Khlorambutsil
Khi ATH:
L01AA02
Đặc tính
Dẫn xuất thơm từ các nhóm có chứa nitơ mù tạt, nhị chức alkyl hóa-type, tsiklonespetsificheskogo hành động. Thủy phân trong nước. Trắng hoặc trắng với hơi hồng hoặc kem bột tinh thể màu trắng. Thực tế không tan trong nước, dễ dàng hòa tan trong rượu.
Tác dụng dược lý
Chống ung thư, alkyl hóa, kìm tế bào, ức chế miễn dịch.
Ứng dụng
Limfogranulematoz, non-Hodgkin lymphoma của (bạch huyết- và reticulosarcoma), bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, bệnh bạch cầu volosatokletochnыy, đa u tủy, Macroglobulinemia Waldenstrom của, đa hồng cầu vera, bệnh Letterera-thọ, ung thư buồng trứng, trứng, Vú, horionepitelioma tử cung, Hội chứng thận hư.
Chống chỉ định
Quá mẫn, incl. đại lý alkyl hóa khác, xương tủy hypoplasia (giảm bạch cầu thể hiện, giảm tiểu cầu), động kinh, suy thận, gan nặng.
Hạn chế áp dụng
Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong việc bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây: cho phép vetryanaya, herpes zoster và giảm nhiễm trùng khác, ức chế chức năng của tủy xương, tủy xương xâm nhập của các tế bào khối u, gây độc tế bào trước khi xạ trị (các khoảng thời gian sẽ là 4-6 tuần), bịnh gút, bệnh sỏi niệu, tăng acid uric máu, gan và thận, chấn thương đầu, rối loạn co giật (incl. lịch sử), trẻ em và tuổi già.
Mang thai và cho con bú
Chống chỉ định trong thai kỳ.
Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)
Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.
Tác dụng phụ
Từ đường tiêu hóa: xuất huyết tiêu hóa, chứng mụt đẹn trong miệng trẻ con, buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, chức năng gan bất thường (chứng hoại tử, xơ gan), bệnh vàng da.
Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): mielodeprescia là leukopenia, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu lymphô, Bệnh bạch cầu cấp tính, chảy máu và xuất huyết.
Từ hệ thống hô hấp: ho, khó thở, xơ, viêm phổi kẽ.
Với hệ thống sinh dục: đau đớn, bịnh đái từng giọt, tiểu máu, tăng acid uric máu, vô trùng viêm bàng quang, sưng tấy, vô kinh, không còn tinh trùng.
Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: sự run rẩy, run cơ bắp, kích thích, xáo trộn của ý thức, mất điều hòa, Bệnh lý thần kinh ngoại biên, liệt vyalыe, ảo giác, co giật từng phần và / hoặc hệ thống (tác dụng gây độc thần kinh).
Đối với da: ban đỏ đa dạng, độc da hoại tử, Hội chứng Stevens - Johnson, phát ban, viêm da và da dị ứng khác.
Khác: Hội chứng đau (đau lưng, khớp), sự phát triển của nhiễm khuẩn, cơn sốt, ớn lạnh, ác tính thứ cấp.
Sự hợp tác
Bằng cách tăng nồng độ acid uric, làm giảm tác dụng của thuốc protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid hoặc sulfinpirazona) trong điều trị tăng acid uric máu và bệnh gút (điều chỉnh liều cuối cùng là cần thiết). Đại lý Uricosuric làm tăng nguy cơ bệnh thận. Ở những bệnh nhân nhận thuốc chống trầm cảm ba vòng, haloperidol, Maprotiline, Các chất ức chế MAO (bao gồm furazolidone, procarbazin, selegilin), phenothiazin hoặc thioxanthin làm tăng nguy cơ co giật (giảm ngưỡng co giật). Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng. Tại ứng dụng đồng thời với ức chế miễn dịch khác (azathioprine, glucocorticoids, kortykotropyn, cyclophosphamide, cyclosporine, cytarabine, và những người khác.) tăng nguy cơ nhiễm trùng và các khối u thứ cấp. Trong một ứng dụng với lovastatin (Ghép tim) tăng nguy cơ tiêu cơ vân và suy thận cấp. Thuốc myelotoxicity khác, Xạ trị có thể làm tăng myelodepression phát triển (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu). Tương thích với các thuốc gây độc tế bào khác trong sự kết hợp hóa trị liệu (methotrexate, ftoruracil), và prednisone.
