Cytarabine

Khi ATH:
L01BC01

Đặc tính.

Antimetaʙolit, pyrimidine đối kháng. Tổng hợp Nuke, có chứa arabinozu ở đảo carbohydrate.

Trắng hoặc màu trắng tinh thể bột không có mùi hôi, hòa tan trong nước, kém hòa tan trong ethanol và cloroform. Trọng lượng phân tử - 243,22.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic và myeloblastic, bệnh bạch cầu tủy mãn tính (khủng hoảng blastnыy), erythroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymphoma, Hội chứng loạn sản tủy xương (hội chứng myelodysplastic).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, Aplasia hoặc áp bức của tủy xương (do bức xạ hay hóa trị, incl. lịch sử), không đủ gan và thận, bệnh truyền nhiễm cấp tính, cho phép vetryanaya, bệnh zona.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ (đặc biệt là trong ba tháng tôi).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: ít thường xuyên hơn (≤ 10% của bệnh nhân) -Các hiệu ứng độc hại trên hệ thần kinh trung ương, tiểu não hoặc não, Bệnh lý thần kinh ngoại biên (tê hoặc ngứa ran ở ngón tay của bạn, bàn chân hoặc khuôn mặt; mệt mỏi bất thường); hiếm khi - đau đầu (Sau khi giới thiệu intratekal′nogo), báo động, viêm kết mạc xuất huyết, Các ảnh hưởng độc hại trên giác mạc (obratimoe).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): ức chế chức năng của tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu; hiếm khi megaloblastnaya anaemia, rối loạn nhịp tim, tromboflebit (đau tại chỗ tiêm).

Từ hệ thống hô hấp: co thắt phế quản; hiếm khi, phù phổi hoặc viêm kẽ khuếch tán (ho, khó thở).

Từ đường tiêu hóa: thường xuyên hơn (từ 15-100% của bệnh nhân) - Buồn nôn, nôn, ăn mất ngon, chứng sưng miệng, đau bụng; ít thường xuyên-tiêu chảy; hiếm khi, chảy máu ở đường tiêu hóa, thực quản, hành động hepatotoxic (vàng da hoặc màng cứng).

Với hệ thống sinh dục: ít thường xuyên hơn (≤ 10% của bệnh nhân) -hyperuricemia hoặc thận (liên quan với tăng sản xuất acid uric); hiếm khi, tiết niệu lưu giữ.

Khác: ít thường xuyên hơn (≤ 10% của bệnh nhân) da ngứa, sự xuất hiện của những đốm trên da, hiếm (≤ 2% bệnh nhân ) -Panniculitis, "citarabinovyj hội chứng" (đau ở xương hay cơ bắp, đau ngực, cơn sốt, một cảm giác khó chịu nói chung, bệnh tật hoặc sự yếu đuối, mắt đỏ, phát ban da), rụng tóc.

Sự hợp tác.

Ứng độc tế bào có thể hiệp đồng với methotrexate. Ức chế sự hấp thụ của Digoxin trong máu.

Tăng nguy cơ nhiễm trùng khi nó trùng lặp với immunodepressantami khác (azathioprine, hlorambucilom, tsiklofosfamida, cyclosporine, mercaptopurine, gljukokortikoidami).

Nó làm giảm hiệu quả của allopurinol protivopodagricakih, colchicine và sulfinpirazona.

Các chế phẩm, gây suy tủy, tăng do citarabinom leukopenia và/hoặc giảm tiểu cầu.

Khi tiêm vaccin virus sống có thể tăng cường vắc xin sao chép của virus và tăng tác dụng phụ hoặc làm giảm việc sản xuất các kháng thể trong cơ thể của bệnh nhân đáp ứng với thuốc chủng, vắc-xin bất hoạt - giảm sản xuất kháng thể kháng virus.

Dược phẩm không tương thích với heparin, insulinom, ftoruracilom, oksacillinom, penicillin, methylprednisolone.

Quá liều.

Các triệu chứng: điều trị với liều cao đã được kèm theo một ảnh hưởng độc hại phát âm với có thể gây tử vong, bao gồm đảo ngược tác dụng độc hại trên giác mạc và viêm kết mạc xuất huyết, suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương (nhầm lẫn, mệt mỏi, mất trí nhớ, co giật), Rối loạn chức năng cerebellar (khó khăn trong cuộc đàm thoại, khi đứng hoặc đi bộ; sự run rẩy), loét trong dạ dày, bịnh sưng màng bụng (bao gồm cả hội chứng ruột nang pnevmatoz, dẫn đến peritonitu), nhiễm trùng huyết do nhiễm trùng thứ cấp nhập trên leukopenia, phù nề phổi, suy gan với hyperbilirubinemia, hoại tử ruột, Necrotizing viêm đại tràng, mỗi đợt phun trào, gây ra desquamation, cardiomyopathy, hội chứng suy hô hấp, tiến tới phổi phù nề và kardiomegalii, cũng như các thiết bị ngoại vi động cơ và đau thần kinh cảm giác.

12-nhiều ở/ở cefuroxim (trong khi 1 không) citarabina liều 4,5 g/m² tất cả 12 h gây ra những thay đổi vĩnh viễn trong hệ thần kinh trung ương và cái chết.

Điều trị: triệu chứng, Không có thuốc giải độc đặc.

Liều lượng và Quản trị.

