Prednizolono (Kai ATH H02AB06)

Kai ATH:
H02AB06

Charakteristika.

Hormoniniai agentai (gliukokortikoidų dėl sisteminių ir aktuali). Jis yra dehidratuotas analogas hidrokortizono.

Medicinos praktikoje naudojant prednizono, prednizolono gemisukcinat (I / O ar / m).

Prednizolono - balta arba balta su gelsvu atspalviu silpną kristalinių miltelių,. Praktiškai netirpus vandenyje, Šiek tiek tirpsta alkoholyje, xloroforme, dioksane, metanolis. Molekulinė masė 360,44.

Prednizolono hemisukcinato - balta arba balta su Valium balti kristaliniai milteliai;. Tirpus vandenyje. Molekulinė masė 460,52.

Farmakologinis.
Gliukokortikoidų, priešuždegiminis, antialerginis, protivoshokovoe, imunosupresinis.

Taikymas.

Parenteraliniam vartojimui,. Ūmios alerginės reakcijos; bronchinės astmos, astminės būklės; prevencijos ar gydymo thyrotoxic atsako ir thyrotoxic krizės; šokas, įsk. atsparus kitais gydymo; miokardo infarktas; ūminis antinksčių nepakankamumas; kepenų cirozė, ūminis hepatitas, ūminis inkstų nepakankamumas; Apsinuodijimas prideginant skysčiai (sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią randai apribojimus).

Vidiniai: reumatoidinis artritas, Spondilitas, posttravmaticheskiy artritas, osteoartritas (kai yra reikšmingų požymių, sąnarių uždegimas, sinovitas).

Dražė. Sisteminės ligos, jungiamojo audinio (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritis mazginis, dermatomiozitą, reumatoidinis artritas); ūmus ir lėtinės uždegiminės ligos, sąnarių: podagricheskiy ir psoriaticheskiy artritas, osteoartritas (įsk. potrauminio), poliartritas, sušaldyti pečių, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), yuvenilynыy artritas, Still'o sindromas suaugusiems, ʙursit, nespecifinis tenosinovito, sinovitas ir epicondylitis; reumatas, Ūmus reumatinės širdies ligos; bronchų astma; ūminis ir lėtinis alerginės ligos: alergija vaistams ir maisto, seruminė liga, dilgėlinė, nosies alergijos, angioneurozinė edema, medikamentinis išbėrimas, žiedadulkės liga; odos ligos: pūslinė, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas, atopinis dermatitas, kontaktinis dermatitas (su žalos didelio ploto odos), reakcija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis dermatitas herpetiformis, piktybiniai eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas); patinimas smegenis (įsk. skambant smegenų auglys arba susijęs su operacijos, radioterapija arba galvos traumos) po paruošiamojo parenteraliai; įgimta antinksčių hiperplazija; pirminio arba antrinio antinksčių nepakankamumas (įsk. būklė po antinksčių pašalinimo); inkstų liga autoimuninė kilmės (įsk. ūminis glomerulonefritas), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; ligos kraujo: agranuliocitozė, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemija, Įgimtas (eritocitinių) gipoplasticheskaya anemija, ūminis limfinės- ir mieloidinės leukemijos, limfogranulematoz, daugybinės mielomos, trombotsitopenicheskaya purpuros, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (эritrotsitarnaya anemija); plaučių ligos,: Ūmus alveolitas, fibrozė lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuliozės meningitu, plaučių tuberkuliozė, Įkvėpimas pneumonija (kartu su konkrečiu chemoterapijos); berylliosis, Lofflerio sindromas (neįmanomas kitos terapijos); plaučių vėžys (kartu su citostatikų); išsėtinė sklerozė; skrandžio-žarnyno ligų (pašalinti pacientui iš kritinės būklės): yazvennыy kolitas, Krono liga, Vietinis enteritas; hepatito; prevencija transplantato atmetimo; hiperkalcemijos nuo vėžio fone; pykinimas ir vėmimas per citostatinį terapija; akių alergijos: alerginės ragenos opos, alerginis konjunktyvitas forma; uždegiminių ligų akies: perduota ophtalmia, sunkiųjų vangus priekiniai ir galinei uveitas, optinis neuritas.

