Prednisolone (Mã ATC H02AB06)

Khi ATH:
H02AB06

Đặc tính.

Đại lý nội tiết (glucocorticoid cho toàn thân và tại chỗ). Nó là tương tự khử nước của hydrocortisone.

Trong thực hành y tế sử dụng prednisone và prednisolone gemisukcinat (cho I / O hoặc / m).

Prednisolone - trắng hoặc màu trắng với một loại bột tinh thể pha màu vàng nhạt;. Thực tế không tan trong nước, Ít tan trong rượu, xloroforme, dioksane, methanol. Trọng lượng phân tử 360,44.

Prednisolone hemisuccinate - trắng hoặc trắng với bột kremovatym tinh thể;. Hòa tan trong nước. Trọng lượng phân tử 460,52.

Tác dụng dược lý.
Glucocorticoid, chống viêm, chống dị ứng, protivoshokovoe, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Tiêm. Phản ứng dị ứng cấp tính; hen phế quản, tình trạng hen; phòng ngừa hoặc điều trị các phản ứng thyrotoxic và khủng hoảng thyrotoxic; sốc, incl. đề kháng với các liệu pháp khác; nhồi máu cơ tim; suy thượng thận cấp tính; bệnh xơ gan, viêm gan cấp tính, suy thận cấp; chất lỏng độc cauterizing (để giảm viêm và ngăn ngừa hạn chế sẹo).

Intra: viêm khớp dạng thấp, Cột sống dính khớp, viêm khớp posttravmaticheskiy, viêm xương khớp (khi có những dấu hiệu quan trọng của tình trạng viêm khớp, synovitis).

Pills. Các bệnh hệ thống mô liên kết (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, periarteritis nodosa, viêm da cơ, viêm khớp dạng thấp); bệnh viêm cấp tính và mãn tính của khớp: podagricheskiy và psoriaticheskiy viêm khớp, viêm xương khớp (incl. sau chấn thương), viêm đa khớp, vai đông lạnh, viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp), viêm khớp yuvenilynыy, Vẫn là hội chứng ở người lớn, ʙursit, viêm bao gân không đặc hiệu, synovitis và epicondylitis; thấp khớp, Bệnh thấp tim cấp tính; hen phế quản; bệnh dị ứng cấp tính và mãn tính: dị ứng với các loại thuốc và thực phẩm, bệnh huyết thanh, nổi mề đay, dị ứng mũi, phù mạch, phát ban ma túy, bệnh phấn hoa; bệnh ngoài da: bịnh có mụt nước trên da, bệnh vẩy nến, eczema, viêm da dị ứng, viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc (với thiệt hại cho một khu vực rộng lớn của da), phản ứng thuốc, viêm da tiết bã, viêm da tróc vảy, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), bóng nước viêm da herpetiformis, ác tính ban đỏ exudative (Hội chứng Stevens-Johnson); sưng não (incl. trong bối cảnh khối u não hoặc kết hợp với phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu) sau khi tiêm trước; bẩm sinh tăng sản thượng thận; suy thượng thận sơ cấp hoặc thứ cấp (incl. điều kiện sau khi loại bỏ các tuyến thượng thận); bệnh thận có nguồn gốc tự miễn (incl. viêm cầu thận cấp tính), Hội chứng thận hư; bán cấp giáp; bệnh về máu: mất bạch cầu hạt, panmyelopathy, thiếu máu gemoliticheskaya autoimmunnaya, Bẩm sinh (hồng cầu) gipoplasticheskaya thiếu máu, bạch huyết cấp tính- và bệnh bạch cầu myeloid, limfogranulematoz, đa u tủy, trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, giảm tiểu cầu thứ phát ở người lớn, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya thiếu máu); bệnh về phổi: Alveolitis cấp, xơ lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; viêm màng não lao, bệnh lao phổi, hít vào phổi (kết hợp với một hóa trị cụ thể); berylliosis, Hội chứng LOFFLER của (không tuân theo điều trị khác); ung thư phổi (kết hợp với cytostatics); đa xơ cứng; bệnh đường tiêu hóa (để loại bỏ các bệnh nhân từ các tiểu bang quan trọng): yazvennыy viêm đại tràng, Bệnh Crohn, Ruột địa phương; viêm gan; dự phòng thải ghép; tăng calci máu trên nền của bệnh ung thư; buồn nôn và nôn mửa trong khi điều trị kìm tế bào; dị ứng ở mắt: loét giác mạc dị ứng, dạng viêm kết mạc dị ứng; bệnh viêm của mắt: bệnh lý mắt chuyển, chậm chạp trước nặng và viêm màng bồ đào sau, viêm dây thần kinh thị giác.

