空等。.

分類行動導致美國FDA - C. (在動物繁殖的研究顯示對胎兒的不利影響, 在孕婦適當和良好控制研究沒有舉行, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險。)

哺乳期婦女應停止任何母乳喂養, 或使用藥物, 特別是在高劑量 (皮質類固醇激素滲透到乳汁和可能抑制生長, 生產的內源性糖皮質激素而引起的不良影響新生兒).

應當理解, 糖皮質激素的局部應用系統性吸收發生.

副作用.

的頻率和副作用的嚴重性取決於使用的​​持續時間, 所用的劑量的值和目的地PM的遵守晝夜節律的可能性.

系統性影響

從神經系統和感覺器官: 譫妄 (混亂, 激勵, 焦慮), 迷失方向, 欣快症, 幻覺, 躁狂/抑鬱發作, 抑鬱或偏執, 顱內壓增高症狀停滯乳頭視神經 (腦假瘤 - 通常在兒童, 一般術後過快減量, 症狀 - 頭痛, 視力或复視惡化); 睡眠障礙, 頭暈, 眩暈, 頭痛; 視力突然喪失 (通過在頭部腸胃外給藥, 頸部, 鼻甲, 頭皮), 後囊下白內障的形成, 與可能的視神經損傷眼壓升高, 青光眼, 類固醇性突眼, 次要真菌或病毒眼部感染的發展.

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 高血壓, 的慢性心臟衰竭的發展 (在易感人群), miokardiodistrofija, 高凝狀態, 血栓形成, 心電圖改變, 典型低鉀血症; 當胃腸外給藥: 沖洗.

從消化道: 噁心, 嘔吐, 胃腸道的糜爛和潰瘍病變, 胰腺炎, 糜爛性食管炎, Ikotech, 食慾增加/減少.

代謝: 延遲娜⁺ 和水 (外週水腫), 低鉀血症, 低鈣血症, 負氮平衡，由於蛋白質分解代謝, 體重增加.

對內分泌系統的一部分: 抑制腎上腺皮質功能的, 降低糖耐量, 類固醇性糖尿病或隱性糖尿病的表現, 庫欣綜合徵, girsutizm, 違反月經的規則性, 在兒童生長發育遲緩.

在肌肉骨骼系統的一部分: 肌肉無力, steroidnaya肌病, 減少肌肉質量, 骨質疏鬆 (包括. 自發性骨折, 安靜的髖關節疾病), 肌腱斷裂; 疼痛的肌肉或關節, 背部; 與關節內注射: 加強關節疼痛.

對於皮膚: 類固醇痤瘡, 皮紋, 皮膚變薄, 瘀點瘀斑和, 傷口癒合延遲, 排汗增多.

過敏反應: 皮疹, 麻疹, 面部腫脹, 喘息或氣短, 過敏性休克.

其他: 免疫力下降和激活傳染病, 撤離 (厭食, 噁心, 昏睡, 腹痛, 全身無力，和其他。).

當局部給藥胃腸反應: 燃燒, 麻木, 疼痛, 感覺異常，並在注射部位感染, 瘢痕形成在注射部位; 超- 或色素減退; 皮膚和皮下組織的萎縮 (當I / M管理).

眼表: 長時間使用 (多 3 太陽) 可能會增加眼壓和/或青光眼與損害視神經, 降低視敏度和視野損失, 後囊下白內障的形成, 變薄和角膜穿孔; 皰疹病毒和細菌感染可能擴散; 患者過敏地塞米松或苯扎氯銨可能發展結膜炎和瞼緣炎.

局部反應 (在應用眼和/或耳朵形狀): 刺激, 瘙癢和皮膚的燃燒; 皮炎.

合作.

減少巴比妥類藥物的療效和毒副作用, 苯妥英鈉, 利福平 (加速新陳代謝), 生長激素, 抗酸藥 (減少的吸收), 增強－含雌激素的口服避孕藥, 心律不整和低血鉀的風險 - 強心配醣體和利尿劑, 水腫和高血壓的可能性 - 含鈉藥物或補充劑, 嚴重低鉀血症, 心臟衰竭和骨質疏鬆症 - 兩性黴素 B 和碳酸酐酶抑制劑, 糜爛性和潰瘍性病變以及胃腸道出血的風險 - 非類固醇抗發炎藥.