Tepalas: dilgėlinė, atopinis dermatitas, atopinis dermatitas, paprastas lėtinis pūslelinė (ribotas neurodermitas), egzema, seborėjinis dermatitas, diskoidinę raudonąją vilkligę, paprasta ir alerginis dermatitas, reakcija, eritrodermija, psoriazė, alopecija; epicondylitis, tendosynovyt, ʙursit, sušaldyti pečių, Keloid randai, işialgija.

Akių lašai: neinfekcinio uždegiminė liga priekinės akies dalį - rainelės, iridociklito, uveitas, episkleritas, sklerito, konjuktyvitas, parenchiminių ir disko formos keratitas be žalos ragenos epitelio, alerginis konjunktyvitas, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, uždegimas po akių traumų ir operacijų, perduota ophtalmia.

Kontraindikacijos.

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam naudojimui sveikatos priežiūros sistemos yra tik kontraindikacija).

Dėl sisteminio naudojimo: parazitinių ir infekcinių ligų virusinės, grybelinė ar bakterinė kilmė (Šiuo metu be atitinkamo chemoterapija arba neseniai perkeltas, įskaitant neseniai kontakto su pacientu): paprastoji pūslelinė, juostinė pūslelinė (viremicheskaya etapas), kad vetryanaya, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (arba įtariamas); sisteminė mikozė; aktyvus ir latentinė tuberkuliozė. Prašymas rimtų infekcinių ligų yra leistinas tik dėl konkretaus gydymo fone. Imunodeficitas (įsk. AIDS arba ŽIV infekcija), po vakcinacijos laikotarpis (laikotarpio trukmė 8 Saulė ir iki 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos; skrandžio-žarnyno ligų (įsk. skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, Neseniai įsteigta žarnyno Anastomoza, opinis kolitas su perforacijos arba absceso pavojus, divertikulitas); ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, įsk. neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto gali plisti nekrozė, lėtėja rando audinio formavimąsi ir, kartu, plyšimas širdies raumens), dekompensuota lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija; endokrininės sistemos ligos: diabetas (įsk. pažeidimas angliavandenių tolerancijos), Tirotoksikozė, gipotireoz, hipofizės bazofilijos; sunki lėtinė inkstų ir / ar kepenų funkcijos nepakankamumas, nefrourolitiaz; hipoalbuminemija ir būklė, linkusiems į jos atsiradimo; sisteminė osteoporozė, sunkiąja miastenija, ūminis psichozė, Nutukimas III-IV str., poliomielito (išskyrus bulbarinių encefalito forma), atvirai- zakrыtougolynaya ir glaukoma, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Dėl sanarį administravimo: Ankstesnis endoprotezavimas, nenormalus kraujavimas (endogeninė ar sukelia antikoaguliantų), chressustavnoy lūžis, užkrečiamas (sepsinis) uždegimas, sąnarių ir periarticular infekcijų (įsk. istorija), infekcinės ligos, Gerokai periarticular osteoporozė, nėra uždegimo požymių Jungtiniame (T. N.. "Sausa" bendra, pavyzdžiui, osteoartrito, be požymių sinovito), žymus kaulų destrukciją ir deformuota bendra (SHARP susiaurėjimas bendrą erdvę, ankiloz), nestabilumo sąnario kaip artritas rezultatas, aseptinė nekrozė formavimosi bendrų epifizėmis kaulų, nėštumas.

Kai uždedama ant odos: Bakterijų, Virusinė, grybelinės odos ligos, odos apraiškos sifiliu, vilkligė, odos navikai, acne vulgaris, rožinės (įmanoma ligos paūmėjimas), nėštumas.

