Betametazon (Когато ATH A07EA04)

Когато ATH:
A07EA04

Характеристика.

Хормонални средства (глюкокортикоид за системно и локално).

В клиничната практика се използва бетаметазон валерат, бетаметазон дипропионат, бетаметазон динатриев фосфат. Бетаметазон валерат и бетаметазон дипропионат са сегашните топ мехлемите и кремовете, бетаметазон динатриев фосфат в разтвор се въвежда в / и в subkonyunktivalno.

Бетаметазон валерат - бял или почти бял кристален прах;, Практически неразтворим във вода, свободно разтворим в ацетон и хлороформ, разтворим в етанол, слабо разтворим в бензен и етер. Молекулна маса 476,58.

Бетаметазон дипропионат - бяло или кремаво бял кристален прах;, неразтворим във вода. Молекулна маса 504,6.

Бетаметазон динатриев фосфат - бял или почти бял прах без мирис, хигроскопичен, Свободно разтворим във вода и метанол, практически неразтворим в ацетон и хлороформ. Молекулна маса 516,41.

Бетаметазон динатриев фосфат / дипропионат (Комбиниран PM) - Спиране на фини кристали; инжектира I / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (не можете да влезете в /).

Фармакологично действие.
Глюкокортикоиди, противовъзпалително, антиалергичен, protivozudnoe.

Приложение.

Разтвор за инжектиране, суспензия за инжектиране. Шок (ambustial, травматичен, експлоатационен, токсичен, кардиогенен, преливане, анафилактичен); Алергичен (рязък, тежък) и анафилактични реакции; оток на мозъка (вкл. на фона на мозъчен тумор или свързани с операция, лъчелечение или травма на главата); бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус; системно заболяване на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит; остра бъбречна недостатъчност; тиреотоксична криза; остър хепатит, чернодробна кома; отравяне cauterizing течности (намалява възпалението и да се предотврати ограничения белези).

Intra: ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, Болест на Райтер, остеоартрит (когато са налице съществени признаци на възпаление на ставите, Синовете).

Хапчета. Системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, периартритни нодоза, дерматомиозит, ревматоиден артрит; остри и хронични възпалителни заболявания на ставите: подагрозен и псориатичен артрит, ювенилен артрит, остеоартрит (вкл. посттравматичен), полиартрит, humeroscapular нодоза, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), Все още е синдром при възрастни, ʙursit, неспецифично теносиновит, синовит и епикондилит; остър ставен ревматизъм, revmokardit, хорея; бронхиална астма; остри и хронични алергични заболявания: алергии към лекарства и храни, лекарствен обрив, серумна болест, копривна треска, назална алергия, прашец заболяване, ангиоедем; кожни заболявания: пенфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, контактен дерматит (с увреждане на голяма площ от кожата), лекарствена реакция, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell), булозен дерматит херпетиформис, злокачествен ексудативна еритема (Синдром на Стивънс-Джонсън); оток на мозъка (травматичен, постоперативна, метастатичен) след предварително парентерално приложение; очна алергия: алергични язви на роговицата, алергичен конюнктивит форма; възпалителни заболявания на окото: прехвърля ophtalmia, тежка муден отпред и заден увеит, неврит на зрителния нерв; вродена надбъбречна хиперплазия; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (вкл. състояние след отстраняването на надбъбречните жлези); бъбречно заболяване на автоимунно произход (вкл. остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; заболявания на кръвта: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, Вроден (еритроиден) хипопластична анемия, остра лимфната- и миелоидни левкемии, limfogranulematoz, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия); интерстициална белодробна болест: Остра алвеолит, фиброза lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, вдишване пневмония (в комбинация със специфичен химиотерапия), берилиоза, Синдром на Лофлер (не се поддават на лечение с други), рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания: язвен колит, Болест на Крон, Local ентерит; хепатит, хипогликемични състояния; профилактика на отхвърляне на присадката; хиперкалцемия вследствие на злокачествени заболявания, гадене и повръщане при цитостатична терапия; множествена миелома.

