Klindamiцin (ATC kods G01AA10)

Kad ATH:
G01AA10

Raksturīgs.

Klindamicīnu - pussintētisks antibiotika grupa linkozamīdiem, izriet no aizstāšanu linkomicīnu 7(R)-hidroksilgrupa pie 7(S)-hlors.

Medicīniskajā praktizē kā hidrohlorīds, palmitāts hidrohlorīds un fosfātu.

Klindamicīnu hidrohlorīds ir šķīst ūdenī, pyridine, etanols, dimethylformamide.

Klindamicīnu palmitāta hidrohlorīds ir šķīst ūdenī.

Klindamicīnu fosfāts ir šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Antibakteriāla.

Iesniegums.

Sistēmiskai lietošanai: bakteriāla infekcija, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu: infekcija no augšējo elpošanas ceļu (t.sk.. faringīts, angīna, sinusīts, vidusauss iekaisums), Elpceļu infekcijas (bronhīts, pneimonija, t.sk.. Aspirācija, plaušu abscess, empiēma, fibrozējošās alveolīts), kaulu un locītavu infekcijas (osteomielīts, septicheskiy artrīts), ādas un mīksto audu infekcijas nogurums (t.sk.. pinnes, vārīties, flegmona, impetigo, whitlow, inficētas brūces, abscesi, krūze), septicēmija (pirmkārt, anaerobā), iegurņa infekcijas un vēdera dobuma infekcijas (t.sk.. peritonīts, abscesi vēdera dobuma sniegta vienlaicīgi lietot narkotikas, aktīvs pret gramnegatīvajiem aerobikas mikroorganismu), ginekoloģiskas slimības (t.sk.. endometritis, adneksīta, abscesi olvadu un olnīcu, salpingīts, pelvioperitonit), mutes dobuma infekcijas (t.sk.. periodonta abscess), Toxoplasma encefalīts, tropu malārija (izraisa Plasmodium falciparum), izturīgs pret hlorokvīnu (kombinācijā ar hinīnu); Pneimonija (sauc Pneumocystis carinii), sepse, bakteriāls endokardīts, skarlatīnu, Difterija.

Intravagin lietošanai: vaginoz, izraisa organismu uzņēmīgas pret klindamicīnu.

Lietošanai ārpus telpām (želeja): pinnes.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. līdz linkomicīnu), norādes par vēsturi reģionālās enterīta, yazvennыy kolīts vai antibiotikām assotsiirovannыy kolīts.

Ierobežojumi.

Myasthenia (iespējams pārkāpums neiromuskulāro transmisiju), izteikta cilvēka aknu un / vai nieru, nepilngadība (līdz 1 Mēneši), Gel - līdz vecumam 12 gadiem (Drošība un efektivitāte nav noteikta).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav veikti, Klindamicīnu šķērso placentu un var koncentrēties uz augļa aknās, Tomēr, komplikācijas cilvēkiem nav reģistrēta). Kā rezultātā, pētījumi ir atklājuši, vai ārstēšana samazina baktēriju vaginosis nevēlamu grūtniecības rezultātu, kā priekšlaicīgu plīsumu membrānu, priekšlaicīga dzemdībām vai priekšlaicīgu dzemdību, ir.

Jāievēro piesardzība, ja to lieto zīdīšanas laikā (nezināms, iekļūst neatkarīgi no tā, klindamicīnu krūts pienā pēc lokālas un maksts izmantošanu, bet tas ir atrodams mātes pienā pēc iekšķīgas vai parenterālas ievadīšanas).

Blakus efekti.

Sistēmiskā iedarbība:

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reti - pārkāpums neiromuskulārās vadīšanas.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): pārejoša neitropēnija (leikopēnija) un eozinofīlija, agranulocitoze, trombocitopēnija; ar straujo uz / ievadā - sirds mazspēja (sabrukums, sirdsdarbības apstāšanās), hipotonija.

No gremošanas trakta: sāpes vēderā, psevdomembranoznыy kolīts, ezofagīts, nelabums, vemšana, caureja, dysbiosis, dzeltenā kaite, aknu funkciju, giperʙiliruʙinemija; at / lielās devās - nepatīkamu vai metāliska garša mutē.

Alerģiskas reakcijas: vispārēja masaliņveida izsitumi vieglas un vidēji smagi, makulopapulāri izsitumi, nātrene, nieze; reti - eksfoliatīvs un Bulozs dermatīts, pūslīši,, eritēma, toksiska epidermas nekrolīze; dažos gadījumos - anafilaktoīdas reakcijas.

