Prednisone (Kod ATC A07EA01)

Apabila ATH:
A07ea01

Ciri-ciri.

Kaedah hormon (glukokortikoid permohonan sistemik dan topikal). Degidrirovannym adalah sebuah analog hydrocortisone.

Dalam klinikal amalan, menggunakan gemisuktinat prednisone dan prednisolone (untuk masuk/dalam atau / pengenalan m).

Prednisone adalah putih atau putih dengan lemah serbuk Kristal putih kekuningan dan odourless. Hampir nerastvorim air, Sedikit larut dalam alkohol, chloroform, dioxane, metanol. Jisim molekul 360,44.

Prednisolone gemisuktinat — putih atau putih dengan serbuk Kristal putih kremovatam dan odourless. Larut dalam air. Jisim molekul 460,52.

Kesan farmakologi.
Glukokortikoidne, anti-radang, antiallergic, protivosokowoe, immunodepressivne.

Permohonan.

Menyuntik. Reaksi alahan akut; asma bronchial dan status asthmaticus; Pencegahan atau rawatan thyrotoxic reaksi dan tireotoksicheskogo kriza; kejutan, Bil. tahan terhadap terapi lain; infarksi miokardium; akut secara dalam; Cirrhosis hati, hepatitis akut, kegagalan buah pinggang akut; keracunan dengan cauterizing cecair (untuk mengurangkan keradangan dan menghalang kontraksi scarry dalam).

Intra articular pengenalan: artritis reumatoid, Ankylosing, Post-traumatic artritis, Osteoartritis (Bilakah anda telah menyatakan tanda-tanda keradangan sendi, SYNOVITIS).

Tablet. Penyakit sistemik tisu (systemic lupus erythematosus, Scleroderma, polyarteritis, Dermatomyositis, artritis reumatoid); akut dan kronik penyakit keradangan sendi: podagric (Gouty) dan artritis psoriatik, Osteoartritis (Bil. pasca trauma), Polyarthritis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, spondylitis ankylosing (bolezny spondylitis), artritis juvana, dewasa masih adalah Sindrom, bursitis, tendosinovit bayi, SYNOVITIS dan epicondylitis; demam reumatik, revmocardit akut; asma bronchial; penyakit alahan yang akut dan kronik: reaksi alahan kepada ubat-ubatan dan makanan, penyakit serum, gatal-gatal, Alahan rinitis, angioedema, dadah Exanthema, pollinosis; penyakit kulit: pemphigus, psoriasis, Ekzema, dermatitis atopicheskiy, meresap neurodermatitis, Contact Dermatitis (dengan kekalahan besar kulit permukaan), toksidermija, Seborrheic Dermatitis, dermatitis exfoliative, toksik epidermis Necrolysis (Sindrom Lyell ini), bullezny gerpetiformny Dermatitis, ekssoudatus malignan Erythema (Sindrom Stevens-Johnson); bengkak otak (Bil. berpegang pada tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, radiasi terapi atau Ketua trauma) Selepas penggunaan awal parenteral; kongenital hyperplasia dalam; ketidakcukupan sekunder atau primer dalam (Bil. keadaan selepas penyingkiran kelenjar adrenal); buah pinggang penyakit autoimun kejadian (Bil. Glomerulonephritis akut), sindrom nefrotik; Subacute thyroiditis; penyakit darah: agranulocytosis, panmielopatija, Autoimun hemolytic anemia, sejak lahir (jeritroidnaja) anemia gipoplasticheskaya, Limfa akut- dan menyentuh mieloid leukemias, Chlamydia, myeloma berganda, trombotsitopenicheskaya Purpura, anemia menengah dewasa, eritroblastopenia (jeritrocitarnaja anemia); penyakit paru-paru: Alveolitis akut, cystic paru-paru, Abad ke sarcoidosis II-III.; TB meningitis, penyakit tibi pulmonari, pneumonia aspirasi (gabungan dengan kemoterapi tertentu); berylliosis, Sindrom Loffler di (tidak dijumlahkan terapi lain); kanser paru-paru (dalam kombinasi dengan zitostatikami); sklerosis berbilang; penyakit PENGHADAMAN (untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan kritikal yang): kolitis ulser, Penyakit Crohn's, radang usus yang tempatan; hepatitis; Pencegahan Rasuah reaksi penolakan; hypercalcemia di latar belakang kanser; loya dan muntah-muntah dalam terapi zitostaticescoy tahan; Penyakit alahan Mata: Alah corneal ulser, Alah bentuk konjunktivitis; penyakit-penyakit keradangan Mata: oftalmia bersimpati, berat-keamatan uveitis anterior dan memberi, optik neuritis.

