Dexametazon (Amikor ATH A01AC02)

Amikor ATH:
A01AC02

Jellegzetes.

Hormonális szerek (glükokortikoid szisztémás és lokális). Ftorirovannyi homológ gidrokortizona.

Dexametazon - fehér vagy csaknem fehér, kristályos szagtalan por. Oldhatóság vízben (25 ° C): 10 mg / 100ml; oldódik acetonban, etanol, xloroforme. Molekuláris tömeg 392,47.

Dexametazon-nátrium-foszfát - egy fehér vagy enyhén sárga kristályos por formájában. A könnyen oldódik vízben, és nagyon higroszkópos. Molekuláris tömeg 516,41.

Farmakológiai hatás.
Glükokortikoid, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, protivoshokovoe, immunszuppresszív.

Alkalmazás.

Szisztémás használatra (parenterálisan és befelé)

Sokk (ambustial, anafilaxiás, poszttraumás, posztoperatív, toxikus, kardiogén, transzfúzió és mások.); cephaledema (incl. tumorokban, traumás agysérülés, idegsebészet, egy agyvérzés, encefalite, meninges, sugárkárosodás); tüdőasztma, asztmás állapot; szisztémás kötőszöveti betegség (incl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, riarteritis nodosa, dermatomiozitisz); thyreotoxikus válság; pechenochnaya kóma; mérgezés cauterizing folyadékok (hogy csökkenti a gyulladást, és megakadályozzák hegesedés korlátozások); akut és krónikus gyulladásos betegségek az ízületek, incl. podagricheskiy és psoriaticheskiy arthritis, osteoarthritis (incl. poszttraumás), sokízületi, befagyott váll, a Bechterew-kór (a Bechterew-kór), yuvenilynыy arthritis, Still-szindróma felnőtteknél, ʙursit, specifikus ínhüvelygyulladás, szinovitisz, epicondylitis; reumás láz, Reumás szívbetegség; akut és krónikus allergiás betegségek: allergia gyógyszerek és élelmiszerek, szérumbetegséget, csalánkiütés, nazális allergia, pollen betegség, angioödéma, gyógyszer okozta bőrkiütés; bőrbetegségek: bőrhólyagosodás, pikkelysömör, bőrgyulladás (contact dermatitis elváltozások a nagy a bőr felületén, atópiás, exfoliative, bullosa herpetiformis, seborrheás és mások.), ekcéma, gyógyszermellékhatás, toxikus epidermális necrolysis (Lyell-szindróma), rosszindulatú exudatív bőrpír (Stevens-Johnson-szindróma); szemészeti allergia: allergiás szaruhártya fekélyek, allergiás kötőhártya-gyulladás formájában; gyulladásos betegségek, a szem: átadott ophtalmia, nehéz lomha első és hátsó uveitis, látóideg-gyulladás; elsődleges vagy másodlagos mellékvese-elégtelenségben (incl. feltétel eltávolítása után a mellékvesék); veleszületett mellékvese-megnagyobbodás; vesebetegség autoimmun eredetű (incl. akut glomerulonephritis), nephrosis szindróma; szubakut pajzsmirigygyulladás; betegségek a vér: agranulocytosis, panmyelopathy, vérszegénység (incl. autoimmun hemolitikus, veleszületett hipopláziás, erythroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, lymphoma (Hodgkin-, non-Hodgkin-), leukémia, Limfocita leukémia (éles, krónikus); tüdőbetegségek: Akut alveolitis, fibrózis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; gümőkóros agyhártyagyulladás, tüdőbajban, Belélegezve pneumonia (csak együtt specifikus terápia); berylliosis, Löffler-szindróma (rezisztensek más terápiák); tüdőrák (kombinálva citosztatikum); sclerosis multiplex; gyomor-bélrendszeri betegségek (eltávolítani a beteg a kritikus állapot): yazvennыy colitis, Crohn-betegség, Helyi bélgyulladás; májgyulladás; megelőzése graft kilökődés; tumor hypercalcemia, émelygés és hányás során citosztatikus terápia; myeloma multiplex; próbákat végeznek differenciáldiagnózisakor hyperplasia (hiperfunkció) tumorokat és a mellékvese kéreg.

Topikális alkalmazás,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. A rheumatoid arthritis, psoriaticheskiy arthritis, a Bechterew-kór, Reiter-féle betegség, osteoarthritis (akkor, ha jelentős jelei az ízületi gyulladás, szinovitisz).

