Prednizolon (Gdy ATH A07EA01)

Gdy ATH:
A07EA01

Charakterystyka.

Środki hormonalne (glikokortykosteroidów na ogólnoustrojowe i miejscowe). Jest odwodniona analogu hydrokortyzonu.

W praktyce medycznej przy użyciu prednizon i prednizolon gemisukcinat (na I / O lub / m).

Prednizolon - białe lub białe z lekkim żółtawym odcieniem, krystalicznego proszku. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, Słabo rozpuszczalny w alkoholu, xloroforme, dioksane, metanol. Waga molekularna 360,44.

Prednizolon hemibursztynian - białe lub białe z Valium białego, krystalicznego proszku;. Rozpuszczalny w wodzie. Waga molekularna 460,52.

Farmakologiczne działanie.
Glikokortykosteroidów, anti-inflammatory, antyalergiczny, protivoshokovoe, immunosupresyjne.

Aplikacja.

Pozajelitowego. Ostre reakcje alergiczne; astma oskrzelowa, stan astmatyczny; zapobiegania lub leczenia thyrotoxic odpowiedzi i thyrotoxic kryzysu; szok, Włącznie. odporne na inne terapie; zawał serca; ostra niewydolność nadnerczy; marskość wątroby, ostre zapalenie wątroby, ostra niewydolność nerek; Zatrucie kauteryzują ciecze (w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiec ograniczeń blizn).

Intra: reumatoidalne zapalenie stawów, Kręgosłupa, posttravmaticheskiy zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (gdy istnieją poważne objawy zapalenia stawów, zapalenie błony maziowej).

Pigułki. Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, twardziny, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów); ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów: podagricheskiy i psoriaticheskiy zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (Włącznie. pourazowy), zapalenie wielostawowe, barku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), yuvenilynыy zapalenie stawów, Zespół Stilla u dorosłych, ʙursit, nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej i nadkłykcia; gorączka reumatyczna, Ostra choroba reumatyczna serca; astma oskrzelowa; ostre i chroniczne choroby alergiczne: alergie na leki i żywność, choroba posurowicza, pokrzywka, Alergia nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka narkotyków, Choroba pyłek; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, wyprysk, atopowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry (z uszkodzeniem na dużej powierzchni skóry,), reakcja na lek, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella), pęcherzowe zapalenie skóry opryszczkowe, złośliwe wysiękowym rumieniem (Zespół Stevensa-Johnsona); obrzęk mózgu (Włącznie. wśród guza mózgu lub związanych z operacją, radioterapia lub uraz głowy) po wstępnej podawania pozajelitowego; wrodzony przerost nadnerczy; niewydolność nadnerczy pierwotny i wtórny (Włącznie. Stan po usunięciu nadnercza); choroba nerek pochodzenia autoimmunologicznego (Włącznie. ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby krwi: agranulocytoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya niedokrwistość, Wrodzony (erytroidalna) gipoplasticheskaya niedokrwistość, ostre limfatycznego- i białaczki szpikowe, limfogranulematoz, Szpiczak mnogi, trombotsitopenicheskaya plamica, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (эritrotsitarnaya niedokrwistość); choroby płuc: Ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruzlica płuc, drogi oddechowe płuc (w połączeniu z określonym chemioterapii); beryloza, Zespół Löfflera (nie podatne na innych terapii); rak płuc (w kombinacji z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby przewodu pokarmowego (usunąć pacjenta ze stanu krytycznego): yazvennыy zapalenie jelita grubego, Choroba Crohna, Lokalny jelit; zapalenie wątroby; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; hiperkalcemia na tle raka; nudności i wymioty w trakcie terapii cytostatykami; Alergia oczna: owrzodzenie rogówki alergiczne, alergiczne zapalenie spojówek forma; choroby zapalne oka: przeniesione ophtalmia, ciężkie słaby przednia i tylna zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego.

Maść: pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, proste przewlekłe półpaśca (ograniczona nerwowa), wyprysk, łojotokowe zapalenie skóry, liszaj rumieniowaty, proste i alergiczne zapalenie skóry, reakcja na lek, erytrodermia, łuszczyca, łysienie; nadkłykcia, tendosynovyt, ʙursit, barku, keloidów, işialgija.