Cits: reti - azotēmija, oligūrija un / vai proteinemiya, poliartrīts, attīstība superinfekcijas; reakcijas injekcijas vietā - sāpes, iepakošana, abscess (kad i / m pārvalde), tromboflebit (at / ievadā).

In intravaginālā pieteikumā,:

Krēms

Klīniskos pētījumos aptuveni 4% pacienti pārtrauca ārstēšanu krēmu uz blakusparādību rašanos.

Ar Uroģenitālās sistēmas: cervicīts / vaginīts (simptomātiska, 16%; Candida albicans, 11%; Trihomoniāze, 1%), kairinājums vulva (6%), vulvovaginītu, menstruālā pārkāpumi, maksts sāpes, izdalījumi no maksts, dzemdes asiņošana, dizurija, urīnceļu infekcijas, patoloģiski dzimušie, endometrioze, glikozūrija, proteīnūrija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, galvassāpes, reibonis.

System General: sēnīšu infekcijas, bakteriāla infekcija, iekaisuma tūska, augšējo elpceļu infekcija, ģeneralizētas sāpes, sāpes krustos.

No gremošanas trakta: grēmas, nelabums, vemšana, caureja / aizcietējums, dispepsija, gāzu uzkrāšanās, slikta elpa, sāpes vēderā, sāpes vēdera lejasdaļā, vēdera krampji.

Cits: novirze no mikrobioloģiskās analīzes rezultātiem no normas, kandidoze, disgeizija, deguna asiņošana, hipertireoze, izsitumi, nātrene.

Vaginālās svecītes

Ar Uroģenitālās sistēmas: kairinājums vulvas un maksts, maksts sāpes, maksts kandidoze, maksts infekcijas, menstruālā pārkāpumi, izdalījumi no maksts, dizurija, pielonefrīts.

System General: sēnīšu infekcijas, drudzis, ģeneralizētas sāpes, galvassāpes, sāpes pusē.

No gremošanas trakta: caureja, nelabums, vemšana, sāpes vēderā, vēdera krampji.

Attiecībā uz ādas: nieze, izsitumi, sāpes un nieze injekcijas vietā.

Lietojot lokāli (želeja)

Sausums un ādas kairinājums (vietā piemērošanas), kontakta dermatīts, dedzināšanas sajūta acīs; folikulīts, ko izraisījušas Gram-negatīvas floras; pastiprināta tauku dziedzeru. Kad sistēmiskā absorbcija ir iespēja sistēmisku blakusparādību, t.sk.. disfunkcija no kuņģa un zarnu trakta (sāpes vēderā, viegla caureja); retos gadījumos - pseidomembranozo kolītu.

Sadarbība.

Nesavietojams ar risinājumiem, kas satur kompleksu B vitamīnu, aminoglikozidami, Ampicilīna, fenitoīns, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalcija glikonāts un magnija sulfāts.

In vitro rāda antagonismu klindamicīnu ar eritromicīnu, un hloramfenikolu; jo šis efekts var būt klīniski nozīmīga, Šīs zāles nedrīkst lietot vienlaikus.

Tā klindamicīns pārkāpj neiromuskulārās transmisijas un palielināt ietekmi muskuļu relaksantu var būt perifērās darbības, bet pieteikums ir jābūt uzmanīgiem un saglabāt rūpīga novērošana pacienta. Kamēr izmantošana opioīdu (Narkotika) pretsāpju var palielināt elpošanas nomākumu, līdz apnojas. Vienlaicīga ar iecelšanu antidiarrheal narkotikām, samazinot motoriku, kuņģa-zarnu trakta, palielina risku pseidomembranozo kolītu.

Pārdozēt.

Simptomi: arvien nopietnākas blakusparādības.

Ārstēšana: simptomātiska un atbalstoša. Nav ziņots, hemodialīzi un peritoneālo dialīzi.

Dozēšanas un administrēšana.

Lietošanas shēma un ārstēšanas ilgums tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā norādes, smagums infekcijas, uzņēmība. Iekšā, pieaugušajiem - 150-450 mg ik pēc 6-8 stundām, Bērni - 8-25 mg / kg / dienā 3-4 stundas.

/ M vai / Pilēšana 300 mg 2 vienreiz dienā, smagu infekciju - līdz 1,2-4,8 g / dienā (2-4 Pārvalde), Bērni - 10-40 mg / kg / dienā (3-4 Pārvalde).

Ārēji, kārtiņu gela uzklāj uz tīras, sausas ādas skartajā zonā 2 vienreiz dienā.

