Prednisolon (Når ATH H02AB06)

Når ATH:
H02AB06

Karakteristisk.

Hormonelle midler (glukokortikoid for systemisk og aktuell). Det er dehydrert analog hydrokortison.

I medisinsk praksis ved hjelp prednison og prednisolon gemisukcinat (for I / O eller / m).

Prednisolon - hvit eller hvit med en svak gulaktig skjær krystallinsk pulver;. Praktisk talt uløselig i vann, Litt oppløselig i alkohol, xloroforme, dioksane, metanol. Molekulær vekt 360,44.

Prednisolon hemisuccinate - hvit eller hvit med kremovatym krystallinsk pulver;. Løselig i vann. Molekulær vekt 460,52.

Farmakologiske virkning.
Glukokortikoid, anti-inflammatorisk, antiallergic, protivoshokovoe, immunsuppressive.

Søknad.

Parenteral administrasjon. Akutte allergiske reaksjoner; bronkial astma, astmatisk status; forebygging eller behandling av thyrotoxic respons og thyrotoxic krise; sjokk, inkl. motstandsdyktige mot andre behandlinger; hjerteinfarkt; akutt binyrebarkinsuffisiens; levercirrhose, akutt hepatitt, akutt nyresvikt; forgiftning cauterizing væsker (å redusere betennelse og hindre arrdannelse restriksjoner).

Intra: leddgikt, Spondylitt, posttravmaticheskiy leddgikt, Artrose (når det er betydelige tegn på leddbetennelse, synovitis).

Piller. Systemiske sykdommer i bindevev (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositt, leddgikt); akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i ledd: podagricheskiy og psoriaticheskiy leddgikt, Artrose (inkl. posttraumatisk), polyarthritis, frossen skulder, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), yuvenilynыy leddgikt, Likevel er syndrom hos voksne, ʙursit, uspesifikke tenosynovitt, synovitt og epikondylitt; revmatisk feber, Akutt reumatisk hjertesykdom; bronkial astma; akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergi mot narkotika og mat, serumsyke, elveblest, nasal allergi, angioødem, legemiddelutslett, pollen sykdom; hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitt, atopisk dermatitt, kontakteksem (med skade på et stort område av huden), legemiddelreaksjon, seboreisk eksem, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bulløs dermatitt herpetiformis, ondartet exudative erytem (Stevens-Johnson syndrom); hevelse i hjernen (inkl. blant hjernesvulst eller assosiert med kirurgi, strålebehandling eller hodeskade) etter pre parenteral administrasjon; medfødt adrenal hyperplasi; primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens (inkl. tilstand etter fjerningen av binyrene); nyresykdom av autoimmune opprinnelse (inkl. akutt glomerulonefritt), nefrotisk syndrom; subakutt thyreoiditt; sykdommer i blodet: agranulocytose, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Medfødt (erythroid) gipoplasticheskaya anemi, akutt lymfatisk- og myeloide leukemier, limfogranulematoz, multippelt myelom, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi); lungesykdommer: Akutt alveolitt, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuløs meningitt, lungetuberkulose, innånding lungebetennelse (i kombinasjon med en bestemt kjemoterapi); berylliose, Loffler syndrom (ikke mottagelig for annen terapi); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika); multippel sklerose; gastrointestinale sykdommer (for å fjerne pasienten fra den kritiske tilstanden): yazvennыy kolitt, Crohns sykdom, Lokal enteritt; hepatitt; forebygging av transplantat-avvisning; hyperkalsemi på bakgrunn av cancer; kvalme og oppkast under cytostatisk terapi; okulær allergi: allergiske hornhinnen magesår, allergisk konjunktivitt skjema; inflammatoriske sykdommer i øyet: overføres ophtalmia, tung svak front og bakre uveitt, optikusnevritt.

Salve: elveblest, atopisk dermatitt, atopisk dermatitt, enkel kronisk zoster (begrenset eksem), eksem, seboreisk eksem, discoid lupus erythematosus, enkel og allergisk eksem, legemiddelreaksjon, erythroderma, psoriasis, alopecia; epikondylitt, tendosynovyt, ʙursit, frossen skulder, keloid arr, işialgija.

Øyedråper: ikke-smittsomme betennelsessykdom i fremre del av øyet - regnbuehinnebetennelse, iridosyklitt, uveitt, episcleritis, skleritt, konjunktivitt, parenchymal og diskoid keratitt uten skader på hornhinnen epitel, allergisk konjunktivitt, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, betennelse etter øyeskader og kirurgiske inngrep, overføres ophtalmia.

Kontra.

