Κυταραβίνη

Όταν ATH:
L01BC01

Χαρακτηριστικός.

Antimetaʙolit, πυριμιδίνης ανταγωνιστής. Συνθετικό Nuke, που περιέχουν arabinozu σε την ποσότητα υδατανθράκων.

Λευκό ή off-λευκή κρυσταλλική σκόνη χωρίς μυρωδιά, διαλυτό στο νερό, ελάχιστα διαλυτό σε αιθανόλη και χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος - 243,22.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική λευχαιμία, χρόνια μυελογενής λευχαιμία (blastnыy κρίση), ερυθρολευχαιμία, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya λέμφωμα, σύνδρομο δυσπλασία του μυελού των οστών (μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, Απλασία ή καταπίεση του μυελού των οστών (οφείλεται σε ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, συμπ. ιστορία), ανεπάρκεια ήπαρ και τα νεφρά, οξείες λοιμώδεις νόσους, επιτρέπουν vetryanaya, έρπης.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (ειδικά στο I τρίμηνο).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: λιγότερο συχνά (≤ 10% των ασθενών) -τοξικές συνέπειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η παρεγκεφαλίδα ή τον εγκέφαλο, περιφερική νευροπάθεια (μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα σας, ποδιών ή του προσώπου; ασυνήθιστη κούραση); σπάνια είναι η κεφαλαλγία (Μετά από εισαγωγή intratekal′nogo), συναγερμού, αιμορραγικού Επιπεφυκίτιδα, τοξικές επιδράσεις στον κερατοειδή (obratimoe).

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, λευκοπενία, θρομβοπενία; σπάνια megaloblastnaya αναιμία, αρρυθμία, tromboflebit (πόνος στο σημείο της ένεσης).

Από το αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος; σπάνια, πνευμονικό οίδημα ή διάχυτη διάμεση πνευμονίτιδα (βήχας, δύσπνοια).

Από τον πεπτικό σωλήνα: πιο συχνά (από 15-100% των ασθενών) - Ναυτία, έμετος, απώλεια της όρεξης, στοματίτις, κοιλιακό άλγος; λιγότερο συχνές-διάρροια; σπάνια, αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, οισοφαγίτιδα, ηπατοτοξικό δράση (κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα).

Με το ουροποιητικό σύστημα: λιγότερο συχνά (≤ 10% των ασθενών) — υπερουριχαιμία ή νεφροπάθεια (σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος); σπάνια, κατακράτηση ούρων.

Άλλα: λιγότερο συχνά (≤ 10% των ασθενών) - Κνησμός, την εμφάνιση των κηλίδων του δέρματος, σπανίως (≤ 2% ασθενείς ) -Panniculitis, «citarabinovyj σύνδρομο» (πόνος στα οστά ή τους μύες, πόνος στο στήθος, πυρετός, μια αίσθηση γενικής δυσφορίας, αδιαθεσία ή αδυναμία, κόκκινα μάτια, εξάνθημα), απώλεια μαλλιών.

Συνεργασία.

Πιθανή συνεργιστική κυτταροτοξικές επιδράσεις με μεθοτρεξάτη. Αναστέλλει την απορρόφηση του Digoxin στο αίμα.

Αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης όταν συγχέεται με άλλα immunodepressantami (αζαθειοπρίνη, hlorambucilom, tsiklofosfamida, κυκλοσπορίνη, μερκαπτοπουρινο, gljukokortikoidami).

Μειώνει την αποτελεσματικότητα των αλλοπουρινόλη protivopodagricakih, κολχικίνη και sulfinpirazona.

Προετοιμασίες, που προκαλούν μυελοκαταστολή, αύξηση λόγω citarabinom λευκοπενία ή θρομβοπενία.