Thuốc mở: nổi mề đay, viêm da dị ứng, viêm da dị ứng, zoster mãn tính đơn giản (neurodermatitis hạn chế), eczema, viêm da tiết bã, dạng đĩa lupus ban đỏ, viêm da đơn giản và dị ứng, phản ứng thuốc, erythroderma, bệnh vẩy nến, rụng tóc; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, vai đông lạnh, sẹo lồi, işialgija.

Thuốc nhỏ mắt: bệnh viêm không lây nhiễm của các phần trước của mắt - viêm mống mắt, iridocyclitis, viêm màng bồ đào, episcleritis, scleritis, bịnh đau mắt, nhu mô và viêm giác mạc dạng đĩa mà không có thiệt hại cho các tế bào biểu mô giác mạc, viêm kết mạc dị ứng, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, viêm sau chấn thương mắt và phẫu thuật, bệnh lý mắt chuyển.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (cho sử dụng ngắn hạn của hệ thống cho sức khỏe là chống chỉ định chỉ).

Để sử dụng hệ thống: bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm của virus, nấm hay nguồn gốc của vi khuẩn (hiện mà không cần hóa trị liệu thích hợp hoặc vừa được chuyển giao, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ); bệnh nấm toàn thân; lao động và tiềm ẩn. Áp dụng đối với các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm được phép chỉ đối với nền của điều trị cụ thể. Trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV), giai đoạn sau tiêm phòng (Thời gian thời gian 8 Sun và lên 2 tuần sau khi tiêm chủng), viêm hạch sau khi tiêm vaccin BCG; bệnh đường tiêu hóa (incl. loét dạ dày và loét tá tràng, thực quản, vị viêm, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, mới thành lập khâu nối ruột, viêm loét đại tràng với các mối đe dọa thủng hoặc áp xe, viêm túi thừa); các bệnh về hệ tim mạch, incl. nhồi máu cơ tim gần đây (ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp tính có thể lây lan hoại tử, làm chậm sự hình thành mô sẹo và, bằng cách ấy, vỡ cơ tim), suy tim mãn tính mất bù, tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu; bệnh nội tiết: bệnh tiểu đường (incl. vi phạm về sự khoan dung carbohydrate), nhiễm độc giáp, gipotireoz, basophilia tuyến yên; thận mãn tính nghiêm trọng và / hoặc suy gan, nefrourolitiaz; giảm albumine và điều kiện, nguyên nhân nền đất xảy ra; loãng xương toàn thân, Nhược cơ Gravis, rối loạn tâm thần cấp tính, Béo phì III-IV Art., bại liệt (trừ hình thức hành tủy viêm não), mở- zakrыtougolynaya và tăng nhãn áp, mang thai, cho con bú.

Đối với chính quyền intraarticular: khớp trước, chảy máu bất thường (nội sinh hoặc gây ra bởi việc sử dụng các thuốc chống đông máu), gãy chressustavnoy, truyền nhiễm (tự hoại) viêm ở các khớp xương và nhiễm trùng periarticular (incl. lịch sử), bệnh truyền nhiễm phổ biến, đánh dấu loãng xương periarticular, không có dấu hiệu của viêm trong khớp (T. N. "Khô" doanh, chẳng hạn như viêm xương khớp mà không có dấu hiệu của synovitis), phá huỷ xương rõ rệt và biến dạng của các doanh (thu hẹp mạnh của không gian chung, ankiloz), sự bất ổn định của khớp là kết quả của viêm khớp, hoại tử vô khuẩn của epiphyses doanh hình thành của xương, mang thai.

Khi áp dụng cho da: Vi khuẩn, Viral, bệnh nấm da, biểu hiện ở da của bệnh giang mai, lupus, khối u da, mụn vulgaris, rosacea (có thể xấu đi của bệnh), mang thai.