Overfølsomhet (for kortvarig bruk av systemet for helse er det eneste kontraindikasjon).

For systemisk bruk: parasitt og infeksjonssykdommer av viral, fungal eller bakteriell opprinnelse (for tiden uten passende kjemoterapi eller nylig overført, inkludert den siste kontakt med en pasient): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), Aktiver vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (eller mistenkt); systemisk mycosis; aktiv og latent tuberkulose. Søknad om alvorlige infeksjonssykdommer er tillatt bare på bakgrunn av spesifikk terapi. Immunsvikttilstander (inkl. AIDS eller HIV-infeksjon), post-vaksinasjonsperioden (perioden varighet 8 Sol og opp 2 uker etter vaksinering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon; gastrointestinale sykdommer (inkl. magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyetablert intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trusselen om perforasjon eller abscess, divertikulitt); sykdommer i hjerte-karsystemet, inkl. nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan spre nekrose, bremse dannelsen av arrvev og, derved, ruptur av hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi; endokrine sykdommer: diabetes (inkl. brudd på karbohydrat toleranse), thyrotoxicosis, gipotireoz, hypofysen basofili; alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolytyaz; hypoalbuminemia og tilstand, disponerer for sin forekomst; systemisk osteoporose, myasthenia Gravis, akutt psykose, Fedme III-IV Art., polio (bortsett bulbar form av hjernebetennelse), åpent- zakrыtougolynaya og glaukom, graviditet, amming.

For intraarticular administrasjon: tidligere protesekirurgi, unormal blødning (endogen eller skyldes bruk av antikoagulanter), chressustavnoy brudd, smittsomme (septisk) inflammasjon i ledd og periartikulære infeksjoner (inkl. historie), vanlig infeksjonssykdom, markert periarticular osteoporose, ingen tegn til inflammasjon i leddet (T. N. "Dry" joint, slik som osteoartritt, uten tegn til synovitt), markert bein ødeleggelse og deformitet av ledd (skarp innsnevring av felles plass, ankiloz), ustabilitet av leddet som et resultat av artritt, aseptisk nekrose av formative felles epiphyses av bein, graviditet.

Når påføres huden: Bakteriell, Viral, sopp hudsykdommer, kutane manifestasjoner av syfilis, lupus, hudkreft, acne vulgaris, rosacea (mulig forverring av sykdommen), graviditet.

Øyedråper: virus- og soppsykdommer i øyet, konjunktivitt, akutt purulent, purulent infeksjon i slimhinnene i øyne og øyelokk, purulent sår på hornhinnen, viral konjunktivitt, trachoma, glaukom, brudd på integriteten av det corneale epitel; Tuberkulose øyne; tilstand etter fjerning av et fremmedlegeme på hornhinnen.

Graviditet og amming.

Bruk av kortikosteroider i svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og velkontrollerte studier av sikkerheten ikke er utført). Kvinner i fertil alder bør advares om den potensielle risikoen for fosteret (Kortikosteroider krysser placenta). Det bør overvåkes nøye for nyfødte, hvis mødre under svangerskapet ble behandlet med kortikosteroider (binyrebarkinsuffisiens kan utvikle seg i foster og nyfødt).

Bruk ikke ofte, store doser, over en lang periode. Ammende kvinner bør stoppe enhver amming, eller bruk av narkotika, spesielt i høye doser (kortikosteroider trenge i morsmelk og kan undertrykke vekst, produksjon av endogene kortikosteroider og forårsake bivirkninger hos nyfødte).

Prednisolon vist å være teratogent hos mange arter av dyr, får det i doser, tilsvarende dose for mennesker. I studier på drektige mus, rotter og kaniner var det en økning i forekomst av ganespalte hos avkommet.

Bivirkninger.

Hyppigheten og alvorligheten av bivirkningene avhenger av måten, varigheten av bruken, den anvendte dose, og muligheten for overholdelse døgnrytme bestemmelses PM.

Systemiske effekter

Metabolisme: forsinkelse Na⁺ og kroppsvæske, kaliopenia, hypokalemic alkalosis, negativ nitrogenbalanse på grunn av protein katabolisme, giperglikemiâ, glycosuria, vektøkning.