Όταν χορηγούνται εμβόλια ζώντων ιών μπορεί να εντείνει την αντιγραφή του ιού του εμβολίου και αυξημένες παρενέργειες ή μειώνοντας την παραγωγή των αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς σε απόκριση προς το εμβόλιο, αδρανοποιημένα εμβόλια - μείωση της παραγωγής αντι-ιικών αντισωμάτων.

Φαρμακευτικές ασυμβίβαστη με ηπαρίνη, insulinom, ftoruracilom, oksacillinom, πενικιλίνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: η θεραπεία με υψηλές δόσεις συνοδεύτηκε από μια έντονη τοξικές επιδράσεις με πιθανή θανατηφόρα, συμπεριλαμβανομένων αναστρέψιμη τοξική επίδραση στον κερατοειδή και αιμορραγικού Επιπεφυκίτιδα, Δυσλειτουργία του ΚΝΣ (σύγχυση, κούραση, απώλεια μνήμης, επιληπτικές κρίσεις), Παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία (δυσκολία στη συνομιλία, όταν στέκεται ή το περπάτημα; τρόμος), έλκος στο στομάχι, περιτονίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της κυστικής pnevmatoz σύνδρομο εντέρου, οδηγεί σε peritonitu), σηψαιμία λόγω προσχώρησης δευτερογενείς λοιμώξεις σε λευκοπενία, πνευμονικό οίδημα, ηπατική ανεπάρκεια με υπερχολερυθριναιμία, εντερική νέκρωση, Νεκρωτική κολίτιδα, κάθε έκρηξη, προκαλεί απολέπιση, μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, προχωρεί σε πνευμονικό οίδημα και kardiomegalii, καθώς και η περιφερική κινητική και αισθητική νευροπάθεια.

12-πολλαπλές στον/στην cefuroxim (κατά την διάρκεια 1 όχι) citarabina δόση 4,5 g / m² κάθε 12 h προκαλεί μόνιμες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και θάνατος.

Θεραπεία: συμπτωματικός, Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β / (αργή struino ή στάγδην), N / A, ενδορραχιαίο (intralumbalno). Ο τρόπος που μεμονωμένα; χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα ναρκωτικά protivoopujolevami (κυκλοφωσφαμίδη, vynkrystyn, θειογουανίνη, κλπ.) και πρεδνιζολόνη σε διάφορα διαγράμματα.

Η ημερήσια δόση - 100 mg / m², ρυθμού δόσης σε όλες της εισαγωγής είναι 500-1000 mg. Ασθενείας των ηλικιωμένων ή με μειωμένη αποθέματα αίματος διόρισε δόση των 50-75 mg/m².

Αμέσως πριν από τη χρήση, τα περιεχόμενα του μαλλιά μύηση izotoniceski διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή νερό για ένεση (για/με την εισαγωγή 400 ml, για s/c και intratekal′nogo σε 1 ml).

Β / (πτώση), 100 mg / m² /μέρα με τη μορφή δύο εγχύσεις 3 h διαστήματα 10 h ή συνεχώς 24 h για 4-7 ημέρες (Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 3 g / m²).

Π /, με 20 mg / m² 2-3 φορές την ημέρα για 3-10 ημέρες (ΟΧΙ πια).

Intratekalno, 20 mg / m² (συνήθως σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη δόση 12,5 mg / m²) κάθε 3 κατά τη διάρκεια της ημέρας 2 Ήλιος.

Περάσουν 4-7 μαθήματα με μεσοδιάστημα 10-14 ημέρες.

Προφυλάξεις.

Εφαρμογή του citarabina θα πρέπει να είναι υπό τον αυστηρό έλεγχο του αίματος (καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα), Αιμοποιητικού μυελού των οστών (πριν και μετά από κάθε πορεία της θεραπείας), ηπατικής λειτουργίας (τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα), απέκκρισης λειτουργίες των νεφρών (πριν και μετά την πορεία της θεραπείας). Με τη μείωση του αριθμού των κυττάρων κάτω από 1 x 10⁹/l ή του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι κάτω από 50 h 10⁹/l citarabina ακύρωσης πριν από το εργαστήριο συντήρησης του αίματος, Στη συνέχεια, αντιστοιχίστε μια χαμηλότερη δόση.