Когато се прилага върху кожата: дерматит (прост, ексфолиативен, слънчево, seborrheal, радиация, herpetiform, контакт, атопичен и др.), екзема (детска стая, и други предмети, като.), псориазис, узловатая почесуха Гайда, Лихен планус, сърбеж, дискоиден лупус еритематозус, копривна треска, еритема мултиформе ексудативна, генерализирана еритродермия (в комплексната терапия), пенфигус, фунгоидна микоза и други кожни заболявания.

Капки за очи и уши: алергични и възпалителни заболявания на очите, вкл. Алергичен блефарит, конюктивит, keratokonъyunktyvyt, склерит, увеит, хориоретинит, симпатична iridotsyklit, Централната ретинит; неврит на зрителния нерв, неврит на зрителния нерв, външен отит.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (за краткосрочно ползване на системата за здравето е единственото противопоказание).

За системно приложение (парентерално и навътре): системна микоза, херпесна заболяване, вкл. позволи vetryanaya, и морбили (В момента или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента), strongiloidoz (или подозирана), туберкулоза (активна форма при липсата на специфично лечение, латентен), имунодефицитни състояния (вкл. СПИН или HIV инфекция), стомашно-чревни заболявания (вкл. пептическая язва, стомашна язва и дуоденална язва в острата фаза, дивертикулит, езофагит, гастрит, наскоро създадения чревна анастомоза), заболявания на сърдечно-съдовата система (вкл. пресен миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония), диабет (вкл. нарушен глюкозен толеранс), миастения гравис, остра психоза, бъбречна / чернодробна недостатъчност, по време на ваксинацията.

За вътреставно приложение, интралезионални: нестабилни стави, Предишната артропластика, абнормно кървене (ендогенна или причинени от употребата на антикоагуланти), chressustavnoy фрактура, инфектирани лезии на ставите, околоставните меки тъкани междупрешленните пространства, маркирана околоставните остеопороза.

Когато се прилага върху кожата: кожни прояви на сифилис, кожна туберкулоза; Бактериална, Вирусен, гъбични кожни заболявания (вкл. позволи vetryanaya, херпес); язви на краката, свързани с разширени вени; рак на кожата, невус, атером, меланом, gemangioma, ksantoma, sarkoma; розацея и акне вулгарис (възможно влошаване на заболяването), след ваксиниране кожни реакции, при деца под 1 година - обриви (на фона на пелена обрив).

Капки за очи и уши: гъбична окото или ухото, остри вирусни заболявания на очите (вкл. Остра повърхностна кератит, причинен Херпес симплекс) или ухото, очна туберкулоза (вкл. история) или ухото, бактериални инфекции на окото или ухото, изтъняване или дефект на роговицата епителната, склерата; глаукома, или присъствието на хроничен отит преди прехвърля, перфорирана тъпанчето (възможно развитие на ототоксичност).

Прилагат Ограничения.

За системно приложение (парентерално и навътре): откритоъгълна глаукома, хиперлипидемия, хипоалбуминемия, вирусни и бактериални инфекции, сифилис, хипофизни базофилията, системна остеопороза, tromboflebit, Затлъстяването клас III-IV.

За вътреставно приложение: общо тежко състояние на пациента, неефективност или кратко действие 2 predыduschyh въведени (като се вземат предвид индивидуалните качества използва GC).

Когато се прилага върху кожата: продължителна употреба, или се прилага към големи повърхности - катаракта, диабет, глаукома, туберкулоза.

Детство: деца в периода на растеж се използват само на абсолютни основания.

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания на безопасността на не извършват); противопоказан - в прееклампсия, еклампсия, симптоматични лезии на плацентата. Да не се използва често, големи дози, в продължение на дълъг период от време.

Потенциалният тератогенен ефект на бетаметазон дипропионат в заявлението за дермална не е оценен. Бетаметазон дипропионат доказано, че е тератогенен при зайци, когато аз / m приложение на дози 0,05 мг / кг. Докладваните нарушения включват пъпна херния, tsefalotsele, цепнато небце.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Кърмещи жени трябва да спрат всяко кърмене, или използването на бетаметазон (особено във високи дози).

