Lidokain (När ATH C01BB01)

När ATH:
C01BB01

Karakteristik.

Vitt eller nästan vitt kristallint pulver, dåligt lösligt i vatten. Används som hydrokloridsaltet, lättlösligt i vatten.

Farmakologisk verkan.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarytmiska.

Tillämpning.

Ventrikelarytmier och takyarytmier, inkl. vid akut hjärtinfarkt, postoperativt, ventrikelflimmer; alla typer av lokalbedövning, inkl. ytliga, infiltrering, ledningar, Epidural, Spinal, intraligamentarnaya under operation, smärtsam manipulering, endoskopiska och instrumentella undersökningar; i plattor - smärta i vertebrala lesioner, myosit, postgerpeticheskaya neuralgi.

Kontra.

Överkänslighet, en historia av anfall, epileptiform lidokain, WPW-syndrom, kardiogen chock, sjuka sinus, hjärtblock (AV, intraventrikulär, sinoatriellt), allvarlig leversjukdom, myastenia.

Begränsningarna gäller.

Stater, åtföljs av en minskning av blodflödet i levern (såsom kronisk hjärtinsufficiens, leversjukdomar), utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom (vanligtvis som ett resultat av hjärtblock och chock), försvagade patienten, ålderdom (senior 65 år), kränkning av integriteten hos huden (i stället för den överliggande plattan), graviditet, laktation.

Graviditet och amning.

Under graviditet och amning är möjligt, om effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret och barnet.

Kategori åtgärder leder till FDA - B. (Studiet av reproduktion hos djur visade ingen risk för negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har gjort.)

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: CNS-depression eller agitation, nervositet, eufori, blinkande "flugor" inför ögonen, fotofobi, dåsighet, huvudvärk, yrsel, brus i öronen, dubbelseende, medvetandestörning, depression eller andningsstillestånd, vellication, tremor, desorientering, konvulsioner (Det ökar risken för utveckling mot bakgrund av hyperkapni och acidos).

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): sinusovaya bradykardi, hjärtledningsstörningar, tvärgående hjärtblock, minska eller öka i blodtryck, kollaps.

Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar.

Allergiska reaktioner: generaliserad exfoliativ dermatit, anafylaktisk chock, angioödem, kontaktdermatit (rodnad vid applikationsstället, hudutslag, nässelfeber, klåda), övergående brännande känsla i en aerosol eller i ett område av tillämpningen av plattan.

Annat: känna värmen, kyla eller domningar i armar och ben, malign hypertermi, suppression av immunsystemet.

Samverkan.

Betablockerare ökar sannolikheten för bradykardi och hypotension. Noradrenalin och betablockerare, minska lever blodflödet, lägre (ökar toxicitet), izadrin och glukagon - öka clearance av lidokain. Cimetidin ökar koncentrationen i plasma (Det tränger från sitt samarbete med proteiner och saktar inaktivering i levern). Barbiturater, orsakar induktion av mikrosomala enzymer, främja nedbrytning av lidokain och minska dess aktivitet. Antiepileptika (hydantoinderivat) accelerera hepatisk biotransformation (minskar blodkoncentration), på / i inledningen kan öka effekten av lidokain cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodaron, verapamil, kinidin, aimalin) potentiera kardiodepressiyu. Kombination med novokainamidom kan uppväcka det centrala nervsystemet och hallucinationer. Dämpande effekt av anestesi (geksoʙarʙital, tiopentalnatrium), sömnmedel och lugnande medel på andningscentrum, försvagar effekten av hjärtstärkande digitoksina, förbättrar muskelavslappning, kurarepodobnymi orsakade av droger (möjligt förlamning av andningsmuskulaturen). MAO-hämmare förlänga lokalbedövning.

Överdosering.

Symptom: psykomotorisk agitation, yrsel, allmän svaghet, sänkning av blodtrycket, tremor, tonisk-kloniska anfall, koma, kollaps, möjlig AV-block, CNS-depression, andningsstillestånd.

Behandling: utsätt, lungventilation, eller syrgasbehandling, antikonvulsiva medel, vasokonstriktorer (noradrenalin, mezaton), med bradykardi - antikolinergika (atropyn). Kanske intubering, IVL, återupplivning. Dialys nyeeffyektivyen.

Dosering och administration.

Läget in individuellt, beroende på bevis, kliniska situationen och doseringsformen. Arytmier: w / jet (3-4 minuter) 50-100 Mg vid en hastighet av 25 till 50 mg / m, sedan droppa med en hastighet av 1-4 mg / m. V / m vid en hastighet av 4,3 mg / kg kroppsvikt, om nödvändigt, igen efter 60-90 minuter. Den maximala dosen för vuxna med I / O och / m introduktion - till 300-400 mg för 1 Nej. Den maximala dagliga dosen - 2000 mg. Barn in jet 1 mg / kg vid en hastighet av 25 till 50 mg / m, genom 5 min möjligt återinförande (totala dosen bör inte överstiga 3 mg / kg). Då infusion med en hastighet 30 ug / kg / min. Den maximala dagliga dosen för barn - 4 mg / kg.

För yta anestesi - 2-10% lösning (inte mer 200 mg - 2 ml).

Hos vuxna, för infiltrationsanestesi används 0,5% lösning, för tråd - 1-2% lösning. Den maximala totala dosen - 300-400 mg.

I oftalmologi - 1-2 droppar 2-3 gånger med ett intervall på 30-60 sekunder.

Lokalt (aerosol, gel, spraya, plattor). Barn upp 2 år anges för yta anestesi, pre påtvinga en bomullstuss, 1-2 Aerosol dos (4,8-9,6 Mg).

Plattan ska fästas på huden, för att täcka den smärtsamma yta. Efter applicering av plattan för att undvika handkontakt med ögonen, måste du omedelbart tvätta händerna. Plattan kan vara på huden för 12 Nej. Plattan avlägsnades sedan och gör 12-timmars paus. Samtidigt kan du hålla sig till tre plattor.

Försiktighetsåtgärder.

Försiktighet måste iakttas i levern och njursjukdomar, gipovolemii, svår hjärtsvikt med motilitetsstörningar, genetisk känslighet för malign hypertermi. Barn, försvagade patienter, äldre patienter behöver dosjustering i enlighet med ålder och fysiska status. När injiceras i vaskulariserad vävnad rekommenderas aspirera.

När den appliceras topiskt användas med försiktighet under infektion eller skada i stället för tillämpning.

Om giltighetstiden för plattan finns en brännande känsla eller rodnad i huden, Det måste avlägsnas och inte användas förrän rodnad försvinner. Begagnade plattor ska inte vara tillgängliga för barn eller husdjur. Omedelbart efter appliceringen av plattan skulle förstöras.

Försiktighetsåtgärder.

För förlängning av bedövningsmedel kan tillsättas 1 droppar 0,1% lösning av adrenalin 5-10 ml lidokain (Den maximalt tolererbara dosen ökar till 500 mg).

Samverkan