Konъyunktyvalno. Kötőhártya-gyulladás (gennyes és allergiás), keratit, keratokonъyunktyvyt (sérülése nélkül a hám), Irit, iridocyclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, ínhártyagyulladás, uveitis különböző eredetű, retinitis, látóideg-gyulladás, látóideg-gyulladás, szaruhártya külső sérülések különböző etiológiájú (után a teljes epitelializáció a szaruhártya), gyulladás után szemsérülés és a szem műveletek, átadott ophtalmia.

A külső hallójárat. Allergiás és gyulladásos betegségek, a fül, incl. fülgyulladás.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (A rövid távú használata a rendszer az egészségügyi az egyetlen ellenjavallat).

Szisztémás használatra (parenterálisan és befelé). Szisztémás gombás fertőzések, parazitás és fertőző betegségek, vírusos vagy bakteriális eredetű (Jelenleg nem megfelelő a kemoterápia vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a páciens), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fázisban), lehetővé vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (vagy feltételezett), aktív formája tuberkulózis; immunhiányos állapotok (incl. AIDS vagy HIV-fertőzés), előtt és után a megelőző védőoltások (különösen vírusellenes); szisztémás csontritkulás, miaszténia gravis; gyomor-bélrendszeri betegségek (incl. gyomor- és nyombélfekély, esophagitis, gyomorhurut, Akut vagy látens gyomorfekély, nemrég létrehozott bél anasztomózis, colitis ulcerosa a fenyegető perforáció vagy tályog, divertikulitiszben); megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, incl. friss szívinfarktus, pangásos szívelégtelenség, artériás hipertónia; cukorbetegség, akut vese- és / vagy májelégtelenségben, pszichózis.

Intrartikuláris adminisztráció. Instabil ízületek, előző arthroplasty, rendellenes vérzés (Endogén vagy használata által okozott antikoagulánsok), chressustavnoy törés, fertőzött sérülések az ízületek, ízület körüli lágyrész csigolyák közti teret, megjelölt periartikuláris csontritkulás.

Szemészeti formában. Vírusos, a tuberkulózis és a gombás szemkárosodás, incl. keratit, okozott Herpes simplex, vírusos kötőhártya-gyulladás, gennyes szemfertõzést (hiányában antibiotikum terápia), épségének megsértése a szaruhártya hám, trachoma, glaukóma.

Fül formák. A perforáció a dobhártya.

Korlátozások érvényesek.

Szisztémás használatra (parenterálisan és befelé): agyalapi basophilia, Az elhízás grade III-IV, görcsös állapot, hipoalbuminémia és állapota, hajlamosító bekövetkezéséért; otkrыtougolynaya glaucoma.

Intrartikuláris adminisztráció: általános súlyos beteg állapotától, hatékonyság hiánya vagy a rövid időtartama a két korábbi közigazgatási (figyelembe véve az egyes tulajdonságok alkalmazott glükokortikoidok).

Terhesség és szoptatás.

A kortikoszteroidok a terhesség alatt is lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságát nem végzett). Szülőképes korú nők figyelmeztetni kell a lehetséges magzati kockázatot (A kortikoszteroidok átjutnak a méhlepényen). Meg kell figyelni az újszülötteknek, akiknek az édesanyja a terhesség alatt kezeltek kortikoszteroidok (elégtelenség alakulhat ki a magzatban és az újszülött).

Dexametazon kimutatták, hogy teratogén egér és nyúl a lokális szemészeti alkalmazása többféle terápiás adagban.

Egerek kortikoszteroidok okoz a magzat felszívódása és konkrét jogsértés - fejlesztési szájpadhasadék az utódokban. A nyulak, kortikoszteroidok termel a magzat felszívódása és többszöri megsértése, incl. fejlődési rendellenességek, a fej, fül, végtagok, ég, stb.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Szoptató nők ne hagyja abba semmilyen szoptatás, vagy a kábítószer-használat, különösen a magas dózisok (kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, és tudta elnyomni a növekedés, az endogén kortikoszteroidok és nemkívánatos hatásokat az újszülött).

Belátható, hogy a helyi alkalmazás a glükokortikoidok fordul elő szisztémás felszívódás.

Mellékhatások.

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ az alkalmazás időtartamától, az értéke, a dózis és a lehetőséget, hogy megfelel a cirkadián ritmus rendeltetési PM.