Salap: gatal-gatal, dermatitis atopicheskiy, meresap neurodermatitis, mudah kronik Kayap (neurodermatitis terhad), Ekzema, Seborrheic Dermatitis, Discoid Lupus Erythematosus, dermatitis mudah dan alahan, toksidermija, eritrodermia, psoriasis, alopecia; epicondylitis, tendosinovit, bursitis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, parut keloid, lumbosciatica.

Titis mata: berjangkit penyakit keradangan bahagian anterior mata-iritis, iridocyclitis, uveitis, episcleritis, scleritis, konjunktivitis, keratitis parenchymal dan disciform tanpa kerosakan epitelium corneal, konjunktivitis alahan, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, proses keradangan selepas kecederaan mata dan pembedahan, oftalmia bersimpati.

Kontra.

Hipersensitiviti (kegunaan biasa atas sebab-sebab kesihatan adalah contraindication sahaja yang).

Untuk kegunaan sistemik: virus penyakit parasit dan berjangkit, asal-usul kulat atau bakteria (Pada masa ini, tanpa kimoterapi sesuai atau Tempahan dipindahkan, termasuk yang terkini hubungi dengan sakit): Herpes Simplex, Herpes Kayap (Zoster) (Fasa viremicheskaja), membolehkan vetryanaya, campak; amoebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki); sistemik Mycosis; batuk kering yang aktif dan pendam. Penggunaan pada pesakit dengan penyakit-penyakit berjangkit yang teruk adalah sah hanya pada latar belakang terapi yang tertentu. Negeri Immunodeficiency (Bil. Jangkitan AIDS atau HIV), tempoh posstvaccination (tempoh tempoh 8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas suntikan), lymphadenitis selepas suntikan BCG; penyakit PENGHADAMAN (Bil. penyakit ulser perut dan duodenum ulser, esophagitis, gastrik, ulser peptic akut atau pendam, anastomosis usus yang baru ditubuhkan, kolitis ulser dengan ancaman perforation atau abscedirovanija, diverticulitis); penyakit sistem kardiovaskular, Bil. serangan jantung baru-baru ini (pesakit dengan infarksi miokardium akut dan subacute mungkin merebak nekrosis hearth, melambatkan pembentukan tisu parut dan, Akibatnya,, pecah otot jantung), Decompensated kegagalan jantung yang kronik, hipertensi arteri, Hyperlipidemia; Penyakit endokrin: kencing manis (Bil. pelanggaran toleransi kepada karbohidrat), thyrotoxicosis, gipotireoz, penyakit itsenko-kushinga; teruk buah pinggang kronik dan/atau kegagalan hati, nefrourolitiaz; hypoalbuminemia dan status, Predisposing untuk kemunculan Syarikat; sistemik osteoporosis, myasthenia gravis, psychosis akut, Obesiti III-IV., poliomyelitis (kecuali bentuk pemula encephalitis), Ia dibuka- dan glaukoma sudut-penutupan, kehamilan, laktasi.

Untuk diperkenalkan Intra articular: Arthroplasty terlebih dahulu, pendarahan patologi (disebabkan oleh anticoagulants atau endogenic), patah tulang chressustavnoj, berjangkit (septik) proses keradangan dalam sendi-sendi dan jangkitan periartikuljarnye (Bil. Sejarah), Penyakit berjangkit yang umum, kencing manis gula yang ketara osteoporosis, ketiadaan tanda-tanda bengkak di kaki (t. n.. sendi "kering", Contohnya, Bilakah Osteoartritis tanpa tanda-tanda daripada SYNOVITIS), tulang kemusnahan dan kecacatan sendi yang menyatakan (tajam penyempitan Ruang bersama, ankylosis), ketidakstabilan hasil bersama artritis, nekrosis aseptik yang membentuk tulang bersama EPIPHYSES, kehamilan.

