קרדיומיופתיה

Описание кардиомиопатии

Кардиомиопатия относится к заболеванию сердечных мышц, при котором поврежденное сердце неэффективно перекачивает кровь. Болезнь обычно прогрессирует до состояния, когда пациенты заболевают опасной для жизни сердечной недостаточностью. חוץ מזה, у людей с кардиомиопатией большая вероятность возникновения нерегулярного сердцебиения или הפרעות קצב.

Есть два основных типа кардиомиопатии: ишемическая и неишемическая кардиомиопатия.

Ишемическая кардиомиопатия מצאתי, когда сердечная мышца повреждена от התקף לב из-за заболевания коронарной артерии.

Неишемическая кардиомиопатия включает типы кардиомиопатии, которые не связаны с заболеванием коронарной артерии.

Существует три основных типа неишемической кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы приводит к уменьшению функционирующих кардиомиоцитов совместно с увеличением камер и повышенной эластичности сердца;
• קרדיומיופתיה Gipertroficheskaya – патологическое разрастание волокон сердечной мышцы. Сердечная стенка утолщается, уменьшая пространство в камерах сердца. Так как сердце между ударами почти не расслабляется, перекачивается очень малое количество крови;
• Рестриктивная кардиомиопатия – некоторые области сердечной стенки становятся твердыми и теряют эластичность. Жесткость часто встречается из-за патологической ткани, вторгающейся в сердечную мышцу.

Причины кардиомиопатии

Во многих случаях точная причина не известно. סיבות אפשריות:

Дилатационная кардиомиопатия

Причины первоначального повреждения часто не обнаруживаются, אך עשוי לכלול:

• Ишемическая болезнь сердца с уменьшением притока крови к сердцу;
• זיהום, בדרך כלל, ויראלי;
• Хроническое воздействие токсинов, в том числе алкоголя и некоторых תרופות כימותרפיות;
• Редкое осложнение беременности и родов (אולי, связанное с иммунитетом);
• לעתים רחוקות – другие заболевания, לְהָבִיא דלקת מפרקים שגרונית, диабет или заболевания щитовидной железы.

קרדיומיופתיה Gipertroficheskaya

Причинами могут быть:

• תורשה (иногда присутствуют при рождении, но часто развивается у подростков);
• הזדקנות, связанное с гипертонией.

Рестриктивная кардиомиопатия

Причина обычно связано с наличием других заболеваний, כמו:

• Amiloidoz – накопление белковых волокон в сердечной мышце;
• Sarkoidoz – возникновение небольшой воспалительный массы (גרנולומות) во многих органах;
• Gemoxromatoz – накопление большого количества железа в организме.

Факторы риска для кардиомиопатии

גורמים, которые повышают вероятность возникновения кардиомиопатии:

• Наличие членов семьи с кардиомиопатией;
• אלכוהוליזם;
• השמנת יתר;
• סוכרת;
• יתר לחץ דם;
• מחלת לב כלילית;
• נטילת תרופות מסוימות.

Симптомы кардиомиопатии

Симптомы варьируют, в зависимости от типа кардиомиопатии и ее тяжести.

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией часто не замечается никаких симптомов. Внезапная кардиальная смерть может быть первым признаком заболевания.

При дилатационной кардиомиопатии развитие симптомов может длиться годами. Из-за аномального скопления крови в сердце могут образовываться тромбы. Если тромб перемещается в другую часть тела (תַסחִיף), סימפטומים, связанные с этим органом (למשל, מוח) могут быть первым признаком болезни сердца.

Кардиомиопатия в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности и следующим симптомам:

• עייפות;
• חולשה;
• קוצר נשימה, часто ухудшается при нахождении в лежачем положении или при повышенной физической активности;
• שיעול;
• Отеки ног или ступней;
• כאבים בחזה;
• הפרעות בקצב לב.

Диагностика кардиомиопатии

הרופא ישאל על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית. בדוק פיזי. Врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа. Кардиомиопатии часто производят шумы и другие необычные звуки в сердце.