På den delen av det endokrine systemet: sekundær adrenal og hypothalamus-hypofyse insuffisiens (spesielt i tider med stress, eksempel sykdom, traumer, kirurgi); Cushings syndrom; veksthemming hos barn; menstrual uregelmessigheter; redusert toleranse for karbohydrater; en manifestasjon av latent diabetes mellitus, øker behovet for insulin eller perorale antidiabetika hos pasienter med diabetes.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): økt blodtrykk, utvikling (hos predisponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, hyperkoagulasjon, trombose, EKG-forandringer, typisk for hypokalemi; hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredningen nekrose, å redusere dannelsen av arrvev med et mulig brudd av hjertemuskelen, okklusiv sykdom.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroidnaya myopati, tap av muskelmasse, osteoporose, en komprimering brudd i ryggsøylen, aseptisk nekrose av lårbenshodet og skulderbein, patologiske frakturer av lange bein.

Fra fordøyelseskanalen: steroid sår med mulig perforasjon og blødning, pankreatitt, flatulens, ulcerøs øsofagitt, fordøyelsesproblemer, kvalme, oppkast, økt appetitt.

For huden: Hyper- eller hypopigmentering, subkutan og kutan atrofi, abscess, atrofisk bandet, kviser, forsinket sårtilheling, fortynning av huden, petekkier og ekkymose, эritema, økt svetting.

Fra nervesystemet og sanseorganer: psykiske lidelser, slik som delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, depresjon; økt intrakranielt trykk syndrom stillestående brystvorter synsnerven (pseudo av hjernen - ofte hos barn, vanligvis etter for rask dosereduksjon, Symptomer - hodepine, forverring av synsskarphet eller dobbelt syn); søvnforstyrrelser, svimmelhet, vertigo, hodepine; plutselig tap av syn (ved parenteral administrasjon i hodet, Neck, musling, Hodebunn), posterior subcapsular katarakt, økning av intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom; steroid exophthalmos.

Allergiske reaksjoner: Generalisert (atopisk dermatitt, elveblest, anafylaktisk sjokk) og lokal.

Andre: generell svakhet, maskering av symptomer på smittsomme sykdommer, besvimelse, uttak.

Når påføres huden: steroid akne, purpura, teleangiэktazii, svie og kløe i huden, irritasjon og tørrhet i huden; langvarig bruk, og / eller påføres på en stor overflate kan være en manifestasjon av systemiske bivirkninger, utvikling av Cushing (I disse tilfellene, avløser salve); langvarig bruk av salve kan også utvikle sekundære infeksjoner av hudlesjoner, atrofiske endringer, hypertryhoza.

Øyedråper: med langvarig bruk - økt intraokulært trykk, skade på synsnerven, posterior subcapsular katarakt, alvorlighetsgraden av brudd og innsnevring av synsfeltet (uskarpheter eller tap av syn, såre øyne, kvalme, svimmelhet), ved fortynning av hornhinnen - fare for perforering; sjelden - spredning av virus eller sopp sykdommer i øyet.

Samarbeid.

Ved samtidig anvendelse av hjerteglykosider, prednisolon og på grunn av den nye hypokalemi øker risikoen for hjertearytmier. Barbiturater, antiepileptika (fenytoin, Karbamazepin), rifampicin akselererer metabolismen av glukokortikoider (ved induksjon av mikrosomale enzymer), svekke deres handling. Antihistaminer svekke effekten av prednisolon. Tiaziddiuretika, Amfotericin B, karboanhydrasehemmere øke risikoen for alvorlig hypokalemi, På⁺-som inneholder narkotika - hevelse og øke blodtrykket. Når du bruker prednisolon og paracetamol øker risikoen for levertoksisitet. Oral contraceptive formuleringer, som inneholder østrogen, kan endre proteinbinding og metabolisme av prednisolon, redusere clearance og øke T_1/2, styrking, dermed, de terapeutiske og toksiske effekter av prednisolon. Når samtidig bruk av prednisolon og antikoagulantia (kumarinderivater, indandiona, Heparin) mulig svekkelse av den antikoagulerende virkning av det siste; dosen bør verifiseres ut fra definisjonen av PV. Trisykliske antidepressiva kan forsterke psykiske lidelser, forbundet med å ta prednison, inkl. alvorlighetsgrad av depresjon (bør ikke være foreskrevet for behandling av disse lidelsene). Prednison oslablyaet hypohlykemycheskoe Handling peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulin. Immundempende medisiner øker risikoen for infeksjon, lymfomer og andre lymfoproliferative sykdommer. NSAIDs, acetylsalisylsyre, Alkohol øker faren for sår og blødning fra mage-tarmkanalen. I løpet av immunsuppressive doser av kortikosteroider og vaksiner, inneholder levende virus, replikasjon av virus og utvikling av virussykdommer, reduksjon i antistoffproduksjon (Samtidig bruk er ikke anbefalt). Ved bruk sammen med andre vaksiner - kan øke risikoen for nevrologiske komplikasjoner og redusert produksjon av antistoffer. Øker (langvarig bruk) folat. Det øker sannsynligheten for forstyrrelser i elektrolytt metabolisme bakgrunns diuretika.

