Pipekuroniya bromid

När ATH:
M03AC06

Karakteristik.

Icke-depolariserande muskelavslappnande. Bischetvertichnoe syntetisk steroid förening, har någon hormonell aktivitet.

Nästan vitt kristallint pulver färger, lösligt i vatten och alkohol, något lösligt i fett. Lösningen är transparent, färglös, pH 5,0-6,5.

Farmakologisk verkan.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Tillämpning.

Den uppmjukning av muskler och underlätta trakealintubation under kirurgiska och diagnostiska ingrepp i en ventilator.

Kontra.

Överkänslighet (inkl. till bromider), myastenia.

Begränsningarna gäller.

Brott av lever och / eller njure, svår hjärtsvikt, bronhogennaâ cancer, svullnad, degidratatsiya, kränkning av elektrolyt och syra-bas-balansen, gipotermiя, andningsinsufficiens.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat i början av graviditeten. I liten utsträckning passerar placenta. Det har inte teratogena och mutagena effekter.

Användning i kejsarsnitt ändrar inte Apgar, muskeltonus och hjärt anpassning foster.

Okänd, Gör tränger pipekuroniya bromid i bröstmjölk.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: gipesteziya, CNS-depression.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): bradykardi, sänkning av blodtrycket, cerebrovaskulära störningar, myokardischemi, trombos, Förmaksflimmer, ventrikulära hjärtslag.

Från andningsorganen: andfåddhet, andningsdepression, atelektas, apné (under aftereffect).

Metabolism: ökning av serumkreatinin, gipoglikemiâ, hyperkalemi.

Allergiska reaktioner: hudutslag, nässelfeber, anafylaktiska reaktioner.

Annat: muskelatrofi, anurija.

Samverkan.

Du kan inte blandas med andra injektions- eller infusionslösningar (möjlig utfällning av den aktiva substansen), med undantag av isotonisk natriumkloridlösning, och dextros, Ringer. Stärka och förlänga effekten av: halotan, metoksifluran, dietyleter, kloroform, trikloretylen, izofluran, enfluran, Barbiturater, ketamin, propanidid, prokayn, kinidin, Fentanyl, Metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, полимиксин B, Diuretisk, betablockerare, MAO-hämmare, protamin, fenytoin, Alfa-blockerare, Kalciumkanalblockerare, magnesiumsalter, lidokain på / i bruk, massiv blodtransfusion citrat. Opioidanalgetika kan potentiera andningsdepression. Minska effekten av administrerad före operationen kortikosteroider, neostigmin (Andra kolinesterashämmare), norepinefrin, teofyllin, kaliumklorid, natriumklorid, kalciumklorid. När samtidigt med kinidin kan utveckla övergående förlamning. Depolariserande muskelavslappnande medel kan både stärka, och försvaga effekten av dosberoende, tidpunkten för ansökan och den individuella känsligheten.

Överdosering.

Symptom: muskelsvaghet, apné, förlängd förlamning, gipotenziya.

Behandling: IVL, Introduktion neostigmina metilsulfata dos av 1-3 mg eller galantamina dos på 10-30 mg i/i inledningen 1,25 mg atropin.

Dosering och administration.

B /. Lösningen för injektion framställs tid med den medföljande lösningsmedel. Endotrakeal intubation, vuxna och barn över 14 år: initiala dosen är 70-85 µg/kg (mot bakgrund av 40-50 — suksametonia µg/kg), stödjande dos är 10-15 µg/kg.

Barn: dos för barn under 3 Månader har inte angetts, från 3 till 12 Månader - 40 mg / kg (Det ger muskelavslappning varar från 10 till 44 m), från 1 År 14 år - 57 mg / kg (muskel avkoppling från 18 till 52 m).

Försiktighetsåtgärder.

Det används endast under överinseende av en erfaren narkosläkare, om villkoren för intubation, IVL, Syrgasbehandling. Måste vara tillgängliga antagonister (kolinesterashämmare), atropyn. Obligatorisk noggrann övervakning under operation och i början av postoperativa perioden för att upprätthålla viktiga funktioner i fullständigt återupprättande av tillräcklig muskeltonus.

Titrering utförs med hänsyn till ålder, kroppsvikt, lever och njurfunktion (halten kreatinin i plasma och dess clearance) och andra faktorer. Patienter med störningar i neuromuskulär transmission, fetma, njursvikt, sjukdomar i levern och gallvägarna, polio (historia) att minska dosen. Det inses, att villkoren för akut och kronisk obalans elektrolyt eller störning kan KHS att stärka, och effekten av den försvagade miorelaksiruyuschego. Kaliopenia, digitalisering, gipermagniemiya, hypokalcemi, hypoproteinemi, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hypotermi kan förstärka eller förlänga effekten. Innan starten av anestesi kräver normalisering av elektrolytbalansen, syra-basbalans, eliminering av uttorkning. Stater, åtföljs av en ökning av distributionsvolymen, t.ex. långsam cirkulationstid i hjärt- och kärlsjukdomar, kan leda till en förlängning av latensperioden.

Samverkan