Quá liều
Các triệu chứng: pancytopenia, Rối loạn chức năng thần kinh trung ương (từ phản ứng hành vi không phù hợp trong các hình thức cổ động, epipripadkov lớn), tăng cường các triệu chứng bất lợi khác.
Điều trị: nhập viện, giám sát và bảo trì các chức năng sống, rửa dạ dày, điều trị simptomaticheskaya, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng. Lọc máu nyeeffyektivyen.
Liều lượng và Quản trị
Trong. Liều chọn cá nhân, điều chỉnh dựa trên hiệu ứng lâm sàng và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hành động huyết học.
Nếu chlamydia - 0,2 mg / kg / ngày (Nếu không - Hodgkin u lympho 0,1-0,2 mg/kg/ngày), liều duy nhất hay chia, trong vòng 4-8 tuần; trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính - 0,15 mg / kg / ngày (điều trị nên được tiếp tục, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·109/l), hỗ trợ thêm liều 0,1 mg/kg/ngày qua 4 trong tuần.
Khi macroglobulinemia Waldenstrom -6-12 mg hàng ngày cho đến khi sự ra đời của bức xạ, sau đó 2-8 mg/ngày.
Khi ung thư buồng trứng - 0,2 mg/kg/ngày 4-6 tuần; liều duy trì 0,2 mg/kg/ngày 2-4 tuần với phá vỡ trong 2-6 tuần giữa mỗi khóa học.
Khi ung thư vú - 0,2 mg/kg/ngày trong 4-6 tuần hoặc 14-20 mg 4-6 tuần (kết hợp với prednisolone), hoặc 5-7, 5 mg/m2 /d (kết hợp với methotrexate, ftoruracilom, prednisolone).
Hội chứng thận hư 0,1-0.2 mg/kg/ngày thứ nhất trong vòng 8-12 tuần.
Tối đa đề nghị liều là 8.2-14 mg/kg, thời gian điều trị là 6-12 tuần.
Biện pháp phòng ngừa
Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm của hóa trị liệu. Trước khi bắt đầu, trong và sau khi điều trị (không ít 3 mỗi tuần một lần) cần thiết để xác định hemoglobin hoặc hematocrit, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Phosphatase kiềm, A xít uric.
Với sự phát triển của các hiệu ứng độc hại ở phổi hoặc phản ứng da thể hiện bởi sự xuất hiện của thuốc nên ngưng. Để ngăn chặn sự phát triển của suy tủy không hồi phục là cần thiết phải giảm liều trong khi giảm số lượng tế bào máu trắng hoặc tiểu cầu và bãi bỏ các loại thuốc cho pancytopenia nặng hơn. Khi giảm mức ban đầu của các tế bào máu trắng và tiểu cầu phải được điều trị với liều thấp. Sau khi nhận được một liều cao duy nhất của cấp độ thấp nhất của các tế bào máu trắng và tiểu cầu có sẵn trong 1-2 tuần điều trị, tiếp theo là phục hồi trong 2-3 tuần; ngắn nhiên mielodeprescia không thể được tổ chức (đến 3 Mặt trời).
Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng; nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, cũng như việc tiêu thụ rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
Buồn nôn và nôn xảy ra ở liều duy nhất (bên trong các liều 20 MG và hơn), tiếp tục ít hơn 24 h và trở nên hiếm hơn với tiếp tục điều trị.
Ở trẻ em có hội chứng thận hư và bệnh nhân, dùng liều lớn chế độ pulsterapii, nguy cơ cao co giật tổng quát. Để ngăn ngừa bệnh thận, do tăng sản xuất acid uric (thường nó xảy ra trong giai đoạn đầu điều trị), phải uống nhiều nước đủ, tăng bài niệu tiếp theo, sử dụng allopurinol (trong một số trường hợp) và việc sử dụng các quỹ, gây ra nước tiểu alkalinization. Điều quan trọng là không để mất nhiều hơn hoặc ít hơn của thuốc; nếu tín đã bị bỏ qua, liều không được điền, và sau đây không được gấp đôi.
Nên hoãn lịch tiêm chủng (thực ra không sớm hơn 3 Tháng, đến 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu) bệnh nhân và các thành viên khác trong gia đình, đang sống với anh (nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng). Tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv).
Trong thời gian điều trị nên sử dụng biện pháp tránh thai thích hợp. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc màng nhầy cẩn thận làm sạch nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da).
Thận trọng
Khi làm việc với loại thuốc này nên được hướng dẫn bởi các quy tắc an toàn nhân viên y tế, áp dụng cho các chất độc hại và gây kích ứng da.