Intravagināla, 100 mg naktī uz 3-7 dienām.

Piesardzības pasākumi.

Ar ārstēšanu paaugstinātas jutības reakciju attīstību, būtu jāpārtrauc un klindamicīnu (ja nepieciešams) veikt atbilstošu terapiju.

Antibakteriālie medikamenti kavē normālu zarnu mikrofloru, kas var veicināt pastiprinātu izplatīšanu klostrīdiju. Gadījumi pseidomembranozo kolītu dažāda smaguma, līdz dzīvību apdraudošām, novērota ar praktiski visu antibakteriālo līdzekļu, ieskaitot klindamicīns.

Izrādījās, toksīni, ražots Clostridium difficile, Tie ir galvenais iemesls kolīts, saistīts ar antibiotiku terapiju. Caureja, kolīts, Simptomi pseidomembranozo kolītu var parādīties pacientiem, kuri saņēma klindamicīnu, un 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pseidomembranozais kolīts izpaužas ar caureju, leikocitoze, drudzis, sāpes vēderā (dažreiz kopā ar atbrīvošanu izkārnījumos asiņu un gļotu). Tādēļ visos gadījumos caurejas pēc ievadīšanas antibakteriālo narkotiku vajadzētu apsvērt šo diagnozi. Pēc diagnozes pseidomembranozo kolītu Vieglākos gadījumos pietiek ar terapijas pārtraukšanas un izmanto jonu apmaiņas sveķu (holestiramīns, kolestipols), gadījumos mērena un smagos gadījumos, šķidruma zudums parādīts kompensācija, elektrolīti un olbaltumvielas, iecelšana antibakteriālo narkotiku, efektīvs pret Clostridium difficile (naprimer vankomiцin vai metronidazol).

Jāatceras, ka, izmantojot vietējo zāļu formas var būt izpausme sistēmisku iedarbību. Kad aktuāls klindamicīns retos gadījumos attīstīt pseidomembranozā kolīta, in intravagin pieteikumā, taču tas nav marķēts.

Pacientiem, kas vecāki 60 gadu antibiotiku lietošanu saistīto caureja un kolīts (izraisa Clostridium difficile) Tie notiek biežāk, un var būt daudz smagākas (rūpīgi uzraudzīt pacientu stāvokli un biežumu taburetes, tā kā nav izstrādāta caureja).

Kad klindamicīns iespējama nejūtīgu mikroorganismu savairošanos tā, īpaši raugi. Ar attīstību superinfekciju būtu jāveic attiecīgi pasākumi, atkarībā no klīniskā stāvokļa.

Kad ievada lielās devās vajadzīga, lai uzraudzītu koncentrāciju klindamicīnu plazmā. Ja ārstēšana tiek veikta uz ilgu laiku, Jums vajadzētu regulāri veikt pētījumus par aknām un nierēm.

Pirms izrakstīšanas maksts svecītēm vai vaginālā krēmi ar atbilstošām laboratorijas metodēm būtu jāizslēdz Trihomoniāze, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Vīruss Herpes simplex, bieži izraisa vulvovaginītu.

Kombinētā izmantošana maksts svecītes un maksts krēmi ar citiem medikamentiem intravagin lietošana nav ieteicama. Terapijas laikā pacienti nedrīkst iesaistīties seksuālās attiecībās. Nelietojiet produktus intravaginālā pārvaldē (piemēram, tamponi). Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot prezervatīvus vai vaginālā kontracepcijas diafragmas, tk. sastāvdaļas, iekļauti krējuma vai svecīte, var samazināt stiprību lateksa un gumijas izstrādājumi.

Kad lokāli kā gēls, lai izvairītos želeju uz gļotādas acīm un muti. Pēc gela uzklāšanas uz ādas, nomazgājiet rokas. Ja notikusi nejauša saskare ar jutīgām virsmām (acis, ādas nobrāzums, gļotādas) tas jāskalo ar lielu daudzumu auksta ūdens.

Želeja ārējai lietošanai nav ieteicams lietot vienlaicīgi ar līdzekļiem, izraisot zvīņošanās un lobīšanās ādas (t.sk.. rezorcīna, salicilskābe, spirta), ar ziepēm vai dezinfekcijas, satur abrazīviem - iespējams kumulatīvi kairinoša vai žāvēšanas efektu un pārmērīga ādas kairinājums.

Laikā ārstēšana jālieto piesardzīgi ar transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību (reibonis).

Sadarbība