השתלת לב – השתלת לב

תיאור השתלת לב

השתלת לב – ניתוח להסרת עבודה חריג ולא נכון של הלב. זה מוחלף על-ידי לב בריא מתורם שנפטר.

סיבות להשתלת לב

השתלה מחלת לב מבוצעת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• מחלת לב בשלב מאוחר, שהוא מסכן חיים ואינו ניתן לריפוי (אבל כל שאר מדדי הבריאות תקינים) – מבוצע לרוב עקב קרדיומיופתיה (מחלה של שריר הלב) עם אי ספיקת לב חמורה;
• משקל מחלת עורקים כליליים, שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות או ניתוחים אחרים;
• מומי לב מולדים;
• לב מסתמית, מה שמקשה על שאיבת הדם;
• קצב לב לא סדיר בלתי נשלט ומסכן חיים.

סיבוכים אפשריים של השתלת לב

אם אתם מתכננים השתלת לב, אתה צריך לדעת על סיבוכים אפשריים, אשר עשוי לכלול:

• זיהום;
• דחייה של לב חדש;
• מחלת לב כלילית (50% כל מושתלי הלב מפתחים מחלת עורקים כליליים);
• דלקת ריאות;
• קרישי דם;
• דימום;
• ירידה בתפקוד המוח;
• נזק לאיברים אחרים בגוף, כגון כליות;
• קצב לב לא סדיר;
• בעיות, הקשורים להרדמה;
• זיהום או סרטן, הקשורות לנטילת תרופות לדיכוי המערכת החיסונית;
• מוות.

יותר מ 80% חולי השתלת לב חיים לפחות שנה לאחר הניתוח. רובם חוזרים לשגרה, עבודה כולל.

גורמים מסוימים, שעלול להגביר את הסיכון לסיבוכים:

• גיל: 60 או מבוגרים יותר;
• מחלת ריאות;
• במחזור עני;
• מחלת כליות או מחלת כבד;
• עישון;
• יש זיהום פעיל רציני, דלקת ריאות או שחפת כזו;
• טיפול בסרטן בחמש השנים האחרונות;
• תשישות ותת תזונה;
• סוכרת לא מאוזן;
• שבץ מוחי קודם או נזק אחר לכלי הדם של המוח;
• שימוש לטווח ארוך בסמים או שימוש לרעה באלכוהול;
• מחלה אוטואימונית.

אנחנו צריכים לדון בסיכונים אלה עם הרופא שלך לפני הניתוח.

כיצד מתבצעת השתלת לב??

הכנה להליך

יש מחסור בתורמים,כך שאתה יכול לצפות להשתלה לתקופה ארוכה של זמן. אולי, תצטרך לשאת טלפון נייד כל הזמן, מה שיאפשר למרפאה ליצור איתך קשר, אם לב תורם יהיה זמין.

אולי, תצטרך ללכת לבית החולים לניטור ולקחת תרופות ברציפות, כולל תוך ורידי, כדי לעזור לייצב את התפקוד של לב חולה. לחלק מהמטופלים עשויה להיות מותקנת משאבה מכנית, נקרא חדר לב מלאכותי (SGF). המכשיר יעזור לייצב את הלב, בזמן שאתה מחכה להעברה.

• הרופא יעקוב אחר בריאותך, כדי לוודא ש, שאתה מוכן להשתלת לב;
• שוחחו עם הרופא לגבי תרופות לקחת. ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין או תרופות אנטי דלקתיות אחרות שבוע לפני הניתוח. ייתכן שתצטרך גם להפסיק ליטול תרופות לדילול דם., כמו קלופידוגרל (Plaviks) או קומדין;
• אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם רופא;
• אנחנו צריכים לארגן טיול לפעולה וחזרתי הביתה מבית החולים;
• לארגן טיפול בבית לאחר ניתוח;
• בלילה שלפני הפעולה יכול לאכול ארוחה קלה. אין לאכול או לשתות משהו אחרי חצות.

לפני הניתוח, הרופא, כנראה, למנות את הבדיקות הבאות:

• בדיקה רפואית;
• צנתור לב;
• אקו – מבחן, המשתמש בגלי קול בתדר גבוה (אולטרסאונד), כדי לבחון את הגודל, לעצב ותנועה של הלב;
• ניתוח סוג דם ורקמות;
• בדיקות, להוציא מחלות באיברים ומערכות אחרות, דבר שעלול להפריע להשתלה.