Szisztémás hatások

Az idegrendszer és az érzékszervek: delírium (zűrzavar, izgalom, szorongás), tájékozódási zavar, eufória, hallucinációk, mániás / depressziós epizód, depresszió vagy paranoia, fokozott koponyaűri nyomás szindróma stagnál mellbimbók látóideg (pseudotumor az agy - gyakran a gyermekek, után általában túl gyors az adag csökkentése, Tünetek - fejfájás, romlása látásélesség vagy kettős látás); az alvászavar, szédülés, szédülés, fejfájás; Hirtelen látásvesztés (parenterális beadás a fejben, Nyak, orrkagylókban, Skalp), szemen szürkehályog kialakulását, emelkedett szemnyomás esetleges károkat a látóideg, glaukóma, szteroid exophtalmus, a fejlesztés a másodlagos gombás vagy vírusos szemfertőzések.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): artériás hipertónia, a krónikus szívelégtelenség (az arra hajlamos betegeknél), miokardiodistrofija, hypercoagulation, trombózis, EKG-elváltozások, jellemző hypokalemia; amikor parenterálisan: öblítés.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, erozív és a fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktus, hasnyálmirigy-gyulladás, erozív nyelőcsőgyulladás, Ikotech, növekedés / csökkenés az étvágy.

Anyagcsere: késedelem Na⁺ és víz (perifériás ödéma), kaliopenia, hipokaicémia, negatív nitrogén egyensúly miatt a fehérje katabolizmust, súlygyarapodás.

A része az endokrin rendszer: gátlása a funkció a mellékvese kéreg, csökkentett glükóz tolerancia, szteroid cukorbetegség vagy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, Cushing-szindróma, girsutizm, megsértése szabályszerűségét menstruáció, fejlődésben visszamaradt gyermekek.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, steroidnaya myopathia, csökkent izomtömeg, csontritkulás (incl. Spontán csonttörések, csendes hip-betegség), ínszakadás; izomfájdalom vagy ízületek, vissza; A intraartikulárisan injekció: erősítése ízületi fájdalom.

A bőr: szteroid akne, striák, a bőr elvékonyodása, petechiák és véraláfutások, késleltetett sebgyógyulás, fokozott izzadás.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, az arc duzzanata, zihálás vagy légszomj, anafilaxiás sokk.

Más: csökkent immunitás és aktiválás fertőző betegségek, visszavonás (étvágytalanság, hányinger, letargia, hasi fájdalom, általános gyengeség, és mások.).

Helyi reakciók amikor parenterálisan: égő, zsibbadtság, fájdalom, paraesthesia, és a fertőzés az injekció helyén, hegesedés az injekció helyén; Hyper- vagy hypopigmentation; sorvadása, a bőr és a bőr alatti szövetek (amikor i / m adminisztráció).

Szemészeti formában: Hosszabb használat (több 3 Nap) növelheti az intraocularis nyomást és / vagy a glaukóma a károsodást a látóideg, csökkent látásélesség és a látótér veszteség, szemen szürkehályog kialakulását, elvékonyodása és perforáció a szaruhártya; lehetséges terjedését a herpesz és bakteriális fertőzések; betegeknél túlérzékenység dexametazon vagy benzalkónium-klorid alakulhat kötőhártya és szemhéjgyulladás.

Helyi reakciók (alkalmazása során szem és / vagy a fül alakja): irritáció, viszketés és égő érzés a bőrön; bőrgyulladás.

Együttműködés.

Csökkenti a terápiás és toxikus hatások barbiturátok, fenitoin, rifampicin (felgyorsítja az anyagcserét), somatotropin, savkötők (felszívódás csökkentésére), Növekedés - estrogensoderzhaschie orális fogamzásgátlók, kockázatának ritmuszavarok és hypokalaemia - szívglikozidok és diuretikumok, annak valószínűsége, ödéma és magas vérnyomás - a nátrium-tartalmú gyógyszerek, vagy kiegészítőket, Súlyos hypokalaemia, szívelégtelenség és a csontritkulás - Amphotericin B és szénsav-gátlók, kockázatának eróziós és fekélyes elváltozások és vérzés a tápcsatornában - NSAID.

Míg az élő vírusvakcinák, és összehasonlítva más típusú immunizálás növeli a aktiválását vírusok és fertőzések kialakulását. Gyengíti hipoglikémiás aktivitást az inzulin és az orális antidiabetikumok, antykoahulyantnuyu - kumarin, vizelethajtó - vízhajtó, immunotropic - vakcinázás (elnyomja ellenanyag-termelés). Tolerancia rontja szívglikozidokat (okozhat kálium-hiány), Ez csökkenti a koncentrációját szalicilát a vérben és praziquantelt.

Overdose.

Tünetek: megnövekedett mellékhatások.