Krople do oczu: niezakaźne zapalenie przedniego odcinka oka - tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie spojówek, miąższu i przewlekłego zapalenie rogówki bez uszkodzenia nabłonka rogówki, alergiczne zapalenie spojówek, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, zapalenie po operacji oczu i urazów, przeniesione ophtalmia.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (do krótkotrwałego stosowania systemu zdrowia jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do stosowania ogólnego: Choroby zakaźne i pasożytnicze wirusowego, grzybowego lub pochodzenia bakteryjnego (obecnie bez odpowiedniej chemioterapii lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem): herpes simplex, półpasiec (Faza viremicheskaya), umożliwić vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (lub podejrzenia); grzybice układowe; aktywny i gruźlicy utajonej. Wniosek o poważnych chorób zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle konkretnej terapii. Stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS i HIV), Okres po szczepieniu (Czas trwania okresu 8 Słońce i góry 2 tygodni po szczepieniu), po szczepieniu BCG chłonnych; choroby przewodu pokarmowego (Włącznie. wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, ostre lub utajona choroba wrzodowa, zespolenie jelitowe niedawno założona, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłków); choroby układu sercowo-naczyniowego, Włącznie. świeży zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostre może rozprzestrzeniać martwicy, spowalniania tworzenia się tkanki bliznowatej oraz, w ten sposób, Pęknięcie mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia; choroby układu wewnątrzwydzielniczego: cukrzyca (Włącznie. naruszenie tolerancji węglowodanów), nadczynność tarczycy, gipotireoz, bazofilia przysadki; ciężką przewlekłą niewydolnością i / lub niewydolność wątroby, nefrourolitiaz; hipoalbuminemia i stan, predysponujące do jej wystąpienia; osteoporoza systemowa, miastenia Gravis, ostre psychozy, Otyłość III-IV Art., paraliż dziecięcy (z wyjątkiem postaci opuszkowej zapalenia mózgu), otwarcie- zakrыtougolynaya i jaskry, ciąża, laktacja.

Do podawania dostawowym: poprzednia stawu, nieprawidłowe krwawienie (endogenny lub spowodowane przez użycie antykoagulantów), chressustavnoy złamania, zaraźliwy (septyczny) zapalenie stawów i infekcje okołostawowych (Włącznie. historia), częstą chorobą zakaźną, znaczna osteoporoza okołostawowe, ma objawy zapalenia stawów w (T. N. "Pralnia" wspólne, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów bez objawów zapalenia błony maziowej), niszczenie kości wyraźny i deformacja stawów (ostre zwężenie szpary stawowej, ankiloz), niestabilność stawu na skutek zapalenia stawów, martwica aseptyczna formacyjne wspólnych nasad kości, ciąża.

Po nałożeniu na skórę: Bakteryjny, Wirusowy, grzybicze choroby skóry, skórne objawy kiły, toczeń, nowotworów skóry, trądzik pospolity, trądzik różowaty (możliwość pogorszenia choroby), ciąża.

Krople do oczu: wirusowych i grzybiczych chorób oka, ropne zapalenie spojówek ostrej, ropne zakażenia błony śluzowej oczu i powiek, ropne owrzodzenie rogówki, wirusowe zapalenie spojówek, jaglica, jaskra, naruszenie integralności nabłonka rogówki; Gruźlica oczy; Stan po usunięciu ciał obcych rogówki.

Ciąża i karmienie piersią.

Stosowanie kortykosteroidów podczas ciąży jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących bezpieczeństwa nie wykonano). Kobiety w wieku rozrodczym należy poinformować o potencjalnym ryzyku dla płodu (Kortykosteroidy przez łożysko). Należy uważnie monitorować dla noworodków, których matki w czasie ciąży leczonych kortykosteroidami (niewydolność nadnerczy może rozwinąć się u płodu i noworodka).

Nie należy używać często, duże dawki, w ciągu długiego okresu czasu. Karmiące piersią powinny przerwać dowolną, lub stosowanie leków, zwłaszcza w wysokich dawkach (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i może hamować wzrost, produkcja endogennych kortykosteroidów i powodować działania niepożądane u noworodka).

Prednizolon wykazano działanie teratogenne u wielu gatunków zwierząt, dostać w dawkach, równoważnik dawki dla ludzi. W badaniach na myszach w ciąży, szczury i króliki było zwiększenie częstości występowania rozszczepu podniebienia u potomstwa.

Skutki uboczne.

Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych zależy od sposobu, czas stosowania, dawkowanie oraz możliwość zgodności rytmu dobowego przeznaczenia PM.

Działanie ogólnoustrojowe

Metabolizm: Na opóźnienia⁺ i płyn ustrojowy, kaliopenia, współistniejącej hipokaliemii zasadowica, ujemny bilans azotu w wyniku katabolizmu białka, giperglikemiâ, cukromocz, przybranie na wadze.

Na części układu hormonalnego: Niewydolność nadnerczy i wtórnego podwzgórze-przysadka (szczególnie w okresach stresu, takich jak choroby, uraz, chirurgia); Zespół Cushinga; zahamowanie wzrostu u dzieci; nieprawidłowości miesiączkowania; zmniejszona tolerancja węglowodanów; manifestacją cukrzycy utajonej cukrzycy, zwiększyć zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe u chorych na cukrzycę.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): podwyższone ciśnienie krwi, rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększenie stopnia zaawansowania niewydolności serca, nadkrzepliwość, zakrzepica, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii; u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrej - ognisk rozprzestrzeniania martwicy, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, z możliwością pęknięcia mięśnia sercowego, Choroba okluzyjna.