Akių lašai: virusinės ir grybelinės ligos akies, ūminis pūlinis konjunktyvitas, pūlingos infekcijos gleivinės akis ir vokų, pūlingos ragenos opa, virusinis konjunktyvitas, Trachoma, glaukoma, pažeidimas dėl ragenos epitelio vientisumo; Tuberkuliozė akys; būklė po svetimkūnio pašalinimo iš ragenos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanoma, jei gydymo poveikis persveria galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų tyrimų su ne saugos atliktas). Vaisingo amžiaus moterims reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui (Kortikosteroidai placentą). Reikia atidžiai stebėti, ar naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu buvo gydomi kortikosteroidais (antinksčių nepakankamumas gali atsirasti vaisiaus ir naujagimio).

Nenaudokite dažnai, didelės dozės, ilgą laiką. Slaugos moterys turėtų nustoti maitinti krūtimi jokios, arba narkotikų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai prasiskverbti į motinos pieną ir gali slopinti augimo, gamyba endogeninių kortikosteroidais ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui).

Prednizolono įrodyta, kad teratogeninio poveikio daugelio gyvūnų rūšių, gauti dozes, lygiavertės dozės žmogui. Tyrimuose nėščioms pelėms, žiurkėms ir triušiams buvo į nesuaugęs gomurys sergamumo padidėjimas palikuonių.

Šalutiniai poveikiai.

Dažnumas ir sunkumas šalutinis poveikis priklauso nuo to, kaip, naudoti trukmė, Dozavimo naudoti ir atitikties paros ritmo paskirties PM galimybė.

Sisteminis poveikis

Medžiagų apykaita: vėlavimas Na⁺ ir kūno skystis, kaliopenia, hypokalemic alkalozė, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo rezultatas, giperglikemiâ, glikozurija, svorio priaugimas.

Dėl endokrininės sistemos dalis,: antrinis antinksčių ir pagumburio-hipofizės nepakankamumas (ypač laikais streso, pavyzdžiui, ligos, trauma, chirurgija); Kušingo sindromas; augimo slopinimas vaikams; nereguliarios menstruacijos,; sumažinti toleranciją angliavandenių; latentinės cukrinio diabeto pasireiškimas, padidinti insulino ar geriamųjų vaistų nuo diabeto vaistų, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu reikia.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (kraujodaros, hemostazė): padidėjęs kraujospūdis, plėtra (Turintiems polinkį pacientams) arba padidėjęs sunkumas lėtinio širdies nepakankamumo, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, tipiškas hipokalemija; pacientams, sergantiems ūminiu ir poūminiu miokardo infarkto - kainų skirtumas židinių nekrozės, sulėtinimui rando audinio susidarymą su galimybe plyšimo širdies raumens, okliuzija.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidnaya miopatija, raumenų masės, Osteoporozės, kompresinis lūžis stuburo, aseptinė nekrozė šlaunikaulio galvos ir pečių kaulai, patologiniai lūžiai ilgųjų kaulų.

Nuo virškinamojo trakto: steroidų opa su galimu perforacija ir kraujavimas, pankreatitas, dujų susikaupimas, opinis ezofagitas, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs apetitas.

Dėl odos: "Hyper- arba hipopigmentacija, poodinio ir kiekvienas atrofija, abscesas, atrofija grupė, spuogas, atidėtas žaizdų gijimas, retinimo odos, petechijos ir kraujosrūvos, эritema, padidėjęs prakaitavimas.

Nuo nervų sistemos ir jutimo organų: psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, kliedesio, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, depresija; padidėjęs intrakranijinis spaudimas sindromas sustingusi speneliai regos nervo (pseudonavikas smegenų - dažnai vaikams, paprastai po pernelyg greito dozės sumažinimo, Simptomai - skausmas, pablogėjimas regėjimo aštrumo ar dvejinimasis); miego sutrikimai, svaigulys, svaigulys, galvos skausmas; Staiga apakimas (parenteraliai į galvą, Kaklas, turbinates, Galvos oda), užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, padidėjo akispūdis su galimos žalos regos nervo, glaukoma; Steroidų exophthalmos.

Alerginės reakcijos: Apibendrintas (atopinis dermatitas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas) ir vietos.

Kitas: bendras silpnumas, maskavimo simptomų užkrečiamųjų ligų, alpulys, atšaukimas.