Kezelés: a fejlesztés a nemkívánatos események - tüneti kezelés, ha Cushing-szindróma - a kinevezését aminoglutethimide.

Adagolásra és.

Belül, parenterális, helyileg, incl. konъyunktyvalno. A mód egyedileg beállítható, attól függően, hogy a bizonyítékok, A beteg állapotától és a kezelésre adott válasz.

Belül, egyetlen, reggel (kis adag) vagy 2-3 órával (egy nagy adag): 2-3 4-6 mg mg (10-15 Mg) naponta, elérése után hatása fokozatosan csökkenteni az adagot, karbantartás - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg vagy annál több) naponta; kezelést abba kell hagyni fokozatosan (a végén több injekciót beadni kortikotropin). Kisbabák (életkorától függően) - 0,0833-0,3333 mg / kg vagy 0,0025-0,0001 mg / m² napi 3-4 osztott dózisban.

Parenterális: I /, lassú bolus vagy infúzió (akut és sürgős feltételek) vagy / m 4-20 mg (hogy 80 mg) 3-4 Alkalommal naponta, Fenntartó dózisokat - 0,2-9 mg naponta, Természetesen 3-4 nap, majd - lenyelés. Gyermek - / m, 0,02776-,16665 Mg / kg 12-24 óránként.

Vnutrisustavno (intralesional) vagy periartikuláris (lágyrész): felnőttek és tinédzserek - 0,2-6 mg (2-8 Mg), ismételten időközzel 3 nappal korábban 3 héten, szükség; A maximális adag felnőtteknek - 80 mg naponta.

Helyileg. Amikor középfülgyulladás: 3-4 csepp az érintett fül naponta 2-3 alkalommal.

Konъyunktyvalno: akut betegségek esetében - 1-2 csepp 1-2 óránként, majd - 4-6 óra után; más esetekben - 1-2 csepp 3-4 alkalommal naponta; Természetesen - 1-2 nap vagy néhány hét alatt (2-5 Nap) állapotától függően.

Óvintézkedések.

Kijelölése esetén interkurrens fertőzések, Tuberkulózis, szeptikus feltételeket igényel előtti és utáni egyidejű antibiotikum terápia.

Meg kell figyelembe venni, hogy erősödnek a cselekvési kortikoszteroidok hypothyreosis és a májzsugorodás, súlyosbodása pszichotikus tünetek és érzelmi labilitás volt olyan magas kiindulási, álcázás néhány a tünetek fertőzések, a valószínűsége a túlélés több hónapig (legfeljebb egy évig) Relatív mellékvese-elégtelenségben eltörlése után a dexametazon (különösen Hosszan tartó használat esetén).

A stresszes helyzetekben fenntartó kezelés során (mint a műtét, betegség, sérülés) kell beállítani a gyógyszer adagját a megnövekedett igény glükokortikoid.

Hosszú természetesen szorosan figyelemmel kíséri a növekedési dinamika és a gyermekek fejlődését, szisztematikusan végzett szemészeti vizsgálatok, állapotának figyelemmel kísérését a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, vércukorszint.

Összefüggésben azzal a lehetőséggel, anafilaxiás reakció jelentkezik során parenterális kezelés gyógyszer adása előtt meg kell tennie minden óvintézkedést (különösen a betegek hajlamosak a kábítószer-allergia).

Abbahagyására csak fokozatosan. A hirtelen lemondása tartós kezelés után is kialakulhat visszavonása, nyilvánul láz, izomfájdalom és ízületi fájdalom, rossz közérzet. Ezek a tünetek megjelennek, még abban az esetben, Ha nem jelölt mellékvese-elégtelenségben.

Javasoljuk, hogy legyen óvatos, ha végez semmilyen műveletet, Emerging Infectious Diseases, sérülések, Kerülje Immunization, megszüntesse az alkoholtartalmú italok. Gyermekek, elkerüljék a túladagolás, kiszámolását adagot jobb, alapján a testfelszín. Ezen esetben a kontaktlencsék betegek kanyaró, bárányhimlő és egyéb fertőzések írja elő a megfelelő megelőző terápia.

Használata előtt dexametazon szemészeti formákat kell távolítani a lágy kontaktlencsék (akkor lehet újra beállítani legkorábban 15 m). A kezelés során figyelemmel kell kísérnie az állapotát a szaruhártya és mérni a szemen belüli nyomás.

Nem használható a járművek vezetőinek és az emberek, A készségek a nagy koncentrációjú figyelmet.
Együttműködés