Na części układu mięśniowo: osłabienie mięśni, steroidnaya miopatia, Utrata masy mięśniowej, osteoporoza, złamanie kompresyjne kręgosłupa, aseptyczna martwica głowy kości udowej i kości ramię, patologiczne złamania kości długich.

Z przewodu pokarmowego: steryd perforacji wrzodu z możliwych i krwotoku, zapalenie trzustki, bębnica, wrzodziejące zapalenie przełyku, niestrawność, nudności, wymioty, zwiększony apetyt.

Na skórę: Hyper- lub hipopigmentacja, zanik podskórnej i każdy, ropień, zanikowe zespół, trądzik, opóźnione gojenie ran, ścieńczenie skóry, wybroczyny i siniaki, эritema, zwiększona potliwość.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zaburzenia psychiczne, takich jak delirium, dezorientacja, euforia, omamy, depresja; wzrosła zespół ciśnienie śródczaszkowe stagnacja sutki nerwu wzrokowego (guza rzekomego mózgu, - często u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, Objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zaburzenia snu, zawroty głowy, zawrót głowy, ból głowy; nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowie, Szyja, małżowiny, Skalp), posterior podtorebkowe zaćmy, Wzrost ciśnienia śródgałkowego, z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, jaskra; steroidowe wytrzeszcz.

Reakcje alergiczne: Uogólnione (atopowe zapalenie skóry, pokrzywka, szok anafilaktyczny) i lokalnym.

Inny: uogólnione osłabienie, maskowania objawów chorób zakaźnych, omdlenie, wycofanie.

Po nałożeniu na skórę: trądzik steroidowy, plamica, teleangiэktazii, pieczenie i swędzenie skóry, podrażnienie i suchość skóry; długotrwałe użytkowanie i / lub nanosi się na dużą powierzchnię może być objawem ogólnoustrojowych efektów ubocznych, rozwój Cushing (W tych przypadkach, zastępują maść); długotrwałe stosowanie maści mogą również rozwijać wtórnych zakażeń zmian skórnych, zmiany zanikowe, hypertryhoza.

Krople do oczu: z długotrwałego użytkowania - zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, uszkodzenie nerwu wzrokowego, posterior podtorebkowe zaćmy, Nasilenie naruszenia i zwężenie pola widzenia (zacieranie lub utrata wzroku, ból oczu, nudności, zawroty głowy), gdy rozrzedzenie rogówki - niebezpieczeństwo perforacji; rzadko - rozprzestrzenianie się wirusa lub grzybowych chorób oczu.

Współpraca.

Z jednoczesnym zastosowaniem glikozydów nasercowych i prednizolon powodu powstającego hipokalemii zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. Barbiturany, leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, Karbamazepina), ryfampicyna przyspiesza metabolizm glikokortykosteroidów (przez indukcję enzymów mikrosomalnych), osłabić ich działanie. Leki przeciwhistaminowe osłabić efekt prednizolonu. Diuretyki tiazydowe, Amfoterycyna B, inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko ciężkiej hipokaliemii, Już⁺-zawierające narkotyki - obrzęk i wzrost ciśnienia krwi. Przy użyciu prednizolon i paracetamol zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. Doustne preparaty antykoncepcyjne, zawierające estrogen, może zmienić białko wiążące i metabolizm prednizolonu, zmniejszenie klirensu i zwiększenie T_1/2, wzmacniający, tak więc, terapeutyczne i toksyczne prednizolonu. Podczas jednoczesnego podawania prednizolonu i leków przeciwzakrzepowych (pochodne kumaryny, indandiona, Heparyna) możliwe osłabienie działania przeciwzakrzepowego przeszłości; Dawka powinna być zweryfikowane na podstawie definicji PV. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać zaburzenia psychiczne, związane z przyjmowaniem prednizon, Włącznie. Nasilenie depresji (Nie powinno się zalecać do leczenia tych zaburzeń). Prednizon oslablyaet hypohlykemycheskoe Akcja peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulina. Leki immunosupresyjne zwiększać ryzyko infekcji, chłoniaki i inne zaburzenia limfoproliferacyjne. NLPZ, kwas acetylosalicylowy, Alkoholu zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego. W okresie immunosupresyjnych dawek kortykosteroidów i szczepionek, zawierających żywe wirusy, Replikacja wirusów i rozwoju chorób wirusowych, zmniejszenie produkcji przeciwciał (Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane). W przypadku korzystania z innych szczepionek - może zwiększać ryzyko powikłań neurologicznych i zmniejszenie produkcji przeciwciał. Zwiększenia (długotrwałe stosowanie) kwasu foliowego. To zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń elektrolitowych na tle metabolizmu leków moczopędnych.