Странични ефекти.

Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба и големината на дозата, използвана. Високи дози или продължителна употреба може да доведе до GC произнася проява на минералогията- и глюкокортикоидни ефекти, счита страна.

Системни реакции

От нервната система и сетивните органи: делир (объркване, възбуждане, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакална / депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане с papilledema (псевдотумор малкия мозък) - Обикновено след лечение, нарушения на съня, виене на свят, световъртеж, главоболие, внезапна загуба на зрението (чрез парентерално приложение в главата, Врат, спирална, вероятно се дължи на скалпа мастни кристали вещество в съдове на окото), постериор формация субкапсуларно катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероидни exophthalmos, развитието на вторична гъбична или вирусни инфекции на очите.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): артериална хипертония, развитието на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), miokardiodistrofija, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, икота, увеличение / намаление на апетит.

Метаболизъм: забавяне Na⁺ и вода, kaliopenia, отрицателен азотен баланс се дължи на протеин катаболизъм, качване на тегло.

От страна на ендокринната система: инхибиране на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероид диабет или проява на латентен захарен диабет, Синдром на Кушинг, girsutizm, забавяне на растежа при децата.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидная миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза (вкл. спонтанни костни фрактури, тиха хип заболяване), скъсване на сухожилие.

За кожата: стероиди акне, стрии, изтъняване на кожата, Hyper- или хипопигментация, петехии и екхимози, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции: кожен обрив, копривна треска, подуване на лицето, хрипове или задух, анафилактичен шок.

Друг: намален имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, нарушение на редовността на менструацията, оттегляне (анорексия, гадене, летаргия, болка в мускулите или ставите, обратно, болка в корема, обща слабост, и др.).

За включване / в увода: аритмия, прочистване, гърчове.

С вътреставно инжектиране: укрепване на болки в ставите.

Локални реакции, когато се прилага парентерално: изгаряне, скованост, болка, парестезия, и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан (когато аз / m администрация).

Когато се прилага върху кожата: сърбеж, хиперемия, парене и сухота на кожата, еритема, стероиди акне, стрии, фоликулит, hypertryhoz, изпотяване, вторични инфекции на кожата и лигавиците; дългосрочна употреба - атрофия на кожата, Local хирзутизъм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; когато се прилага за големи повърхности са възможни системни прояви (гастрит, язви на стомашно-чревната лигавица).

Капки за очи и уши: повишено вътреочно налягане, глаукома, постериор формация субкапсуларно катаракта, изтъняване или перфорация на роговицата, склерата; изтръпване и усещане за парене в ухото; раздразнение, болка, сърбеж и парене на кожата; дерматит, вторична инфекция, дългосрочна употреба при високи дози - развитието на системни ефекти на Гражданския процесуален кодекс.

Сътрудничество.

Терапевтичен, токсични ефекти намаляват индуктори на чернодробните ензими, укрепване - естрогени, орални контрацептиви, вероятността от аритмии и хипокалиемия гликозиди увеличават, диуретик (причиняване на калиев дефицит), амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата; риска от язвен ерозивни лезии или кървене в стомашно-чревния тракт - алкохол и нестероидни противовъзпалителни средства; вероятността от инфекция и развитие на лимфоми и други лимфопролиферативни заболявания - имуносупресори, възможността за белодробен оток при бременни жени - ритодрин. Отслабва хипогликемична активност на антидиабетни лекарства и инсулин, натриуретичен и диуретичен - диуретик, Ваксини за дейността (поради по-ниско производство на антитела); Антикоагулация - кумаринови производни и indandiona, хепарин, стрептокиназа и урокиназа. Увеличава gepatotoksičnost' парацетамол. Това намалява кръвните нива на салицилати, мексилетин.

Свръх доза.

Симптоми: гадене, повръщане, нарушения на съня, еуфория, възбуждане. С продължителна употреба във високи дози - една остеопороза, задържане на течности, повишено кръвно налягане и други признаци на Кушинг, включително синдром на Кушинг, Вторична надбъбречна недостатъчност.