Kai uždedama ant odos: steroidų spuogai, purpuros, teleangiэktazii, deginimas ir niežulys odos, dirginimas ir odos sausumas; ilgalaikis naudojimas ir / arba taikomas didelio paviršiaus, gali būti sisteminio šalutinio poveikio pasireiškimas, plėtra Cushing (Tokiais atvejais pakeičia tepalą); Ilgai vartojant tepalo taip pat gali plėtoti antrinių infekcijų odos pažeidimų, atrofinių pokyčiai, hypertryhoza.

Akių lašai: su ilgalaikio naudojimo - padidėjęs akispūdis, sugadinimas regos nervo, užpakalinės subkapsulinė kataraktos formavimasis, amžių, pažeidimo sunkumas ir iš matymo lauko susiaurėjimas (nyksta arba apakimas, gerklės akys, pykinimas, svaigulys), kai retinimo ragenos - perforacijos pavojus; retai - virusinių arba grybelinių ligų akies plitimo.

Bendradarbiavimas.

Su vienu metu taikant širdies glikozidų ir prednizolono, nes besiformuojančios hipokalemija didina širdies aritmijos rizika. Barbitūratų, Vaistai nuo epilepsijos (fenitoinu, Karbamazepinas), rifampicinas pagreitina medžiagų apykaitą gliukokortikoidų (indukcija mikrosomų fermentų), susilpninti jų veiksmų. Antihistamininiai vaistai silpnina prednizolono poveikį. Tiazidiniais diuretikais, Amfotericino B, karboanhidrazės inhibitoriai didina sunkios hipokalemijos rizika, Apie⁺-kuriame yra narkotikų - patinimas ir padidinti kraujo spaudimą. Naudodami prednizolono ir paracetamolio padidina toksinį poveikį kepenims riziką. Geriamieji kontraceptikai formuluotės, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali pakeisti jungimasis su baltymais ir metabolizmą prednizolono, sumažinti klirensą ir padidinti T_1/2, stiprinimas, taip, terapinės ir toksinis poveikis prednizolono. Kartu vartojant prednizolono ir antikoaguliantų (Kumarino dariniai, indandiona, Heparinas) galima silpnėjimas antikoaguliantų veiksmų praeityje; dozė turi būti patikrintas remiantis fotoelektros apibrėžtimi. Tricikliai antidepresantai gali stiprinti psichikos sutrikimų, susijusi su vartoti prednizolono, įsk. sunkumo depresijos (neturėtų būti skiriama už šių sutrikimų gydymo). Prednizono oslablyaet hypohlykemycheskoe veiksmų peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulinas. Imunodepresantų padidinti infekcijos riziką, limfomų ir kitų limfoproliferacinių. NVNU, acetilsalicilo rūgštį, Alkoholis padidina opų riziką ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Per imunosupresantais kortikosteroidų dozių vartojimą ir vakcinų laikotarpį, kuriuose yra gyvų virusų, replikacija virusų ir plėtra virusinių ligų, sumažinimas antikūnų gamybą (kartu vartoti nerekomenduojama). Kai naudojant kartu su kitomis vakcinomis - gali padidinti neurologinių komplikacijų riziką ir sumažina antikūnų gamybą. Padidina (Ilgai vartojant) folatų. Tai padidina tikimybę neramumų fone elektrolitų apykaitos diuretikais.

Perdozavimas.

Perdozavimo rizika didėja su ilgalaikiu naudojimu prednizono, ypač didelėmis dozėmis.

Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, periferinė edema, padidėjo šalutinis poveikis narkotikų.

Ūmiai perdozavus: nedelsiant išplauti skrandį arba dėl vėmimo sukėlimo, Specifinio priešnuodžio nėra nustatyta.

Lėtinio perdozavimo: turėtų sumažinti vaisto dozę.

Dozavimo ir administravimas.

Viduje, parenteraliai (Aš /, / M), vnutrisustavno, iš išorės. Iš administravimo ir dozavimo režimas yra parinkti maršrutą individualiai, priklausomai nuo pobūdį ir ligos sunkumo, Paciento būklė ir atsakas į gydymą.