הרדמה

משמש הרדמה כללית, אשר חוסם כל כאב ולתמוך במטופל במהלך ניתוח בשינה.

תיאור הליך השתלת הלב

לאחר, כפי שאתה נרדם, הרופא חותך את העור ועצם החזה. חלל חזה נפתח, כלי דם מחוברים למכונת לב-ריאה (AIK). מכשיר זה מבצע את הפונקציה של הלב והריאות במהלך ניתוח. לאחר מכן הרופא מסיר את הלב. הלב התורם המוכן מותקן במקום הלב הישן של המטופל. לבסוף, כלי דם יחוברו ללב החדש. אחרי זה, הדם מתחיל לזרום ומחמם את הלב.

הלב החדש עשוי להתחיל להכות את עצמו, או רופא עשוי להשתמש חשמלי, כדי להתחיל את הלב. למטרות אבטחה, להגדיר קוצב לב זמני, כדי לשמור על דופק קבוע. כאשר הרופא הוא בטוח, כי הלב פועם בדרך, המרכז לאינפורמציה אלטרנטיבית יושבתו. בחלל החזה יכול להיות ממוקם צינורות ניקוז זמניים לניקוז נוזלים ודם. החזה יהיה סגורים סוגריים, והעור שנתפר תפרים.

מיד לאחר השתלת לב

מצב בריאות יהיה נתמך ופיקוח הדוק בטיפול הנמרץ (OBE) עם המכשירים הבאים:

• Kardiomonitor;
• קוצב לב – כדי לעזור הלב הכה בדרך;
• צינור ניקוז בחזה, לפריקת נוזלים ודם שהצטברו מהחזה;
• שׁנוֹרקֶל, עד שהמטופל מסוגל לנשום בכוחות עצמם.

כמה זמן תארך השתלת לב??

בערך בשעה 8.

השתלת לב – האם זה יכאב?

הכאב יורגש במהלך התאוששות. הרופא ייתן לי רפואת כאב.

השהות בבית החולים הממוצעת

הליך זה מבוצע בבית חולים. בדרך כלל שהייה היא שבועיים. הרופא יכול להאריך את תקופת שהות, אם יש סימנים של דחיית לב תורם או שמתעוררות בעיות אחרות.

טיפול לאחר השתלת לב

טיפול בבית חולים

במהלך התאוששות, בית החולים שאתה צריך:

• נשימה ושיעול עמוק 10-20 פעמים בכל שעה, כדי לעזור לריאות ולנקות אותם;
• לקחת תרופות לדיכוי המערכת החיסונית. כנראה, הם צריכים לקחת את שארית חייו. תרופות אלה מפחיתות את הסבירות, שהגוף ידחה את הלב החדש.

דוקטור, אולי, להחזיק Biopsie לבבות, אם הבעיות הבאות:

• חום המשיך;
• בעיות עם תפקוד הלב;
• הרגשה רעה;

טיפול ביתי

כשאתה חוזר הביתה, בצע את הפעולות הבאות:, כדי להבטיח את ההתאוששות הנורמלית:

• קח את תרופות כפי שהתכוון;
• בקר הקרדיולוג כדי לבדוק את תפקוד לב, ו, אולי, לבחירה של רקמה לביופסיה;
• לעבוד עם פיזיותרפיסט. זכור, הלב החדש יגיב בצורה גרועה להגביר את הפעילות גופנית;
• שאל את הרופא, מתי זה בטוח להתקלח, לְהַרְטִיב, או לחשוף את האתר כירורגית להשקות;
• הקפד למלא אחר הוראות הרופא שלך.

החתך בחזה יחיה דרך 4-6 שבועות.

פנייה לרופא לאחר השתלת לב

לאחר שחרור מבית החולים צריך לראות רופא, אם התופעות הבאות:

• סימנים של זיהום, כולל חום וצמרמורות;
• אדמומיות, בצקת, כאב מוגבר, דימום או לפרוק מהחתך;
• שינויים בתחושות, תיאום, או זרימת דם בזרועות וברגליים;
• כאבים בחזה, לחץ, או כאבי לב;
• קצב לב מהיר או לא סדיר;
• כאב קבוע;
• שיעול או קוצר נשימה;
• שיעול עם דם;
• בחילות והקאות חמורות;
• כאב ראש או תחושה של חולשה פתאומי;
• מתעורר בלילה בשל קוצר נשימה;
• עייפות יתר, נפיחות של הרגליים;
• כאב, שריפה, הטלת שתן תכוף או דימום מתמשך בשתן.