同時，和在與其它類型的免疫的比較使用活病毒疫苗增加活化的病毒感染的風險和發展. 削弱胰島素降糖活性和口服降糖藥, 抗凝血劑——香豆素類, 利尿劑 - 利尿劑, 免疫親和性 - 疫苗接種 (抑制抗體的產生). 寬容惡化強心甙 (造成缺鉀), 它減少了在血液和吡喹酮水楊酸的濃度.

過量.

症狀: 增加副作用.

治療: 隨著不良事件的發展 - 症狀治療, 患有 Itsenko-Cushing 綜合症 — 任命氨魯米特.

計量和管理.

裡面, 腸胃, 當地, 包括. konъyunktyvalno. 該模式單獨設置, 取決於證據, 患者的病情和治療反應.

裡面, 單, 上午 (小劑量) 或2-3小時 (大劑量): 從 2–3 毫克到 4–6 毫克 (10-15鎂) 每天, 達到效果後，劑量逐漸減少至維持劑量 - 0.5–1 mg (2–4.5 毫克或更多) 每天; 治療應逐步停止 (在幾次注射給藥促腎上腺皮質激素到底). 嬰兒 (根據患者的年齡) — 0.0833–0.3333 毫克/公斤或 0.0025–0.0001 毫克/立方米² 每天在3-4個分次劑量.

腸外: 一世/, 緩慢推注或輸注 (急，急條件) 或肌肉注射 4–20 mg (至 80 毫克) 3-4吾身, 維持劑量 - 每天 0.2–9 毫克, 當然3-4天, 然後-攝入. 兒童 - /平方米, 0,02776每 12-24 小時 –0.16665 毫克/公斤.

Vnutrisustavno (病灶) 或關節周圍 (軟組織): 成人與青少年 - 0.2–6 mg (2鎂-8), 反复用的間隔 3 前幾天 3 週為需要; 成人最大劑量 - 80 每天毫克.

當地. 當中耳炎: 3-4滴在受影響的耳朵，每天2-3次.

Konъyunktyvalno: 對於急性病症 - 每 1-2 小時 1-2 滴, 然後 - 4-6 小時後; 在其他情況下 - 每天 3-4 次，1-2 滴; 課程 - 從 1-2 天到幾週 (2-5 太陽) 根據條件.

注意事項.

預約並發感染的情況下，, TB, 化膿性條件要求的前後同時抗生素治療.

有必要考慮在甲狀腺機能減退和肝硬化的皮質類固醇的作用的加強, 精神病性症狀的惡化，情緒不穩在其最高基準, 偽裝一些感染的症狀, 的存活數月的概率 (長達一年) 地塞米松取消後相對腎上腺皮質功能不全 (尤其是在情況下長時間使用的).

在維修過程中處理壓力的情況下 (如手術, 病, 創傷) 應以調整藥物的劑量因為糖皮質激素的需要增加.

在漫長的過程中密切監測的增長兒童的動態和發展, 系統地進行眼科檢查, 監測下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸的狀態, 血糖.

在具有過敏性反應的可能性，連接過程中靜脈給藥治療發生之前藥品監督管理局應採取一切預防措施 (尤其是在患者的傾向藥物過敏).

停止治療才逐漸. 由於長時間的治療後突然取消可能發展撤軍, 發熱表現, 肌痛和關節痛, 全身乏力. 這些症狀可能出現，即使在的情況下, 如果沒有標明腎上腺皮質功能不全.

建議在進行任何操作時要小心, 新發傳染病, 受傷, 避免免疫, 杜絕使用酒精飲料. 孩子們, 避免過量, 劑量的計算，以更好地, 體表面積的基礎上. 在接觸的情況下與患者的麻疹, 水痘等感染規定適​​當的預防性治療.

使用地塞米松眼科形式需要刪除軟性隱形眼鏡前 (它們可以被重新設定不早於 15 米). 在治療期間應監測角膜的狀態，並測量眼壓.

應在車輛和人員的司機不能使用, 技能涉及到高濃度的關注.
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