Apabila digunakan pada kulit: bakteria, virus, Penyakit kulat kulit, kulit manifestasi daripada sifilis, batuk kering kulit, tumor kulit, biasa jerawat, Jerawat, Rosacea (mungkin exacerbation penyakit), kehamilan.

Titis mata: penyakit virus dan kulat Mata, konjunktivitis akut purulent, membran mukus purulent jangkitan mata dan kelopak mata, purulent corneal ulser, konjunktivitis virus, Trakhoma, Glaukoma, pencabulan integriti dalam epitelium kornea dan; batuk kering daripada mata; keadaan selepas penyingkiran badan asing kornea.

Mengandung dan menyusukan bayi.

Kortikosteroid semasa mengandung, Jika kesan terapi yang mengatasi kemungkinan risiko kepada janin (kajian yang mencukupi dan menyediakan kawalan keselamatan tidak). Wanita melahirkan anak umur perlu memberi amaran kemungkinan risiko kepada janin (Kortikosteroid akan dilalukan plasenta). Anda mesti berhati-hati memerhati bayi, ibu-ibu yang menerima Kortikosteroid semasa mengandung (boleh membangunkan dalam ketidakcukupan dalam janin dan bayi yang baru lahir).

Jangan gunakan sering, dalam dos yang besar, untuk tempoh yang panjang masa. Jururawat wanita dinasihatkan berhenti atau penyusuan susu ibu, atau menggunakan HP, terutamanya pada dos yang tinggi (Kortikosteroid infiltrating susu ibu dan boleh menghalang pertumbuhan, pengeluaran endogenus Kortikosteroid dan boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini di dalam bayi yang baru lahir).

Menunjukkan kecacatan kelahiran antara pelbagai spesies prednisone, menerima dalam dos, dos setara bagi manusia. Dalam kajian dalam tikus hamil, Arnab dan tikus telah ditetapkan peningkatan kekerapan Wolf JAWS dalam zuriat.

Kesan-kesan sampingan.

Kejadian dan keterukan kesan sampingan bergantung pada bagaimana, tempoh permohonan, dos yang digunakan dan kemungkinan memelihara dalam ritma sirkadian destinasi LAN.

Kesan sistemik

Dari metabolisme yang: kelewatan Na⁺ dan cecair dalam badan, hypokalemia, gipokaliemicheskij alkalosis, bernitrogen baki negatif yang terhasil daripada protein katabolisma, gipyerglikyemiya, glycosuria, peningkatan indeks jisim badan.

Di pihak sistem endokrin: kegagalan kedua dalam dan hypothalamic-hypophyseal Portal (terutama semasa dalam keadaan tertekan, seperti penyakit, trauma, pembedahan); Sindrom Cushing; Penindasan pertumbuhan kanak-kanak; penyelewengan haid; mengurangkan toleransi kepada karbohidrat; manifestasi pendam kencing manis, peningkatan keperluan untuk insulin atau ubat-ubatan oral protivodiabeticakih pesakit dengan kencing manis.

Sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): meningkatkan neraka, Pembangunan (pesakit-pesakit yang cenderung) atau meningkatkan risiko kegagalan jantung kronik, hypercoagulability, Kaedah temubual, ECG perubahan, ciri-ciri hypokalemia; pesakit dengan infarksi miokardium akut dan subacute adalah nekrosis cacar pengagihan, melambatkan pembentukan tisu parut dengan perpecahan yang mungkin otot jantung, obliteriruty endarteriit.

Sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, steroid myopathy, kehilangan jisim otot, osteoporosis, mampatan patah tulang belakang, nekrosis aseptik femoral tulang kepala dan bahu, Patologi keretakan tulang panjang tiub.

Dari saluran penghadaman: steroid ulser mungkin pecah dan pendarahan, pankreatitis, kembung perut, Esophagitis ulser, masalah penghadaman, loya, muntah, Peningkatan selera makan.

Dengan kulit: Hiper- atau hypopigmentation, atrofi subcutaneous dan kulit, bernanah, band atrophic, Jerawat, melambatkan penyembuhan luka, penipisan kulit, petechiae dan ecchymosis, erythema, berpeluh meningkat.