Thuốc nhỏ mắt: các bệnh do virus và nấm của mắt, mủ viêm kết mạc cấp tính, nhiễm trùng sinh mủ của màng nhầy của mắt và mí mắt, mủ loét giác mạc, viêm kết mạc do virus, bịnh đau mắt hột, bệnh tăng nhãn áp, vi phạm sự toàn vẹn của biểu mô giác mạc; Mắt Lao; điều kiện sau khi loại bỏ một cơ quan nước ngoài của giác mạc.

Mang thai và cho con bú.

Việc sử dụng corticosteroid trong thai kỳ có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của việc không thực hiện). Phụ nữ có thai tuổi nên được cảnh báo về những nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi (Corticosteroids qua nhau thai). Nó nên được theo dõi cẩn thận cho trẻ sơ sinh, có mẹ trong quá trình mang thai được điều trị bằng corticosteroid (suy thượng thận có thể phát triển trong bào thai và trẻ sơ sinh).

Không sử dụng thường xuyên, liều lớn, trong một thời gian dài của thời gian. Phụ nữ cho con bú nên dừng lại bất kỳ cho con bú, hoặc sử dụng thuốc, đặc biệt là ở liều cao (corticosteroids thâm nhập vào sữa mẹ và có thể ngăn chặn sự tăng trưởng, sản xuất corticosteroid nội sinh và nguyên nhân gây ra hiệu ứng không mong muốn ở trẻ sơ sinh).

Prednisolone chứng minh là gây quái thai ở nhiều loài động vật, nhận được nó ở liều, Liều tương đương đối với con người. Trong nghiên cứu trên chuột mang thai, chuột và thỏ đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc hở hàm ếch ở con.

Tác dụng phụ.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào đường đi, Thời hạn sử dụng, liều lượng sử dụng và khả năng tuân thủ nhịp sinh học của điểm đến PM.

Tác động toàn thân

Chuyển hóa: chậm trễ Na⁺ và dịch cơ thể, kaliopenia, nhiễm kiềm hạ kali-máu, cân bằng nitơ âm tính là kết quả của quá trình dị hóa protein, giperglikemiâ, glycosuria, tăng cân.

Trên một phần của hệ nội tiết: thượng thận thứ phát và suy hạ đồi-tuyến yên (đặc biệt là trong thời gian stress, như bệnh tật, vết thương, phẫu thuật); Hội chứng Cushing; ức chế sự tăng trưởng ở trẻ em; kinh nguyệt không đều; giảm khả năng chịu carbohydrates; một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, tăng nhu cầu insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường uống ở bệnh nhân tiểu đường.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tăng huyết áp, phát triển (ở những bệnh nhân dễ mắc) hoặc tăng mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính, hypercoagulation, huyết khối, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu; ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp - hoại tử lan rộng, làm chậm sự hình thành các vết sẹo với một vỡ có thể có của các cơ tim, bệnh tắc mạch.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: yếu cơ thể, steroidnaya bệnh cơ, mất khối lượng cơ bắp, loãng xương, một gãy xương nén của cột sống, vô trùng hoại tử chỏm xương đùi và xương vai, gãy xương bệnh lý của xương dài.

Từ đường tiêu hóa: loét steroid có thể làm thủng và xuất huyết, viêm tụy, đầy hơi trong bụng, viêm thực quản gây loét, chứng khó tiêu, buồn nôn, nôn, tăng sự thèm ăn.

Đối với da: Hyper- hoặc giảm sắc tố, dưới da và mỗi teo, nhọt, band teo, mụn trứng cá, chậm lành vết thương, mỏng da, đốm xuất huyết và bầm máu, эritema, tăng tiết mồ hôi.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: rối loạn tâm thần, như mê sảng, mất phương hướng, phơ, ảo giác, phiền muộn; tăng áp lực nội sọ hội chứng núm vú đọng thần kinh thị giác (pseudotumor của bộ não-thường xuyên hơn ở trẻ em, thường là sau khi giảm liều quá nhanh, Các triệu chứng-nhức đầu, suy giảm thị lực hoặc nhìn đôi); rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, đau đầu; đột ngột mất thị lực (bằng đường tiêm vào đầu, Cổ, turbinates, Da đầu), sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, tăng nhãn áp với tổn thương thần kinh thị giác, bệnh tăng nhãn áp; lồi mắt steroid.

Phản ứng dị ứng: Generalized (viêm da dị ứng, nổi mề đay, sốc phản vệ) và địa phương.