Viduje (Visi arba dauguma įvedama dozė rytą). Kai pakeičiamoji terapija pradinė dozė 20-30 mg / per dieną, priežiūra - 5-10 mg / per dieną. Jei reikia, naudoti didesnę dozę. Gydymo nutraukti lėtai, palaipsniui mažinant dozę. Vaikams, pradinė dozė - 2,1 mg / kg kūno svorio per parą 4-6 priėmimams, priežiūra - 0,3-0,6 mg / kg / per dieną.

Dideli sąnarių švirkščiamas 25-50 mg, vidutinio dydžio sąnarių - 10-25 mg, mažų - 5-10 mg. Dėl infiltracijos audinio - nuo 5 į 50 mg, Intralesional ne Diupiuitreno kontraktūra.

B / (Paprastai pirmasis reaktyvinis, tada lašelinę), Jei negalite / į administruojamos / M tokiomis pat dozėmis. Kai vienkartinė dozė šoko 0,05-0,15 g (Sunkiais atvejais 0,4 g), vėl - Po stiklu 3-4 val, paros dozė 0,3-1,2 g. Ūminio antinksčių nepakankamumas vieną dozę 0,1-0,2 g, Kasdien 0,3-0,4 g. Kai astma statusas administruoja 0,5-1,2 g / dienai su vėlesniu sumažinus dozę iki 0,3-0,15-0,1 g / dieną. Sunkios alerginės reakcijos, yra skiriamas vartoti 0,1-0,2 g / per dieną dozę,.

Akių lašai įlašinama į junginės maišelį: 1-2 lašai 3 kartą per dieną, Ypač sudėtingais atvejais, vaistas yra Užsakyta kas 2-4 valandas. Po akių operacijos yra skirti tik 3-5 dienas po operacijos.

Iš išorės. Tepalas yra taikomas plonu sluoksniu pažeistą odą, 1-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdį ir gydymo efektyvumą, ir yra, paprastai, 6-14 Dienų. Tam tikrose srityse, siekiant pagerinti užakimo padažus poveikį gali būti naudojamas.

Atsargumo priemonės.

Paskirti gliukokortikoidai reikia mažiausių dozių ir minimalios trukmės laiko, reikalaujama, kad pasiekti pageidaujamą gydomąjį poveikį. Priimant į darbą reikia atsižvelgti į kasdienį paros ritmo endogeninio sekrecijos gliukokortikoidais: 6-8 val ryte nustatyta didesnė (Viskas arba) dozės.

Tuo atveju, streso pacientams, Esame kortikosteroidais, Parodyta parenteraliniu būdu vartojamais kortikosteroidais, kad, metu ir po įtemptos situacijos.

Jei jūs turite psichozės istorija rodo, prižiūrint medikui nustatytas didelių dozių.

Gydymo metu, ypač ilgo naudojimo, turėtų atidžiai stebėti augimo dinamiką ir plėtra vaikams, Reikia stebėti oftalmologą, BP kontrolė, vandens ir elektrolitų pusiausvyra, Gliukozės kiekis kraujyje, reguliariai analizuojant periferinio kraujo ląstelių.

Staiga nutraukus gydymą, gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumo vystymąsi; Ilgalaikis naudojimas negali staiga nutraukti narkotikų, dozė turi būti mažinama palaipsniui. Su staigaus nutraukimo po ilgalaikio naudojimo gali išsivystyti pasitraukimą, pasireiškia karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras negalavimas. Šie simptomai gali atsirasti net jei, Kai nėra pažymėti antinksčių nepakankamumas.

Prednizolono gali maskuoti infekcijos simptomus,, siekiant sumažinti atsparumą infekcijai.

Gydymo su Akių lašai metu yra būtina siekiant kontroliuoti akispūdį ir ragenos būklę.

Taikant tepalą vaikams 1 ir vyresni reikia apriboti bendrą gydymo trukmę ir pašalinti veikla, todėl padidėja absorbcija ir rezorbcija (Šildymas, tvirtinimo ir užakimo padažai). Infekcinių odos prevencijos pažeidimai prednizolonas tepalas rekomenduojamas vartoti kartu su antibakteriniais ir priešgrybelinių preparatų.

Bendradarbiavimas