Daripada sistem saraf dan organ-organ deria: gangguan mental, seperti kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, kemurungan; peningkatan tekanan kecederaan intrakranial dengan sindrom papilla bertakung saraf optik (pseudotumor otak — lebih kerap pada kanak-kanak, biasanya selepas pengurangan dos terlalu pesat, gejala-gejala — sakit kepala, kemerosotan penglihatan atau diplopia); gangguan tidur, pening, vertigo, sakit kepala; tiba-tiba hilang penglihatan (Apabila menyuntik di kepala, Leher, hidung turbinates, kulit kepala), pembentukan katarak Subcapsular memberi, peningkatan tekanan intraocular dengan kerosakan saraf optik, Glaukoma; steroidnyi exophthalmos.

Reaksi alahan: pada amnya (dermatitis atopik, gatal-gatal, kejutan anafilakticheskiy) dan tempatan.

Lain-lain: kelemahan umum, pelekat gejala-gejala penyakit berjangkit, pengsan, pengeluaran.

Apabila digunakan pada kulit: Jerawat steroid, Purpura, Telangiectasia, terbakar dan gatal-gatal kulit, kerengsaan dan kekeringan kulit; dengan penggunaan jangka panjang dan/atau menyebabkan permukaan panjang mungkin manifestasi kesan-kesan sampingan sistemik, Pembangunan Cushing's (dalam kes ini, mengatasi salap dalam); dengan jangka panjang penggunaan salap juga boleh membangunkan luka-luka kulit berjangkit sekunder, perubahan atrophic, Hypertrichosis.

Titis mata: dengan penggunaan jangka panjang adalah peningkatan tekanan intraocular, Kerosakan saraf optik, pembentukan katarak Subcapsular memberi, pelanggaran terhadap keadaan dan sekatan medan penglihatan (kabur atau kehilangan penglihatan, kesakitan di Mata, loya, pening), dengan penipisan kornea — risiko perforation; jarang adalah penyebaran penyakit mata virus atau kulat.

Kerjasama.

Semasa menggunakan prednisolone dan glycosides serangan jantung disebabkan oleh gangguan irama jantung gipokaliemii risiko yang timbul. Barbiturates, ubat-ubatan antiepileptic (phenytoin, carbamazepine), rifampicin dibahagikan mempercepatkan metabolisme glucocorticoid (oleh enzim mikrosomaionah induksi), melemahkan kesan mereka. Antipruritic dadah melemahkan kesan prednisone. Tiazidnye dioretiki, amphotericin b, carbonic anhydrase inhibitors meningkatkan risiko hypokalemia yang teruk, NA⁺-mengandungi HP-edema dan iklan. Bilakah prednisolone dan paracetamol meningkatkan risiko Hepatotoxicity. Anak kontraseptif oral, mengandungi estrogens, boleh mengubah suai mengikat protein dan metabolisme prednisolone, mengurangkan pelepasan tanah dan meningkatkan T_1/2, memperkukuh, dengan itu, kesan terapeutik dan toksik prednisone. Bersama-sama dengan pelantikan prednisolone dan anticoagulants (coumarin derivatif, indandiona, Heparin) mungkin penyusutan protivosvertyvajushhego tindakan terakhir; dos harus dijelaskan berdasarkan definisi RO dalam. Tricyclic antidepresan boleh meningkatkan gangguan mental, berkaitan dengan mengambil prednisolone, Bil. keterukan kemurungan (memperuntukkan mereka untuk merawat pelanggaran data). Prednisone melemahkan gipoglikemicescoe kesan lisan protivodiabeticakih HP, insulin. Immunosuppressants meningkatkan risiko jangkitan, lymphoma dan penyakit Lymphoproliferative lain. NSAID, atsetilsalitsilovaya Chisloth, alkohol meningkatkan risiko ulser dan pendarahan dari saluran penghadaman. Sepanjang tempoh penggunaan dos immunosuppressive glucocorticoids dan vaksin, mengandungi virus yang hidup, Ia boleh didapati daripada virus dan kewujudan penyakit-penyakit viral, mengurangkan penghasilan antibodi (tidak disyorkan permohonan serentak). Apabila digunakan dengan vaksin lain — boleh meningkatkan risiko komplikasi saraf dan mengurangkan pengeluaran antibodi. Peningkatan dalam (dengan penggunaan jangka panjang) Kandungan asid folik. Meningkatkan kemungkinan pelanggaran elektrolitnogo Pertukaran terhadap dioretikov latar belakang.