Khác: yếu kém tổng quát, mặt nạ của các triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm, xỉu, sự rút lui.

Khi áp dụng cho da: mụn steroid, ban xuất huyết, teleangiэktazii, đốt và ngứa da, kích ứng và khô da; dài hạn sử dụng và / hoặc áp dụng cho một bề mặt lớn có thể là một biểu hiện của tác dụng phụ toàn thân, phát triển của Cushing (Trong những trường hợp này, thay thế cho thuốc mỡ); sử dụng lâu dài thuốc mỡ cũng có thể nhiễm trùng thứ phát của các tổn thương da, teo, hypertryhoza.

Thuốc nhỏ mắt: với việc sử dụng kéo dài - tăng nhãn áp, thiệt hại cho thần kinh thị giác, sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, mức độ nghiêm trọng của vi phạm và thu hẹp lĩnh vực xem (làm mờ hoặc mất thị lực, đau mắt, buồn nôn, chóng mặt), khi mỏng giác mạc - nguy cơ thủng; hiếm khi - sự lây lan của các bệnh do virus hoặc nấm của mắt.

Sự hợp tác.

Với ứng dụng đồng thời của các glycoside tim, và prednisolone vì hạ kali máu nổi lên làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim. Barbiturate, thuốc chống động kinh (phenytoin, Carbamazepine), rifampicin làm tăng tốc độ trao đổi chất của glucocorticoid (bằng cảm ứng của enzyme microsome), làm suy yếu hoạt động của chúng. Thuốc kháng histamin làm suy yếu ảnh hưởng của prednisolone. Thuốc lợi tiểu thiazid, Amphotericin B, Các chất ức chế anhydrase carbonic tăng nguy cơ hạ kali máu nặng, Trên⁺-có chứa thuốc - sưng và tăng huyết áp. Khi sử dụng prednisolone và paracetamol làm tăng nguy cơ nhiễm độc gan. Công thức tránh thai đường uống, có chứa estrogen, có thể làm thay đổi ràng buộc protein và chuyển hóa của prednisolone, giảm giải phóng mặt bằng và tăng T_1/2, tăng cường, như vậy, các tác dụng điều trị và độc tính của prednisolone. Khi dùng đồng thời prednisolone và thuốc chống đông máu (dẫn xuất coumarin, indandiona, Heparin) có thể suy yếu của các hành động chống đông của quá khứ; liều dùng nên được xác minh trên cơ sở các định nghĩa của PV. Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng các rối loạn tâm thần, kết hợp với dùng prednisone, incl. mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm (không nên quy định trong điều trị các rối loạn). Prednisone oslablyaet hypohlykemycheskoe Action peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulin. Thuốc ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, u lympho và các rối loạn tăng sinh lympho bào khác. NSAIDs, Axit acetylsalicylic, Rượu làm tăng nguy cơ loét và chảy máu đường tiêu hóa. Trong thời gian ức chế miễn dịch của corticosteroid và vắc-xin, chứa virus sống, sao chép của virus và phát triển của các bệnh do virus, giảm sản xuất kháng thể (sử dụng đồng thời không được khuyến cáo). Khi sử dụng các loại vaccine khác - có thể làm tăng nguy cơ biến chứng thần kinh và giảm sản xuất kháng thể. Tăng (sử dụng kéo dài) folate. Nó làm tăng khả năng của các rối loạn về chuyển hóa các thuốc lợi tiểu nền điện.

Quá liều.

Các nguy cơ quá liều tăng lên cùng với việc sử dụng lâu dài của prednisone, đặc biệt là với liều lượng lớn.

Các triệu chứng: tăng huyết áp, phù ngoại biên, tăng tác dụng phụ của thuốc.

Ðiều trị quá liều cấp tính: rửa dạ dày ngay lập tức hoặc cảm ứng nôn mửa, thuốc giải độc đặc không được tìm thấy.

Ðiều trị quá liều mãn tính: nên giảm liều của thuốc.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, parenterally (I /, / M), vnutrisustavno, bên ngoài. Các đường dùng và liều lượng được chọn riêng tuỳ theo tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh, điều kiện và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Trong (Tất cả hoặc hầu hết các liều dùng vào buổi sáng). Khi điều trị thay thế liều ban đầu là 20-30 mg / ngày, bảo trì - 5-10 mg / ngày. Nếu cần thiết, hãy sử dụng một liều cao hơn. Điều trị ngừng từ từ, giảm dần liều. Đối với trẻ em, liều ban đầu - 1-2 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày 4-6 tiếp, bảo trì - 0,3-0,6 mg / kg / ngày.