Przedawkować.

Ryzyka przedawkowania zwiększa się do długotrwałego stosowania prednizonu, zwłaszcza w dużych dawkach.

Objawy: podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki obwodowe, Zwiększone skutki uboczne leku.

Leczenie ostrego przedawkowania: natychmiastowe płukanie żołądka lub wywołanie wymiotów, swoistego antidotum nie znaleziono.

Leczenie przewlekłego przedawkowania: należy zmniejszyć dawkę leku.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, pozajelitowo (JA /, / M), vnutrisustavno, zewnętrznie. Sposób podawania i reżim dawkowania wybiera się indywidualnie w zależności od charakteru i ciężkości choroby,, stan i odpowiedź na leczenie pacjenta.

Wewnątrz (Wszystkie lub większość dawki podawane rano). Gdy terapia zastępcza początkowa dawka 20-30 mg / dobę, Konserwacja - 5-10 mg / dzień. Jeśli to konieczne, należy użyć większej dawki. Leczenie zatrzymał się powoli, stopniowe zmniejszanie dawki. Dla dzieci, początkowa dawka - 2,1 mg / kg masy ciała na dzień 4-6 przyjęcia, Konserwacja - 0,3-0,6 mg / kg / dobę.

Duże stawy wstrzykiwany 25-50 mg, w średnich stawów - 10-25 mg, w małych - 5-10 mg. Infiltracji tkanki - od 5 do 50 mg, zmiany chorobowej w przykurczu Dupuytrena.

B / (Zwykle pierwszy strumień, następnie ścieka), jeśli nie można / w podawaniu / M w tych samych dawkach. Po podaniu pojedynczej dawki uderzeniowej 0,05-0,15 g (W ciężkich przypadkach, 0,4 g), ponownie - cherez 3-4 pm, Dzienna dawka 0,3-1,2 g. W ostrej niewydolności nadnerczy pojedynczej dawce 0,1-0,2 g, codziennie 0,3-0,4 g. Gdy stan astmatyczny podawać 0.5-1.2 g / dobę, a następnie zmniejszenie dawki do 0,3-0,15-0,1 g / dobę. Poważne reakcje alergiczne, podaje się w dawce 0,1-0,2 g / dzień.

Krople do oczu wlewano do worka spojówkowego: 1-2 krople 3 raz dziennie, W ostrych przypadkach, lek jest zaszczepić się co 2-4 godziny. Po chirurgii oka jest przepisywany tylko przez 3-5 dni po zabiegu.

Zewnętrznie. Maść nakłada się cienką warstwą na skórę 1-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju choroby i skuteczności leczenia i, zwykle, 6-14 Dni. W ograniczonych obszarach, aby zwiększyć efekt opatrunków okluzyjnych mogą być stosowane.

Środki ostrożności.

Wyznaczyć glikokortykosteroidy muszą w najmniejszych dawkach i minimalnego czasu trwania, wymagane do osiągnięcia pożądanego efektu terapeutycznego. W powołaniu powinny uwzględniać codzienne rytmu dobowego wydzielania endogennego glikokortykosteroidów: 6-8 godziny rano przepisane większa (Wszystkich lub) dawki.

W przypadku pacjentów ze stresem, Jesteśmy na leczenie kortykosteroidami, Jest pokazany pozajelitowe podawanie kortykosteroidów w celu, w trakcie i po stresującej sytuacji.

Jeśli masz historię psychozy wskazują dużych dawkach pod ścisłym nadzorem lekarza.

W trakcie leczenia, zwłaszcza z długotrwałego użytkowania, Należy uważnie monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju dzieci, potrzeba monitorowania okulisty, Kontrola BP, Bilans wody i elektrolitów, Glukoza Krwi, regularne analizy komórek krwi obwodowej.

Nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nadnerczy; długotrwałe stosowanie nie może nagle przerwać lek, należy zmniejszyć dawkę stopniowo. Z nagłym odwołaniu po długotrwałym stosowaniu może rozwinąć wycofanie, objawia się gorączką, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie. Objawy te mogą pojawić się nawet w przypadku, Gdy nie zaznaczono niewydolność nadnerczy.

Prednizolon może maskować objawy zakażenia,, zmniejszenie odporności na infekcje.

W trakcie leczenia kropli do oczu jest konieczne kontrolowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego i stan rogówki.

Przy stosowaniu maści u dzieci 1 i starszych trzeba ograniczyć całkowity czas trwania leczenia i działań eliminujących, co prowadzi do zwiększonej absorpcji i resorpcji (Ogrzewanie, mocujące i opatrunki okluzyjne). Do zapobiegania zakaźnym zmian prednizolon skóry Maść polecany w skojarzeniu z leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybicznych.

Współpraca