Лечение: на фона на постепенното изтегляне на лекарството да поддържа жизнените функции, корекция на електролитен дисбаланс, антиациди, фенотиазин, литиеви препарати; синдрома на Кушинг - аминоглутетимид.

Дозиране и приложение.

Вътре, парентерално, местно. Начинът на приложение и режим на дозиране са избрани поотделно в зависимост от естеството и тежестта на заболяването, състояние на пациента и отговора към терапията.

Вътре: дневна доза за възрастни - 0,25-8 мг, Деца - 0,017-0,25 мг / кг. След продължително лечение, дозата се намалява постепенно.

Парентерално. Бетаметазон динатриев фосфат: - В / джет, бавна капкова, възрастен: единична доза от 4-8 мг (ако е необходимо - 20 мг), последвана от поддържаща доза - 2-4 мг. Бетаметазон дипропионат - а / м, Дълбок, възрастни - 4-6 мг (към 9 мг) на ден. Деца - / m, на възраст 1 Година на 5 години - начална доза 2 мг, 6-12 Години - 4 мг. Вътреставно и околоставните (възрастен): в големите стави - 2-4 мг (към 9 мг), малък - не повече от 0.8-2 мг 1 пъти 3 седмици; в Бурса - 2-3 мг, сухожилията - 0.4-1 мг; меките тъкани - 2-6 мг; W / C в лезията - 0,1 мг / см² (не повече), няма повече 2 мг на седмица; ако е подходящо смесени с местни анестетици (1% лидокаин, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, в офталмологията: Ако е необходимо, въведете 2 мг като инжекционен разтвор.

Местно: засегнатата кожа е нанесено тънко и леко разтривайте (мехлем, сметана) от 2 към 6 веднъж дневно до клинично подобрение, след това - 1-2 пъти дневно; Cream се препоръчва да се прилага върху мокри или влажни повърхности, маз - ако имате суха или люспести лезии lishaynyh. Курсът на лечение при деца и пациенти с лезии на лицето - не повече 5 дни.

Капки за очи и уши: очни заболявания, в конюнктивалния сак - 1-2 капки 0,1% разтвор на всеки 1-2 часа в началото на терапията, при заболявания на ухото, в външния слухов канал - 2-3 капки 0,1% разтвор на всеки 2-3 часа, След това, в зависимост от терапевтичния ефект намалява многообразието на прилагане.

Предпазни мерки.

Психичните разстройства са по-вероятни при пациенти с хронични заболявания, предразполагащ за развитието на тези заболявания, и високи дози; Симптомите могат да се появят в рамките на няколко дни преди 2 седмици след началото на лечението.

За да бъдете внимателни при диабет, херпес симплекс роговицата, системен лупус еритематозус (Това увеличава риска от асептична некроза), остеопороза, при пациенти с риск от тромбоза (прилаган на фона на антикоагуланти), в напреднала възраст (повишен риск от хипертония, остеопороза, особено при жени в постменопауза), Само на фона на подходяща антибиотична терапия - абсцеси, гнойни инфекции, туберкулоза. Необходимо е да се вземе предвид укрепване на действията в хипотиреоидизъм, цироза, шанс за развитие (особено при продължително използване) Относителна надбъбречна недостатъчност (за месеца след оттеглянето на наркотици).

Дългосрочното лечение трябва внимателно да се наблюдава за динамиката на растежа и развитието на децата, периодичен преглед на очите (за откриване на глаукома, катаракта и т.н ..), редовно да следи функцията на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система, глюкоза в кръвта и урината (особено при пациенти с диабет), серумните електролити, на окултна кръв в изпражненията. Когато се препоръчва системата за контрол на използването на ЕЕГ.

Да се ​​избягва контакт с очите и лигавиците дозирани мембрана форми за прилагане върху кожата.

По време на терапията, избягвайте ваксини и имунизация. Не пийте алкохол.

Сътрудничество