בדיקות עשויות לכלול:

• רנטגן חזה – מבחן, המשתמש בקרן רנטגן, чтобы сфотографировать структуры внутри грудной клетки. Используется для поиска расширения сердца.
• א.ק.ג. – מבחן, אשר מזהה פעילות לב על ידי מדידה של זרם חשמלי דרך שריר הלב;
• אקו – מבחן, המשתמש בגלי קול בתדר גבוה (אולטרסאונד), כדי לבחון את הגודל, לעצב ותנועה של הלב;
• בדיקות דם, чтобы проверить повреждения сердца и других органов, ו, אולי, причина (של) קרדיומיופתיה
• צנתור לב – כלי מיוחד מוכנס לתוך הלב דרך וריד או עורק (обычно в руке или ноге), כדי לזהות בעיות עם הלב ואספקת הדם שלה;
• Биопсия сердца – удаление образца ткани сердца для тестирования.

Лечение кардиомиопатии

При сердечной недостаточности из-за блокировок в коронарных артериях, טיפול, направленное на их снятие путем ангиопластики, стентирования או עורק מעקפי השתלה может привести к улучшению сердечной функции и уменьшению симптомов болезни. Если кардиомиопатия вызвана генетическими причинами, к улучшению функций сердца могут привести другие методы лечения. Для многих пациентов, עם זאת, лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения.

שינויים באורח חיים

Изменения направлены на устранение всего, что способствует возникновению болезни или ухудшению симптомов:

• הימנע מאלכוהול;
• אם אתה סובל מעודף משקל, מנסה לרדת במשקל;
• Перейдите на обезжиренную диету, чтобы свести к минимуму риск развития ишемической болезни сердца;
• Нужно ограничить потребление соли для уменьшения задержки жидкости;
• Следуйте советам своего врача. אולי, вам придется ограничить физическую активность.

תרופות

תרופות עשויות לכלול:

• תרופות משתנות, כדי להסיר את נוזלים עודפים;
• מעכבי ACE, чтобы помочь расслабить кровеносные сосуды, понизить кровяное давление и уменьшить нагрузку на сердце;
• Гидралазин и изосорбида динитрат, которые могут быть использованы в дополнение к ИАПФ;
• חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין – действие подобно ингибиторам АПФ;
• הכנות наперстянки, чтобы замедлить и регулировать частоту сердечных сокращений, и немного увеличить силу сокращений;
• חוסמי ביתא, чтобы замедлить развитие болезни;
• Spironolactone – улучшает состояние пациентов с дилатационной кардиомиопатией и начальными симптомами.

Операция при кардиомиопатии

אפשרויות כירורגיות כוללות:

• Kardiostimuljator – может быть имплантирован, чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений;
• Для людей с гипертрофической формой болезни – врач может удалить часть утолщенной стенки, разделяющей камеры сердца. Операция может быть необходима для замены сердечного клапана. Другой вариант называется алкогольная септальная аблация. Это процедура позволяет уменьшить симптомы и улучшить функционирование сердца;
• Для тех пациентов у которых нерегулярный сердечный ритм угрожает жизни, אולי, нужно имплантировать дефибриллятор-кардиовертер;
• השתלת לב может быть возможным вариантом для здоровых пациентов, если другие методы оказались неэффективными. Кандидатам часто нужно долго ждать донора нового сердца. На период ожидания может быть временно установлен искусственный желудочек сердца – механический насос, который берет на себя некоторые или большинство из насосных функций сердца.

Профилактика кардиомиопатии

Агрессивное лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни артерий и их факторов риска является лучшим способом предотвратить большинство случаев кардиомиопатии.

אחר, менее распространенные причины, вылечить часто невозможно. Людям с семейной историей болезни следует обратиться к врачу для прохождения скрининг-тестов, особенно перед началом интенсивных физических нагрузок.