Overdose.

Meningkatkan risiko akibat dos berlebihan dengan jangka panjang penggunaan prednisone, terutama dalam dos yang besar.

Gejala: meningkatkan neraka, edema periferal, meningkatkan kesan-kesan sampingan ubat.

Rawatan akut akibat dos berlebihan: serta-merta lavage gastrik atau induksi muntah-muntah, penawar khusus yang tidak ditemui.

Rawatan kronik akibat dos berlebihan: Terdapat keperluan untuk mengurangkan dos ubat.

Dos dan Pentadbiran.

Ke arah dalam, Parenteral (I /, dalam / m), vnutrisustavno, luar. Laluan pentadbiran dan regimen pelega dipilih secara individu bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit tersebut, keadaan pesakit dan respons kepada rawatan.

Ke arah dalam (sebahagian besar atau semua dos yang ditetapkan pada waktu pagi). Semasa Terapi penggantian dos permulaan 20-30 mg/hari, sokongan-5-10 mg/hari. Jika perlu, digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Rawatan terhenti perlahan-lahan, secara beransur-ansur mengurangkan dos yang. Bagi kanak-kanak awal dos-1-2 mg/kg badan berat setiap hari untuk majlis 4-6, sokongan-0.3-0.6 mg/kg/hari.

Di sendi besar disuntik 25-50 mg, dalam purata sendi adalah 10-25 mg, kecil-5-10 mg. Bagi tisu penyusupan — dari 5 kepada 50 mg, KLCC dari apabila menewaskan Contracture Dupuytren Contracture.

B / (обычно сначала струйно, затем капельно), при невозможности в/в введения вводят dalam / m в тех же дозах. При шоке разовая доза 0,05–0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 g), повторно — через 3–4 ч, суточная доза 0,3–1,2 г. При острой недостаточности надпочечников разовая доза 0,1–0,2 г, суточная 0,3–0,4 г. При астматическом статусе вводят по 0,5–1,2 г/сут с последующим снижением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. При тяжелых аллергических реакциях вводят в дозе 0,1–0,2 г/сут.

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок: по 1–2 капли 3 sekali sehari, в острых случаях препарат закапывают каждые 2–4 ч. Selepas operasi pada mata hendaklah hanya pada hari 3-5-th postoperatively.

Zahirnya. Salap yang nipis di kawasan yang terjejas kulit 1 - 3 kali sehari. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии и составляет, sebagai peraturan, 6–14 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок.

Langkah berjaga-jaga.

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, perlu untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini. Apabila perlantikan perlu mengambil kira akaun rembesan dalaman ritma sirkadian yang harian daripada glucocorticoids: dalam 6-8 h saya melantik lebih (atau semua) sebahagian daripada dos yang.

Dalam kes pesakit situasi tekanan, di bawah corticosteroid terapi, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Pemberhentian rawatan secara tiba-tiba boleh menyebabkan kekurangan adrenal akut.; dengan penggunaan jangka panjang, anda tiba-tiba tidak boleh membatalkan dadah, dos harus dikurangkan secara beransur-ansur. Dengan pembatalan secara tiba-tiba selepas kaunter yang panjang boleh membangunkan gejala, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, myalgia dan artralgia, kelesuan. Gejala ini mungkin muncul walaupun, apabila tidak ada kekurangan adrenal.

Prednisone boleh menyembunyikan gejala-gejala jangkitan, untuk mengurangkan rintangan kepada jangkitan.

Semasa rawatan dengan titisan mata perlu untuk mengawal keadaan corneal dan bererti.

Semasa menggunakan salap dalam kanak-kanak dari 1 tahun dan lebih tua hendaklah menghadkan tempoh keseluruhan aktiviti rawatan dan tidak termasuk, membawa kepada peningkatan resorption dan sedutan (Pemanasan, pembalut penetapan dan oklusif). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Kerjasama