Các khớp lớn tiêm 25-50 mg, ở các khớp vừa - 10-25 mg, trong nhỏ - 5-10 mg. Đối với sự xâm nhập của các mô - từ 5 đến 50 mg, intralesional tại co rút Dupuytren của.

B / (máy bay phản lực đầu tiên thường, sau đó nhỏ giọt), nếu bạn không thể / trong quản lý / M cùng trong một liều. Khi một liều duy nhất sốc 0,05-0,15 g (trong trường hợp nghiêm trọng, để 0,4 g), một lần nữa - cherez 3-4 pm, Liều dùng hàng ngày của 0,3-1,2 g. Trong suy thượng thận cấp tính liều 0,1-0,2 g, hàng ngày 0,3-0,4 g. Khi tình trạng hen được quản lý bởi 0,5-1,2 g / ngày với giảm liều tiếp theo để 0,3-0,15-0,1 g / ngày. Nếu một phản ứng dị ứng nặng với liều 0,1-0,2 g giới thiệu / ngày.

Thuốc nhỏ mắt thấm nhuần trong túi kết mạc: 1-2 giọt 3 một lần một ngày, Trong trường hợp cấp tính, thuốc được thấm nhuần mỗi 2-4 giờ. Sau khi phẫu thuật mắt được chỉ định trong 3-5 ngày sau khi phẫu thuật.

Bên ngoài. Các thuốc mỡ được áp dụng trong một lớp mỏng lên da bị ảnh hưởng 1-3 lần một ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào bản chất của bệnh và hiệu quả điều trị, và là, thông thường, 6-14 Ngày. Tại các khu vực hạn chế để nâng cao hiệu quả của băng tắc có thể được sử dụng.

Biện pháp phòng ngừa.

Bổ nhiệm glucocorticoids cần ở liều nhỏ nhất và thời gian tối thiểu thời gian, cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. Trong việc bổ nhiệm nên đưa vào tài khoản các nhịp sinh học hàng ngày của tiết nội sinh của glucocorticoid: 6-8 giờ sáng theo quy định lớn hơn (Tất cả hay) liều.

Trong trường hợp của bệnh nhân căng thẳng, Chúng tôi đang điều trị corticoid, Nó được thể hiện tiêm corticosteroid để, trong và sau khi tình hình căng thẳng.

Nếu bạn có tiền sử rối loạn tâm thần cho thấy dùng liều cao dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Trong khi điều trị, đặc biệt là với việc sử dụng kéo dài, nên cẩn thận theo dõi các động lực của tăng trưởng và phát triển ở trẻ em, sự cần thiết phải theo dõi bác sĩ nhãn khoa, Kiểm soát BP, cân bằng nước và điện giải, Đường Huyết, phân tích thông thường của các tế bào máu ngoại vi.

Việc ngưng đột ngột của điều trị có thể gây ra sự phát triển của suy thượng thận cấp tính; sử dụng lâu dài, không thể đột nhiên hủy bỏ thuốc, liều dùng nên được giảm dần. Với việc hủy bỏ đột ngột sau khi sử dụng lâu dài có thể phát triển rút, biểu hiện bằng sốt, đau cơ và đau khớp, tình trạng bất ổn. Những triệu chứng này có thể xuất hiện ngay cả trong trường hợp, Khi không được đánh dấu suy thượng thận.

Prednisolone có thể che lấp các triệu chứng của nhiễm trùng, để làm giảm sức đề kháng với nhiễm trùng.

Trong khi điều trị với thuốc nhỏ mắt là cần thiết để kiểm soát áp lực nội nhãn và các điều kiện của giác mạc.

Khi áp dụng thuốc mỡ ở trẻ em 1 và nhu cầu lớn hơn để giới hạn tổng thời gian hoạt động loại bỏ điều trị và, dẫn đến tăng hấp thu và tái hấp thu (Hâm nóng, sửa chữa và tắc băng). Đối với công tác phòng chống nhiễm trùng da tổn thương prednisolone thuốc mỡ được đề nghị đưa ra trong sự kết hợp với các tác nhân kháng khuẩn và kháng nấm.

Sự hợp tác