Overdose.

Risikoen for overdose øker med langvarig bruk av prednison, spesielt i store doser.

Symptomer: økt blodtrykk, perifere ødemer, økte bivirkninger av legemidlet.

Behandling av akutt overdose: umiddelbare ventrikkelskylling eller induksjon av oppkast, spesifikk motgift er ikke funnet.

Behandling av kronisk overdose: bør redusere dosen av stoffet.

Dosering og administrasjons.

Inne, parenteralt (I /, / M), vnutrisustavno, utad. Administreringsveien og doseringsregimet velges individuelt, avhengig av arten og alvorligheten av sykdommen, pasientens tilstand og effekten av behandlingen.

Inne (Hele eller det meste av den administrerte dose om morgenen). Når replacement therapy startdose på 20-30 mg / dag, vedlikehold - 5-10 mg / dag. Bruk eventuelt en høyere dose. Behandling stoppet sakte, gradvis redusere dosen. For barn, den første dosen - 1-2 mg / kg kroppsvekt per dag for 4-6 mottakelser, vedlikehold - 0,3-0,6 mg / kg / dag.

De store leddene injisert 25-50 mg, i mellomstore ledd - 10-25 mg, i små - 5-10 mg. For infiltrasjon av vev - fra 5 til 50 mg, intralesional ved Dupuytrens kontraktur.

B / (vanligvis første jet, deretter dryppe), hvis du ikke kan / i den administrerte / M ved samme doser. I sjokk enkeltdose på 0,05-0,15 g (i alvorlige tilfeller, 0,4 g), igjen - cherez 3-4 pm, daglig dose 0,3 til 1,2 g. Ved akutt adrenal insuffisiens enkeltdose på 0,1 til 0,2 g, daglig 0,3-0,4 g. Når astma status administreres av 0,5 til 1,2 g / dag med påfølgende dosereduksjon til 0,3-0,15-0,1 g / dag. Hvis en alvorlig allergisk reaksjon på en dose på 0,1-0,2 introdusert g / dag.

Øyedråper innpodet i konjunktivalsekken: 1-2 dråper 3 en gang om dagen, I akutte tilfeller, medisinering innpodet hver 2-4 timer. Etter øye kirurgi er skrevet ut kun til 3-5 dager etter operasjonen.

Utad. Salven påføres i et tynt lag på de berørte huden 1-3 ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og effektiviteten av behandlingen, og er, vanligvis, 6-14 Days. I begrensede områder for å forsterke effekten av mulig bruk av okklusjon.

Forholdsregler.

Oppnevne glukokortikoider bør være i de minste dosene og minimum varighet av gangen, nødvendig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. I avtalen bør ta hensyn til den daglige døgnrytme av endogen sekresjon av glukokortikoider: 6-8 timer i morgen skrevet større (Hele eller) av dosen.

I tilfelle av stress pasientene, Vi er på kortikosteroidbehandling, Det viser parenteral administrering av kortikosteroider for å, under og etter den stressende situasjonen.

Hvis du har en historie med psykose indikerer høye doser forskrevet under streng medisinsk overvåkning.

Under behandling, spesielt ved langvarig bruk, Vi bør nøye overvåke dynamikken i vekst og utvikling hos barn, behovet for å overvåke øyelege, BP kontroll, vann- og elektrolyttbalansen, Blood Glucose, regelmessige analyser av celler fra perifert blod.

Den plutselige seponering av behandlingen kan føre til utvikling av akutt binyrebarkinsuffisiens; langvarig bruk kan ikke plutselig avbryte narkotika, dosen bør reduseres gradvis. Med den plutselige kansellering etter lang tids bruk kan utvikle tilbaketrekking, manifestert ved feber, myalgi og artralgi, utilpasshet. Disse symptomer kan oppstå selv i tilfelle av, Når den ikke er merket binyreinsuffisiens.

Prednisolon kan maskere symptomer på infeksjon, for å redusere motstand mot infeksjon.

Under behandling med øyedråper trenger å kontrollere intraokulært trykk og hornhinne.

Ved anvendelsen av salven hos barn 1 og eldre trenger å begrense den totale varigheten av behandlingen og eliminere aktiviteter, fører til økt absorpsjon og resorpsjon (Oppvarming, feste og okklusjon). For å forebygge smittsomme hudlesjoner prednisolon salve anbefalt gis i kombinasjon med antibakterielle og soppdrepende midler.

Samarbeid