B / (struino chậm hoặc nhỏ giọt), n / a, trong vỏ (intralumbalno). Các chế độ thiết lập riêng; sử dụng kết hợp với loại thuốc protivoopujolevami (cyclophosphamide, vynkrystyn, thioguanine, v.v...) và prednisolone trong sơ đồ khác nhau.

Liều hàng ngày- 100 mg / m², tỷ lệ liều trong tất cả các giới thiệu là 500-1000 mg. Bệnh người cao tuổi hoặc với giảm dự trữ máu chỉ định liều 50-75 mg/m².

Ngay lập tức trước khi sử dụng, nội dung của tóc giai đoạn khởi đầu izotoniceski dung dịch clorua natri hoặc nước để tiêm (cho vào/với giới thiệu trong 400 ml, s/c và intratekal′nogo ở 1 ml).

B / (bỏ), 100 mg / m² /ngày trong hình thức của hai truyền của 3 khoảng h 10 h hoặc liên tục 24 h 4-7 ngày (Các đơn liều tối đa - 3 g/m²).

P /, qua 20 mg / m² 2-3 lần một ngày 3-10 ngày (không).

Intratekalno, 20 mg / m² (thông thường trong kết hợp với methotrexate liều 12,5 mg / m²) tất cả 3 ngày 2 Mặt trời.

Dành 4-7 khóa học với một khoảng thời gian 10 – 14 ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Các ứng dụng của citarabina nên dưới sự kiểm soát nghiêm ngặt của máu (hàng ngày hoặc cách ngày), Tạo máu tủy xương (trước và sau mỗi khóa học trị liệu), chức năng gan (ít nhất một lần một tuần), Các chức năng của thận (trước và sau quá trình trị liệu). Bằng cách giảm số lượng các tế bào dưới 1 x 10⁹/l hoặc số lượng tiểu cầu dưới 50 h 10⁹/l citarabina hủy bỏ trước khi phòng thí nghiệm phục hồi máu, Tiếp theo, gán một liều thấp.

Biện pháp phòng ngừa đặc biệt (việc bác bỏ / m tiêm, xét nghiệm nước tiểu, phân và máu ẩn bí mật, từ chối đưa acid acetylsalicylic, truyền tiểu cầu tiềm năng, vv ..) Nó là cần thiết để quan sát trong trường hợp giảm tiểu cầu; Khi bức xạ là chặt chẽ theo dõi nhiễm trùng. Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể của kháng sinh nên được bắt đầu thực nghiệm.

Bệnh nhân cao tuổi có quyền yêu cầu giảm liều dùng (nhiều khả năng có tuổi rối loạn chức năng thận).

Thủ thuật nha khoa cần được hoàn thành trước khi bắt đầu điều trị hoặc trả chậm cho đến khi bình thường hóa các hình ảnh máu (có thể làm tăng nguy cơ lây nhiễm vi sinh vật, làm chậm quá trình chữa bệnh, krovotochivosty đúng). Trong thời gian điều trị thận trọng khi sử dụng bàn chải đánh răng, đề hay tăm xỉa răng.

Hãy thận trọng trong điều trị phối hợp; mỗi sản phẩm phải được thực hiện trong thời gian do.

Đối với công tác phòng chống tăng acid uric máu trong quá trình là đủ lượng chất lỏng quan trọng và lượng nước tiểu để khuếch đại sau đó cung cấp uricosuric, trong một số trường hợp việc sử dụng allopurinol.

Trong suốt thời gian điều trị không được khuyến cáo tiêm chủng vaccin virus, Bạn nên tránh tiếp xúc với những người, nhận vắc-xin chống lại bệnh bại liệt, bệnh nhân bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Sử dụng vaccin virus sống ở những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu thuyên giảm không nên có ít nhất 3 tháng sau khi chu kỳ cuối của hóa trị liệu. Chủng ngừa bại liệt bằng miệng người vaccine, Đó là tiếp xúc gần với bệnh nhân, đặc biệt là các thành viên gia đình, nên hoãn.

Sự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh trầm cảm của chức năng tủy xương, chảy máu bất thường hoặc xuất huyết, phân hắc ín đen, máu trong nước tiểu hoặc phân hoặc điểm của các đốm đỏ trên da đòi hỏi lời khuyên bác sĩ ngay lập tức của.

Hãy cẩn thận để tránh cắt giảm ngẫu nhiên đối với các vật sắc nhọn (dao cạo an toàn, kéo), Tránh các môn thể thao hoặc các tình huống khác, trong đó có khả năng xuất huyết hay chấn thương.

Chuẩn bị các loại thuốc để sử dụng ở trẻ sơ sinh không nên sử dụng dung môi, chứa benzyl alcohol. Các ứng dụng của dung môi, chứa benzyl alcohol, Nó cũng cần phải tránh khi chuẩn bị súng cối, nhằm mục đích chữa bệnh ở liều cao và giới thiệu intratekal′nogo.

Trong thời gian điều trị được khuyến cáo sử dụng biện pháp tránh thai.

Thận trọng.

Ứng dụng citarabina phải được thực hiện bởi nhân viên y tế được đào tạo với các biện pháp phòng ngừa theo quy định trong chuẩn bị và làm loãng các giải pháp tiêm (trong hộp vô trùng, với việc sử dụng găng tay phẫu thuật dùng một lần và mặt nạ) và xử lý kim tiêm, ống tiêm, chai, ống tiêm và các phần còn lại của sản phẩm không sử dụng.

Sự hợp tác