Ειδικές προφυλάξεις (η απόρριψη της / m ένεση, μια εξέταση ούρων, περιττώματα και μυστική αίμα στα κόπρανα, άρνηση να ληφθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δυναμικό μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, κλπ ..) Είναι απαραίτητο να τηρούν σε περίπτωση θρομβοπενίας; όταν λευκοπενία - να παρακολουθεί προσεκτικά την εξέλιξη των λοιμώξεων. Οι ασθενείς με ουδετεροπενία με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος των αντιβιοτικών θα πρέπει να ξεκινήσει εμπειρικά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης (πιο πιθανό να γεράσει νεφρική δυσλειτουργία).

Οδοντιατρικές διαδικασίες πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας ή αναβληθεί μέχρι την ομαλοποίηση της εικόνας του αίματος (μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μικροβιακής μόλυνσης, επιβράδυνση της διαδικασίας επούλωσης, krovotochivosty δεξιά). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας προσοχή όταν χρησιμοποιούν οδοντόβουρτσες, νήματα ή οδοντογλυφίδες.

Να είστε προσεκτικοί σε θεραπεία συνδυασμού; κάθε προϊόν πρέπει να λαμβάνεται σε εύθετο χρόνο.

Για την πρόληψη της υπερουριχαιμίας στη διαδικασία είναι αρκετά σημαντικό πρόσληψης υγρών και της παραγωγής ούρων για την επακόλουθη ενίσχυση παροχή ουρικοζουρικού, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αλλοπουρινόλης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της θεραπείας δεν συνιστάται εμβόλια του ιού εμβολιασμού, Θα πρέπει να αποφεύγετε την επαφή με τους ανθρώπους, έλαβαν το εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας, ασθενείς με βακτηριακές λοιμώξεις. Χρησιμοποιήστε εμβόλιο ζώντος ιού σε ασθενείς με λευχαιμία σε ύφεση δεν θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνα μετά τον τελευταίο κύκλο της χημειοθεραπείας. Η ανοσοποίηση πολιομυελίτιδας από το στόμα ανθρώπων εμβόλιο, Είναι σε στενή επαφή με τον ασθενή, ιδιαίτερα τα μέλη της οικογένειας, θα πρέπει να αναβληθεί.

Η εμφάνιση των σημείων της κατάθλιψης της λειτουργίας του μυελού των οστών, ασυνήθιστη αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα σαν πίσσα, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα ή σημείο κόκκινες κηλίδες στο δέρμα απαιτεί τη συμβουλή άμεση γιατρού.

Να είστε προσεκτικοί για την αποφυγή τυχαίων περικοπές με αιχμηρά αντικείμενα (ξυράφι ασφάλειας, ψαλίδι), Αποφύγετε αθλήματα επαφής ή άλλες καταστάσεις, οι οποίες είναι πιθανό να αιμορραγία ή τραύμα.

Για την παρασκευή φαρμάκων για χρήση σε βρέφη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε διαλύτες, που περιέχει βενζυλική αλκοόλη. Η εφαρμογή των διαλυτών, περιέχει βενζυλική αλκοόλη, Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται κατά την προετοιμασία των κονιαμάτων, που προορίζονται για τη θεραπεία σε υψηλές δόσεις και για intratekal′nogo εισαγωγή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών.

Προσοχή.

Εφαρμογή citarabina πρέπει να γίνεται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό με τις προβλεπόμενες προφυλάξεις για προετοιμασία και αραίωση των λύσεων ένεση (στο πλαίσιο του στείρου, με τη χρήση των χειρουργικά γάντια και μάσκες) και την απόρριψη των βελονών, σύριγγες, μπουκάλια, αμπούλες και το υπόλοιπο του αχρησιμοποίητου προϊόντος.

Συνεργασία